Radiologi Flashcards
Bildetaking ved mistenkt tumor cerebri
- CT: ben og kalk, utelukke annet, hydrocephalus, lokalisasjon, primær/metastase, tegn til økt ICP
Kontrast: jod-holdig - MR: er det tumor?, DD, malign/benign, primær/metastase, tegn til økt ICP, bedre kartlegging før evt. behandling
Kontrast: gadolinium-holdig
T1: Lokalisasjon
T1 + kontrast: Kontrastopplading i tumor = BBB-brudd = aggressivt tegn
T2: Ødem, væske i lesjon
FLAIR: patologi lyser opp, sort CSF
MR perfusjon: blodflow
MR spektrometri: tumors metabolisme
DTI: viser fiberbunter i fht. tumor detaljert, preoperativt
Diffusjon: hvor cellerikt
fMRI: Viser hvor ulike funksjoner ligger i hjernen
Intraaxial tumor
Inni hjernevev
Ofte ødem rundt
Glioblastom er vanligste
Ekstraaxial tumor
Tumor utenfor hjernevev - meninger, benm hypofyse…
Kan dytte på hjernevev
Glioblastom
Vanligste intraaksiale maligne tumor
Diffus avgrensning, heterogent utseende ofte med cystiske og nekrotiske områder, ødem, varierende kontrastoppladning
Bruk av CT
Røntgenrør roterer rundt pasient –> absorberer stråling (ulikt i ulikt vev)
ØHJ: hjerneslag, hodetraume, krampeanfall, hydrocephalus, infeksjon/abscess/meningitt, tumor, sinusvene-trombose, nyoppståtte nevrologiske symptomer
Grov patologi, må ofte også ta MR
Uten kontrast
CT angio: trombe, aneurisme, blødningsfokus
CT venografi: sinus venetrombose
CT perfusjon
Alder på blødning, CT
Fersk: lys
ca. 2u: samme farge som hjerne/spettet (lyst = celler og mørkt = plasma)
Gammel: mørk (plasma)
Contrecoup
Blødning i hjerne på side som ble slått og motsatt side
Bruk av MR
Radiobølger påvirker magnetfelt –> H+ legger seg i magnetfeltets retning –> radiobølger slås av –> H+ avgir energi = MR-signal (hvor raskt H+ går tilbake avhenger av vevstetthet - fett = kort tid = lyst i T1, CSF = lang tid = mørkt i T1)
ØHJ: spinalkanal-blødning, nyoppståtte lammelser i ben, infeksjon/abscess, tumor, cauda equina-syndrom, hydrocephalus, barn
Tas av barn og der CT ikke kan avklare diagnose
MR venografi: trombe (mørkt), tas uten kontrast
T1-vektet med kontrast: trombe (mørkt)
Abscess, MR
T1 med kontrast viser oppladning i vegg (rundt puss) og mørkt sentrum
MS, MR
Aktiv lesjon lader opp kontrast
UL hjerne
Fosterdiagnostikk - gravide skal ikke ha kontrast
Nyfødte (gjennom fontanellen)
Cytotoxisk ødem
Akutt iskemi gir ødelagte pumper –> økt væske intracellulært
Gir redusert diffusjon fordi det er lite bevegelse i væsken
EEG
Potensialforskjeller mellom 2 punkter (bipolar montasje) /mellom 1 punkt og resten av elektrodene
Potensialet på overflaten er summasjonen av mange små potensialer
Jo flere elektroder, jo mer presist - 16 ved ØHJ, ca. 64-120 ved epilepsi-fokus-diagnostikk
Koordinatsystem: negativt går opp, positivt går ned
Standard EEG: gjøres på våken pasient, kan bruke flikker/hyperventilasjon for å aktivere anfall (ikke ved nylig hjerneslag, astma, hjertesvikt…)
Søvndeprivert EEG: “EEG kontrast”, stresser hjernen
Frekvens
Amplitude
Bølgeform
Kontinuitet/rytme/intervall…
Fokalt område
Reaktivitet ved ytre stimuli
Symmetri
EEG varierer med alder og bevissthetstilstand
Barn kan ha “patologisk EEG” som normalfunn
Eldre kan ha theta-bølger som normalfunn
0-3Hz = delta-bølger
4-7Hz = theta-bølger
8-13Hz = a-bølger
>13Hz = ß-bølger
a-rytme
8-13Hz
Normal grunnrytme for voksne
Fra thalamus
Måles occipitalt (voksne)
ß-rytme
> 13Hz - rask