Øye Flashcards

Question

Pterygeum

Answer 1

Innvekst av epitel med karrikt stroma mot cornea fra nasal side Bilateral Benign Eksisjon hvis påvirker syn/kosmetisk

Answer 2

Gulig degenerativ fortykkelse av conjunctiva perifert for limbus, lite symptomer "Hvitlig nupp på øyet"

Answer 3

Trykk i øyet har medført synsnerveskade (papilleskade/synsfeltskade), eller IOP>=30 Kammervann: produseres i corpus ciliare --> forkammer (85%) / vannvener i sclera (15%, uveoscleral vei) --> kammervinkel (Schlemm, fra forkammer) IOP er normalt 13-21mmHg Måling (tonometri): Goldmanns (gullstandard), Schiøts, iCare Papilleskade vurderes fra c/d-ratio - økt ratio/ asymmetrisk/vertikal ratio > horisontal ratio er tegn på glaukom Også splintblødning eller avbleket cup er tegn Synsfeltskade skjer punktvis perifert (særlig oppad nasalt) --> tar tid før merker endret syn, Donders Primær glaukom: åpen kammervinkel (kongenital, POAG, normaltrykk), lukket kammervinkel (akutt, kronisk) Sekundær glaukom: fremkalt av andre lidelser i eller omkring øyet, evt. meds (steroid-dråper!) ## Footnote c = cup = ekskavasjon = lyseste område sentralt i papille d = disc = papille = lyst område

Answer 4

Bilateral Buphtalmus, lyssky, tåreflod, corneaødem (grålig), smerter --> "mistilpass" Reduert drenasje pga. forandringer i kammervinkel Sjelden arvelig Fare for blindhet Opereres ## Footnote Buphtalmus: "oppblåst" øye

Answer 5

IOP>21mmHg, >3-4mmHg forskjell på øyne Progredierende, ofte asymmetrisk Symptomfattig Økt risiko ved miopi>4D, slekt, HK, migrene, Raynauds, søvnapne Kompleks arvegang Behandles ved synsnerveskade/>30mmHg for å forhindre progresjon, ellers følges 3x/år, bør senkes til <15mmHg b-blokker-øyedråper: mindre kammervannsproduksjon, på morgenen Prostaglandinagonist-øyedråper: økt uveoskleral drenasje, på kvelden Andre mulige behandlinger: a-adrenerge agonister, karbon-anhyrasehemmer (akutt) Laser: brenner små hull i trabekelverk Operasjon: kanal fra kammervinkel ut i sclera (gir økt drenasje) ## Footnote Miopi: nærsynthet

Answer 6

"POAG med IOP<22mmHg"

Answer 7

Litt trang vinkel --> gradvis synsnerveskade (som POAG) Behandles likt POAG b-blokker-øyedråper: mindre kammervannsproduksjon, på morgenen Prostaglandinagonist-øyedråper: økt uveoskleral drenasje, på kvelden Andre mulige behandlinger: a-adrenerge agonister, karbon-anhyrasehemmer (akutt) Laser: brenner små hull i trabekelverk Operasjon: kanal fra kammervinkel ut i sclera (gir økt drenasje)

Answer 8

Øyets brytning av lysstråler Cornea = 40D Linsen = 20D Totalt = 60D Finner brillestyrke med autorefraktor/ phoropter/"prøvebriller" Dioptri: en linses evne til å bryte lys D = 1/f 1D: samler parallelle lysstråler på 1m, mens 5D samler stråler på 1/5m Akkomodasjon: evne til å skifte fokusavstand, vha. kontraksjon av m. ciliare Refraktiv kirurgi LASIK: =<6D og >=-12D, damper vekk del av cornea, må ha stabil brillestyrke + ikke tynn cornea + ikke tørre øyne SMILE: fjerner litt av corneas stroma Implantere ekstra linse over egen, ved store brytningsfeil Kunstig linse Komplikasjoner: over-/underkorreksjon, tørre øyne, tåkesyn, tynn cornea --> keratoconus, løsning av cornea-flap, endoftalmitt, katarakt, netthinneløsning ## Footnote f = brennvidde

Answer 9

"Normalsyn" Ametropi = ikke perfekt syn

Answer 10

"For langt øye" Økt risiko for netthinneløsning, retinale atrofier Konkave briller (-)

Answer 11

"For kort øye", økt risiko for akutt trangvinkelglaukom, innoverskjeling og amblyopi Akkomodasjon --> normalt syn, sliten Konvekse briller

Answer 12

Ulik brytning i ulike deler av cornea, tåkete/fordreid/dobbeltkonturer Sylinderglass

Answer 13

Forskjellig refraksjon på øynene Økt risiko for amblyopi, astenopi ("tretthet"), diplopi Kontaktlinser

Answer 14

"Alderslangsynt" pga. nedsatt evne til akkomodasjon, ca. 45 år Lesebriller (emmetrope vil trenge 3D)

Answer 15

Tynn cornea --> buler ut --> myopi, astigmatisme, får økende sentral fortykning og evt. sentrale firdunklinger (hvis veldig tynt) --> arr Redusert syn, blending, skjeve hornhinner Munsons tegn: nedre øyelokk buler ned når ser ned Corneatopografi: ser på krumning, tykkelse m.m. på ulike deler av cornea Behandling: UVA + Riboflavin ("herder" cornea, hindrer videre progresjon), harde/myke linser, transplantasjon (endestadium)

Answer 16

Bikonveks Kapsel --> linseepitel --> linsefibre --> cortex --> nucleus Vokser hele livet Ernæres fra kammervannet Er klar fordi den er tørr --> hull på kapsel gir grålig linse

Answer 17

Egen linse

Answer 18

Ingen linse

Answer 19

Kunstig linse

Answer 20

Liten og rund linse Ingen zonula-tråder --> linse-myopi Gir økt risiko for trykkproblemer

Answer 21

Delvis/helt dislosert Særlig ved arvelige/metabolske sykdommer som EDS, Marfan, Homocysstein-uri... Marfan; typisk superotemporal dislokasjon (unikt)

Answer 22

Pga. opphopning av metabolske produkter, celledød, økt hydrering Gradering: immatur --> matur --> hypermatur --> morgagnian, evt. lett/moderat/tett Aldersbetinget (90%), medfødt, traumatisk, systemisk sykdom, toksisk (meds)... Nukleær: linsen blir jevnt uklar og gul refleks Kortikal: uklar linse med "striper" Bakre subkapsulær: grått midt i pupille ICCE: fjerne linse med kapsel, --> kan sette ny linse i forkammer/irisfiksert/sklerafiksert ECCE: bevare kapsel, fjerne linse Phacoemulsifikasjon med IOL: fjerne linse gjennom liten incisjon i kapsel --> implantasjon av IOL Hvis medfødt katarakt må det op. innen 2mnd Komplikasjoner: kapselrift, blødning, endoftalmitt, netthinneløsning, etterstær, IOL_dislokasjon

Answer 23

Parasympatisk: lys --> pretektale kjerner --> Edinger-Wetsphal-kjerner --> ganglion ciliare --> pupillekontraksjon Skade: ikke-lysresponsiv mydriasis, intakt nærinnstilling (= efferent defekt) Sympatisk: fra hypothalamus --> ganglion cervicale superior ved lungetopp --> langs a. carotis og a. ophtalmica --> stor pupille og sperrer opp øye (Mullers muskel) Skade: miose, hengende øyelokk - Horners syndrom (= efferent defekt) Afferent pupilledefekt: Normal indirekte reaksjon men redusert direkte, redusert syn Skade på sfinktermuskel: ingen respons, mydriasis ## Footnote Pretektale kjerner: i mesencephalon, får sensorisk input fra begge øyne Edinger-Wetsphal-kjerner: 3-kjerner i mesencephalon

Answer 24

Ulik størrelse på pupillene Årsak: efferent affeksjon på 1 side/traume/ meds Parasympatisk skade: stor pupille, reagerer ikke på lys Sympatisk skade: liten pupille, reagerer ikke på mørke Fysiologisk: <1mm forskjell, kan "komme og gå" - Adies toniske pupille = stor pupille uten lysreaksjon, langsom konvergens

Answer 25

Peker ned og ut De fleste øyebevegelsene er affisert Kan ha parasympatisk affeksjon --> mydriasis, spares gjerne ved "medisinsk" årsak pga. egen blodforsyning Øyelokksptose (m. levator palpebra) ## Footnote Strabisme: skjeling

Answer 26

Peker opp og ut Redusert evne til å se inn og ned Hodet bøyes mot frisk side, diplopi forverres hvis bøyes mot syk side Særlig utsatt ved traume fordi den er lang og tynn

Answer 27

Peker inn (ved komplett parese) Redusert evne til å se ut Følsom for økt ICP, kan være bilateral

Answer 28

Ganglionceller i retina --2--chiasma--> corpus geniculatum laterale --radiatio optica--> occipitallapper Retinotopi: egne områder i retina har egne områder i hjernen --> type synsfeltutfall kan fortelle hvor skaden sitter ## Footnote Corpus geniculatum laterale: i thalamus, synapser

Answer 29

1 øye er affisert Retina, synsnerve

Answer 30

Synsfeltutfall på 1 side, begge øyne Tractus opticus, corpus geniculatum laterale

Answer 31

Temporallapp

Answer 32

Parietallapp

Answer 33

Occipitallapp Macula spares ved a. cerebralis posterior-okklusjon pga. kollateral flow fra a. cerebralis medialis i macula-område

Answer 34

Timer-dager Redusert syn (fargesyn!), smerter, afferent pupilledefekt Kan bl.a. være nevromyelitis optica, MS, infeksjon (syfilis, borrelia)... Papilleødem

Answer 35

"Synsnerveinfarkt" Akutt, redusert syn, smertefritt Økt risk ved høyt BP, DM, høyt kolesterol, overvekt... (som annen infarkt) Obs kjempecellearteritt - smerter ## Footnote NAION: non-arterittisk anterior iskemisk opticusnevropati ("synsnerveinfarkt")

Answer 36

Bilateralt papilleødem Ved økt ICP Kan ha hodepine, kvalme, tinnitus, diplopi, verst på morgen Pseudopapilleødem: crowded disc, drusepapiller (kalk i synsnerve), malign hypertensiv retinopati m.m.

Answer 37

"Puslete" blek papille pga. aksontap Sykdom i synsbane Et symptom - må utredes

Answer 38

Endotel danner kollagene fibriller som deponeres mot Descement --> Descement fortykkes, endotelpumpe påvirkes --> svekket barriere --> ødem Vanligste årsak til cornea-transplantasjon

Answer 39

3, 4, 6, n. frontalis, n. lacrimalis, n. nasociliare

Answer 40

A. ophtalmica: fra a. carotis interna, grener er bl.a. a. centralis retinae V. ophtalmica superior og inferior --> sinus cavernosus bak conus

Answer 41

Autoimmun sykdom med inflammasjon av bindevev og fettvev i orbita --> exophtalmus --> fibrose (= blir permanent) MR for å se på vev Ofte ved Graves 50% får proptose (utstående øyne) der 70% blir permanent Øyelokksretraksjon hos 50% Restriktiv myopati hos 40% (fibrose i særlig m. rectus superior) Bløtvevsaffeksjon: øyelokksødem, konjunktival hyperemi, chemose, keratoconjunctivitt Opticusnevropati: fargesyn! Behandling: kontroll på Graves, steroider (akuttbehandling), evt. stråling/operasjon (fjerne ekstra vev), tarsusimplantat ved øyelokksretraksjon, symptom-behandling (kunstige tårer m.m.)

Answer 42

Inflammasjon i bløtdeler bak septum orbitale Ødem, rubor, varme, proptose (lateralt og ned), reduserte øyebevegelser, redusert syn CT: viser fortetninger foran og bak septum Kan spres til hjerne --> død S. pneumoniae (ofte fra nesa), ofte etter ethmoidal sinusitt Ofte barn DD: nekrotiserende faciitt Innleggelse ØNH/barn --> antibiotika IV (cefotaxim) + drenasje --> synstest --> kirurgi? Kirurgi ved resistens, abscess, n. opticus.affeksjon

Answer 43

Kan få spontan ruptur --> kjenner puls i øyete, ptose, chemose, blandingsinjeksjon, økt IOP

Answer 44

Særlig oppe temporalt Kan ha hår, fett, tenner... Bevegelig

Answer 45

Vaskulære: kapillært hemangiom, kavernøst adenom Kapillært hemangiom: barn, forsvinner ofte før 7år, steroider hvis affiserer syn Tårekjertel: pleomorft adenom, carcinom Nevral: opticusgliom, meningeom Lymfom: kan være "hvor som helst" i orbita Rhabdomyosarkom: malign orbitatumor særlig i barn, --> stråling + kjemo + evt. fjerne alt orbitalt vev Metastase Invasjon fra bihuler

Answer 46

Corneaerosjon: gror ila. 1d, dilaterende øyedråper Hyfema: blod i forkammer Irisdialyse: iris er revnet i en kant, --> op. Katarakt Comotio retinae: retinablødning, shaken baby Amotio retinae: netthinneløsning, med blødning når pga. traume Choroidearuptur: kan gi strekk på retina --> ødelagt macula --> redusert skarpsyn (kan bli bra av seg selv), mister skarpsyn hvis over macula Retrobulbær blødning --> CT/MR - fraktur? bakre øyeruptur? Maxillaris-fraktur (mot sinus, ved blowout) --> m. rectus inferior kan klemmes --> iskemi!, småblødning og ødem, redusert sensitivitet og bevegelighet, enoftalmus Skallebasisfraktur (blowout): brillehematom (bilateralt) Medial fraktur (mot sinus ethmoidalis, blowout): reduserte øyebevegelser, subepitelialt emfysem Autofluorescens: skade på fotoreseptorer = lyser ikke opp ## Footnote Enoftalmus: øyet ligger unormalt dypt i orbita

Answer 47

Corpus vitreums membran kan løsne fra retina Kan rive i retina, særlig i områder der retina "slutter" (sitter bedre fast her) --> lysglimt Særlig eldre og nærsynte Flytere: løse fibriller Weiss ring: ringformet fortetning = løsnet glasslegeme rund synsnerve Lattice-degenerasjon: perifere retina-degenerasjoner der det er svak retina med sterk adherens til corpus-membran --> økt risiko for rift

Answer 48

Flygere, lysglimt, "gardin" (synstap fra perifert beveger seg sentralt) Bør behandles før affiserer macula (50% kommer ikke til sykehus før dette - "det er for sent") Økt risk etter kataraktoperasjon, myopi, alder Kan evt. se retinalblødning, folder i retina, rustrøde prikker i gele, uklar og skrumpet gele Rhegmatogen løsning: rift i retina --> vitreum-væske "dissekerer" nevro-retina fra pigmentepitel Ikke-rhegmatogen løsning: Eksudativ: pigmentepitel absorberer ikke tilstrekkelig subepitelial væske, bl.a. ved inflammatorisk sykdom, neovaskulære membraner, tumor Traksjon: drag på retina, f.eks ved DM, arr, ROP Retinoskise: retina splittes i 2 tynnere sjikt - kan løsne Laser: profylakse før løsning, forsterker forbindelse mellom nevro-retina og pigmentepitel Gassinjeksjon: fyller kollapset område med gass så det blir kontakt mellom nevro-retina og pigmentepitel --> kan gro sammen, pigmentepitel vil fjerne subretinal væske, må ligge med nese ned postop. Vitrektomi: fjerne corpus vitreum --> fylle med gass --> vil etterhvert fylles med kammervann, økt risiko for katarakt Cerklage: silikonring rundt øyet presser pigmentepitel mot nevro-retina, ofte med kryopleksi (fryser vev sammen) og punksjon (hindrer økt IOP) Når er makulakirurgi aktuelt: makulatraksjonssykdom (corpusmembran drar i retina), macula-perforasjon, epiretinal fibrose

Answer 49

50% av arvelig retinasykdom Samme genotype kan gi ulik fenotype Ophtalmoskop: mørke flekker der pigment har "lekket" til kapillærene Påvirker staver --> dårlig nattsyn, progredierende redusert sidesyn (<10* = funksjonelt blind), bevarer skarpsyn lenge (kan senere affisere tapper) 1 genmutasjon kan behandles vha. av virus smitter med friskt gen (men de fleste typene kan ikke kureres)

Answer 50

Arvelig bindevevssykdom (systemisk) Kan bl.a. gi defekter i corpus vitreum-membran, kan få neovaskulær membran mellom retina og choroidea Anti-VEGF forhindrer neovaskulær membran

Answer 51

Pigmentepitel spiser ytterdel av fotoreseptorer (staver på dag og tapper på natt) --> etterhvert opphopes det slaggstoff i pigmentepitel ( = druser) --> frie radikaler --> skade på macula Gir redusert skarpsyn og evt. bølgesyn (hoven retina) Druser: gule flekker i macula, fordi lipider og proteiner opphopes i pigmentepitel --> celler sprekker --> samles i konfluerende druser Arvelige faktorer Forebygge: ikke røyke, kosthold, solbriller

Answer 52

Pigmentepitel-celler dør --> fotoreseptorer dør Områder uten druesr er områder med lite metabolsk aktivitet = dårlig tegn Ingen behandling

Answer 53

Dannes neovaskulær membran (choroidea-kar vokser inn under retina) Rask utvikling (noen uker --> blind) Geografisk AMD: skarp avgrensning mellom område med og uten pigment Endestadie: blødning, eksudasjoner, fibrose ØHJ --> anti-VEGF (injiseres inn i øyet) forhindrer neovaskulær membran

Answer 54

3-kjerner i mesencephalon: Edinger-Westfal-kjerne er parasympatisk, ligger over somatisk kjerne 4-kjerne i overgang mesencephalon --> pons 6-kjerne i overgang pons --> oblongata Occipitallapp: primær visuell cortex Posterior parietal cortex: oppmerksomhet Frontalcortex: motorikk Cerebellum: jevne øyebevegelser Vestibularisapparatet: justerer øyebevegelser etter hodebevegelser PPRF: horisontalt blikksenter, i pons, beskjed til 3- og 6-kjerner Fasciculus longitudinalis medialis: forbinder abducenskjerne med kontralateral oculomotoriuskjerne --> medfører adduksjon av kontralateralt øye, skade her medfører redusert adduksjon + nystagmus på abduserende øye Vertikalt blikksenter i mesencephalon: gir beskjed til 3- og 4-kjerner ## Footnote PPRF: paramedian pontin longitudinell faciculus MLF: medial longitudinell faciculus

Answer 55

Ved slag vil blikk deviere mot syk side Ved epilepsi vil blikk deviere mot frisk side Ved pontin lesjon vil blikk deviere mot frisk side

Answer 56

Raske øyebevegelser fra 1 punkt til et annet Viljestyrt/refleks Cerebellum - overskyter/underskyter? Latenstid?

Answer 57

"Blikket glir", langsomme bevegelser som følger et objekt Frontalt blikksenter

Answer 58

Øyne justeres etter hodets stilling Lesjon --> nystagmus, svimmel

Answer 59

"Skjeling" når objekt nærmer seg øynene, med akkomodasjon

Answer 60

Nystagmus i nøytral posisjon

Answer 61

Nystagmus' retning endres etter om man ser mot høyre eller venstre

Answer 62

Nystagmus når man ser i 1 bestemt retning Mange har fysiologisk nystagmus når ser så langt ut mot høyre/venstre som mulig

Answer 63

Perifer: horisontal/roterende, uavhengig av blikkretning, sidelik, forsterkes hvis ser mot nystagmus' retning, avtar, kvalme Sentral: vertikal, retning kan endres, sideulikhet, hemmes ikke ved blikkfiksering, vedvarende, ingen kvalme

Answer 64

Får gjennomskinnelig iris --> rød refleks skinner gjennom Oculocutan albinisme type 1: AR mutasjon i TYR-gen 1A = nullmutasjon, er mer alvorlig enn 1B Gir mindre melanin i hud, hår og øyne Nystagmus, strabisme, redusert syn Okulær albinisme: X-bundet, sjelden ## Footnote TYR: tyrosin kinase

Answer 65

Småcelletumor med celler i "rosetter", fra umodne retinale celler Oftest <5år 40% arveligw 2x mutasjon i Rb-gen, redusert penetranse "Two hits"-hypotese forklarer AR arv med "AD-presentasjon" - 1 arvet/de novo + 1 somatisk mutasjon er mer sannsynlig enn 2xsomatisk Leukocoria (utslukket rød refleks), strabisme Enukleasjon/laser/stråling/cytostatika

Answer 66

Fjerne alt i orbita

Answer 67

Fjerne øyeeple --> implantat festes til muskler --> protese over Vanligste måte å fjerne øye

Answer 68

Skraåer ut innhold så kun øyeskallet er igjen --> implantat Kan ikke brukes ved malignitet

Answer 69

Autoimmun uveitt i friskt øye etter skade i det andre øyet En årsak til at skadet øye bør fjernes profylaktisk

Answer 70

UL: tumor, kan se gjennom blødning CT: skader (fraktur!) MR: bløtvev (tårekjertel, tumor...)

Answer 71

Synsforstyrrelser, hodepine, tyggeclaudicatio (iskemi), slapp Økt SR, kjempeceller Høydose kortison IV 250mg x4 DD: polymyaligia rheumatica (inflammasjon i kar --> tettes, også høydose kortison)

Answer 72

Lipidavleiring --> perifer hvitlig ring i cornea

Answer 73

På øyelokk, >90% av maligne øyelokkstumores Nodulær (96%) Superficiell Morfea

Answer 74

Fra talgkjertler i øyelokk e.l.

Answer 75

Vanligste lesjon på conjunctiva Kan ta biopsi

Answer 76

Øyelokk: Øyer av "nevusceller" i epidermis, atypi, pleiotropi Mutasjonsanalyse er viktig for behandling 80% 5 års overlevelse Overfladisk/nodulær/amelanotisk Irismelanom: mørk flekk, kan ha patologiske kar, dårligere prognose hvis har brutt gjennom sclera Choroidea-melanom: vanligste maligne tumor i voksent øye, --> CT/MR orbita + cerebrum, UL øye + abdomen, rtg thorax, leverfunksjonsprøver Stråleplate (suturert til sclera) i 3d/enukleasjon 50% 10 års overlevelse - avhenger av størrelse og sclera-gjennombrudd

Answer 77

Sammenvoksning av slimhinne på øyelokk og conjunctiva F.eks ved pemfigoid, SJS...

Answer 78

Ig-nedslag ved basalmembran i øyet, --> arrvev, symblefalon... 22% med pemfigoid får øyeaffeksjon

Answer 79

Småcelletumor Orbita (en sjelden gang iris)

Answer 80

Druser: ekstracellulære lipid-avleiringer som sees som små gulhvite flekker Tørr AMD Harde eksudater: vaskulær lekkasje --> små kantete gulhvite flekker, ofte rundt ødem DM m.m. Bløte eksudater: iskemi i nervefiber --> "bomullsflekker" Hypertensjons-retinopati, DM m.m. Annet: blødning, ødem, neovaskularisering

Answer 81

Synssvekkelse i 1 strukturelt normalt øye grunnet manglende visuell stimulus 1-5% Årsak: strabisme, anisometri/astigmatisme, stimulusdeprivasjon (katarakt, ptose, tumor) Lapp for friskt øye, før 7år

Answer 82

Manifest utoverskjeling Hirschbergs test (lysrefleks) Cover-test Pga. anisometropi eller myopi Trenger ofte kirurgi

Answer 83

Manifest innoverskjeling Hirschbergs test (lysrefleks) Covertest

Answer 84

Latent utoverskjeling Uncover-test

Answer 85

Latent innoverskjeling Uncover-test

Answer 86

Øyet har lik stilling uavhengig av bevegelse av det andre øyet

Answer 87

Ikke klar lysvei ved inflammasjon pga. leukocytter + proteiner Hypopion: puss i forkammer Hyfema: blod i forkammer

Answer 88

Manglende lukning av øyeblære --> defekt nedad i uvea Isolert/med andre øyedefekter/ledd i syndrom Uni-/bilateralt Iriscolobom: "mangler iris" nedad nasalt, lysømfintlig, --> farget kontaktlinse Choroidalt colobom: hvitlig område nedad nasalt i retina, synsfeltutfall oppad temporalt

Answer 89

Mangler (noe av) iris, bilateralt Ofte arvelig (PAX6) Redusert syn, nystagmus Økt risiko for glaukom og katarakt

Answer 90

Akutt/kronisk Anterior/intermediær/posterior/ panuveitt (hele uvea) Granulomatøs (TB, sarkoidose)/non-granulomatøs

Answer 91

Fibrin klistrer bakre iris til linsen Kan gi kantet pupille (ved dilatasjon) Kan gi redusert kammervannsdrenasje ØHJ øyelege - løsne med dilaterende øyedråper (hindre iris-bombe) --> hull i iris

Answer 92

Mindre smerter, rødt og lysvei enn akutt Kan ha visusreduksjon Bakre synekier Ofte katarakt, glaukom Økt risiko ved SpA, Mb Reiter, kronisk juvenil RA, IBD, sarkoidose...

Answer 93

Intermediær uveitt Akutt tåkesyn pga. celler m.m. i corpus vitreum ØHJ Ofte ikke systemsykdom

Answer 94

Bakre uveitt Ofte affiseres choroidea sekundært til retina Mono-/multi-fokal Unilateral/bilateral Tåkesyn, sjeldent rødt, ingen smerter Oftest pga. toxoplasmose - ser ullent gråhvitt infiltrat i randsone av gammelt arr (ved reaktivering), arr = svart flekk, antistoffer i blod, --> prednisolon + pyrimethamin + sulfadiacine Bør utredes for systemsykdom

Answer 95

Orbicularis oculi M. levator palpebrae: bundet til øyelokksaponeurose + Mullers muskel som fester tarsalplate M. capsulopalpebralis: nedre øyelokk, rundt m. obliquus inferior og samles i et ligament som binder tarsus M. tarsalis inferior: nedre øyelokk, festet i tarsus og binder m. capsulopalpebralis' ligament

Answer 96

Utadrotert øyelokk, ofte nedre Vertikal/horisontal slapphet Tåreflod, irritasjon, inflammasjon Diamantreseksjon + evt. kilereseksjon Kan være pga. tumor (unilateral), --> biopsi

Answer 97

Invertert øyelokk, ofte med trichiasis Ofte pga. arrforandringer i øyelokket Tåreflod, metaplasi, sår --> arr Rotasjonssutur

Answer 98

Pose-dannelse med fettprolaps i øyelokkshud pga. vevsslapphet Fjerne overflødig vev hvis spenner øyelokk, stenger for sidesyn (, kosmetisk) Dermatochalase: kun overflødig hud

Answer 99

Redusert marginal refleksavstand (hengende øyelokk) Normal = 4-4,5mm Mild --> moderat --> uttalt (påvirker syn) Nevrogen (Horners) Myogen (myastenia gravis m.m.) Mekanisk (tumor, blepharochalase...) Aponeurotisk (redusert levatorfunksjon, er vanligste ervervede, får også høy/manglende øyelokksfold)

Answer 100

Øyevipper vokser inn mot øyet Ofte nedre øyelokk Gir ofte sår på cornea

Answer 101

Betennelse i hår-/talgkjertel i øyelokk medfører at det ikke frigjøres noe fettstoff --> tårer fordamper raskt Tørre øyne, brenner, renner Debris langs øyelokkskant --> irritasjon Ofte Staphylokokker Øyelokkshygiene (rens 2-3/d i noen u), varme kompresser, massasje, mild sjampo, kunstig tårevæske med lipid, topikal antibiotika ved infeksjon/systemisk antibiotika ved rosacea/meibomsk kjerteldysfunksjon

Answer 102

Staphylokokk-abscess i hårrot Spontan bedring hvis rumperer gjennom hud Varm kompressor, evt. lokal antibiotika

Answer 103

Staphylokokk-abscess i Meibomsk kjertel Øm hevelse i tarsus Varm kompressor + lokal antibiotika + PO antibiotika

Answer 104

Steril lipogranulomatøs inflammasjon med retinert sekret i Meibomsk kjertel Øm hevelse i tarsus Kan danne et granulom ved å rumpere gjennom øyelokks-conjunctiva Blir ofte bra av seg selv Vente 1-2mnd evt. med lokal antibiotika (mot sekundær infeksjon), kan bruke varmekompressor Kirurgi hvis ingen tilbakegang - fjerner chalazion med kapsel

Answer 105

"Spent hud", smertefritt, evt. allergisk conjunctivitt Lokal eller systemisk (urticaria, angioødem) årsak IgE-mediert

Answer 106

På øyelokk Mer aggressiv enn BCC Noe snillere hvis kommer fra aktinsk keratose

Answer 107

Alder, medisin, linser, blunker lite, nærsynt-operasjon (dårligere cornearefleks), forurensning, tørt inneklima, endokrin ophtalmopati, redusert tåreproduksjon (Sjøgrens, tårekjertel-utgang...), affiserte Meibomske kjertler... Irritasjon, tåreflod, stikker/brenner/ fremmedlegeme, kløe, tåkesyn, rødt, fotofobi, verre i vind/på kveld Spettet fluorescin-opptak 50% av de med benmargstransplantasjon får tørre øyne (GVHD) --> kunstige tårer, serum-øyedråper Behandle årsak, tåresubstitutt, betennelsesdempende øyedråper, bandasjelinse, tårepunktplugger, botox-indusert ptose...

Answer 108

Irritasjon av cornea/conjunctiva --> refleks-overproduksjon Obstruksjon i tårekanal Pumpesvikt (ektropion nedre øyelokk e.l.)

Answer 109

Pga. forsinket åpning/atresi av membran Tåreflod, puss 95% får spontan bedring ila. 1-2år Kan hjelpe å massere over tårekanal 3-4/d Tåreveissonde via øvre og nedre tårepunkt til tåresekk til nese --> åpner forsiktig Sonde legges inn i noen mnd hvis reobstruksjon etter sondering Dakryocystorhinostomi hvis sonde ikke virker - syr slimhinne fra tåresekk til neseslimhinne = ny åpning

Answer 110

Ofte sekundært til tåreveisstenose Øm tumor medialt for øyet, mild preseptal cellulitt Kan få abscess --> må evakueres Lokale antibiotika (øyedråper, kloramfenikol), evt. kirurgi (dakryocystorhinostomi)

Answer 111

Kronisk betennelse --> puss i tårekanal Smertefull hevelse medialt for øyet, kan presse ut puss Tåreflod, residiv conjunctivitt (pga. redusert drenasje) Dakryocystorhinostomi

Answer 112

Nyfødt: 0,05, ukoordinerte øyebevegelser (<3mnd) >6mnd: stabilt rettstilte øyne 4 år: 0,8 6 år: 1,0 5% av gutter er rød-grønn fargeblinde Obs ved manglende rød refleks/nyoppstått skjeling Helsekontroll: rød refleks, blikkontakt, skjeling (etter fødsel, 6u, 6mnd, 1år, 4år) 0-3år: kakepynt - strekker seg etter det, leker, fiksasjon, skjeling, ser på mønster 3-6år: peke på symboler Samsyn: hvis vanskelig å teste 1 og 1 øye, 3D-bilder i bok Fargesyn: egne fargeplater Annet: spaltelampe, trykkmåling, indirekte oftalmoskopi, skiaskopi (brillestyrke)... Må noen ganger utføres i narkose

Answer 113

Iskemi + fibrovaskulær vekst (arrvev) i umoden netthinne grunnet miljøforandring (særlig pga. økt O2 utenfor uterus) Alle premature screenes <32u Laser, VEGF-hemmer ## Footnote ROP: retinopati i premature

Answer 114

Svekket/utslukket rød refleks 1/3 er arvet (AD, da gjerne bilateralt) 1/3 er annen sykdom 1/3 har ukjent årsak (unilateralt) Opereres innen 2mnd Oppfølging livet ut

Answer 115

"Oppblåst" øye, tåreflod, lyssky, kan ha grålig cornea 10-40% genetisk Trykkmåling Kirurgisk behandling

Answer 116

I hud - obs kan blokkere syn --> amblyopi (barn) Forsvinner ofte av seg selv

Answer 117

Kraftige hodebevegelser --> overrivning av kar --> utbredte blødninger i flere lag i retina DD: komplisert fødsel (blødninger er forsvunnet innen 2-3u), hodetraume, sepsis

Answer 118

Pga. stillingsanomali Ikke dobbeltsyn Øyne følger hverandre ved bevegelse, deviasjon er ca. lik i alle blikkretininger 80% esotropi, 20% eksotropi, 20% har i tillegg vertikal skjeling Briller Botox i øyemuskel Forlenge/forkorte øyemuskel hvis pga. for kort/lang muskel

Answer 119

Konkominant Hypermetropi --> akkomoderer --> konvergerer, særlig på 1 øye --> 1 øye peker inn Kan gi amblyopi Konvekse briller og evt. øyelapp

Answer 120

Bytter på vhilket øye som er esotropt Gir sjeldent amblyopi

Answer 121

Paralytisk/paretisk/mekanisk Redusert motilitet --> skjelevinkel varierer med blikkretning Årsak: idiopatisk, refraksjonsfeil, akkomodasjonsforstyrrelser, øyesykdom, genetikk, mekaniske faktorer (tumor, blowout med inferior-affeksjon...), nevrologisk faktor (CP, hydrocephalus, prematuritet...), abnorme synsbaner...

Answer 122

Ser ut som at skjeler pga. bred neserygg e.l. Normal Hirschberg