medicamenteuze COPD behandeling en bronchiale astma Flashcards
Pathogenese COPD
Proteasetoename en oxidatieve stress zorgt voor fibrose en progressieve bronchusobstructie, hypersecretie van mucus en hyperinflatie van longen
Doelen behandeling COPD
Symptomatisch: beperken van klachten en verbeteren conditie en inspanningsvermogen
Preventief: voorkomen exacerbaties, voorkomen ziekteprogressie en complicaties en uitstellen invaliditeit.
Curatief is niet mogelijk.
Behandeling COPD
Medicamenteus: luchtwegverwijders (B2-sympathicomimetica en parasympathicolytica) en ontstekingsremmers (inhalatiecorticosteroïden)
Niet-medicamenteus: levensstijl verbeteren (niet roken, voeding, beweging), zuurstoftherapie, chirurgie en griepvaccinatie.
Medicaties: SABA, SAMA, LABA en LAMA
SABA: kortwerkende B2 agonist. Zijn salbutamol en terbutaline, alleen indien nodig bij aanvallen.
SAMA: kortwerkende muscarine antagonist. Ipratropium, alleen indien nodig gebruiken
LABA: langwerkende beta-adrenoreceptoragonist. Formoterol en salmeterol. Als preventie
LAMA: langwerkend parasympathicolythicum. Tiotropium. Werkt ong. 12h, preventie van aanvallen.
Stappenplanonderhoudsdosering COPD
Stap 1: Begin met kortwerkende luchtwegverwijder of combi hiervan: SABA/SAMA
Stap 2: overstap naar langwerkende luchtwegverwijder of combi hiervan: LABA, LAMA
Stap 3: bij frequente exacerbaties ondanks behandeling met LABA of LAMA: overweeg inhalatiecorticosteroïd toe te voegen.
Verschil tussen astma en COPD
Bij astma begin je veel sneller aan ICS, want daar is sprake van een ontsteking. Voorkom overmatig SABA gebruik want dan is er sprake van down-regulatie.
