Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MED4400 > Øye > Flashcards

Øye Flashcards

1
Q

Laginndeling øye

A

Conjunctiva
Episclera (mellom conjunctiva og sclera)
Tunica fibrosa: sclera, cornea
Tunica vasculosa (= uvea): choroidea, corpus ciliare, iris
Tunica interna: pigmentepitel, retina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cornea

A

Bidrar i samling av lys (40D)
Journal: blank (epitel), klar (stroma) og jevnt speilende

Flerlaget epitel: fornyes fra SC i limbus, barriere, tar opp fluorescin hvis skadet
Basalmembran
Bowmans membran: ikke fornybar
Stroma: kollagen, keratocytter med lav celletetthet
Descemets membran
Enlaget endotel: mot forkammer, pumper væske fra stroma tilbake til forkammer, fortynnes med alder, ikke fornybart (men gjenværende celler kan “strekke seg ut” og dekke der celler har forsvunnet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Sclera

A

Beskytte øyet, opprettholde form

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Choroidea

A

Vaskularisert - forsyner ytre retina
Lymfovaskulært - tilførsel til bakre segment

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Corpus ciliare

A

Kammervannsproduksjon: 2-2,5 mikroliter/min, skiftes helt ut på 60-100min, 80-90% er aktiv sekresjon
Akkomodasjon: m. ciliare

Pars plicata: mot iris
Pars plana: mot bakre øye

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Iris

A

Stroma: pigment + muskel (pupillestørrelse)
Pigmentepitel: pigmentsøm i pupillekant)
Irisrot fester midten av corpus ciliares fremre flate
Regulere lys, økt fokusdybde, mye immunceller
Deler fremre øye i fremre og bakre kammer

Ved sentralskade i linse slik at kammervann lekker ut kan iris bule ut og tette hullet i linsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Retina

A

Lys –> pigmentepitel –> bipolare celler –> ganglionceller –> aksjonspotensial til hjernen
Internevroner gir et dynamisk bilde og gjør at man fokuserer på bevegelser

Macula lutea: fovea gir skarpsyn og fargesyn, avaskulær sone
Foveola: fordypning i fovea

Staver: nattsyn, perifere, rhodopsin
Tapper: farge- og skarpsyn, sentralt, lysavhengige, har 3 ulike fotopsiner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Retinalt pigmentepitel

A

Danner blod-retina-barriere, pumper ioner og vann ut av subretinalt rom, fagocytose av ytre retina-segmenter (tapper på kveld, staver på morgen)
Bruchs membran: område der slaggstoff samles ila. livet —> druser ved AMD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diabetes retinopati

A

Pericytter dør (kapillære muskelceller) –> kardilatasjon –> mikroaneurisme –> blødning/embolus etterhvert, lekkasje og eksudater, makulopati

Proliferativ: iskemi –VEGF–> karproliferasjon –> lekkasje –> fibrose, kan medføre netthinneløsning
Ser mikroaneurismer, kryssfenomen (vener “forsvinner” der de krysser arterier), cyster, eksudater, lekkasje, angiogenese, karstenose
VEGFi, laser, steroidbehandling, fokalbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Infeksiøs konjunktivitt

A

Bilateral rødme, kløe/svie/”noe på øyet”/tørt
Normal pupillestørrelse
Negativ fluorescin
Normal IOP
Ingen effekt av anestesi

Bakteriell: puss
Hygiene, evt. øyedråper/-salve, blir ofte bra ila. 1u
Ofte S. aureus, S. pneumoniae, H. influensae, Moraxella catarrhalis
Gonokokker: alvorlig, –> øyelege, ceftriaxone
Klamydia: gruppe D-K i Norge, lite smittsom, unilateral, vedvarende, –> tetrasyklin (voksne)/erytromycin (barn) PO
Bør ta prøve hos barn/neonatale: gonokokk, klamydia, HSV

Viral: selvlimiterende
Adenovirus: type 8/19, SMITTSOM, langvarige symptomer, ingen behandling
Molluskler: toxinbetinget, unilateral, skrape vekk mollusk
HSV/VZV: –> øyelege + aciclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Allergisk konjunktivitt

A

Akutt: type 1-reaksjon (IgE), bilateral
Eliminere årsak (obs kan være øyedråper), antihistamin-øyedråper, evt. tablett

Kronisk: atopisk dermatitt m.m.
Øyelege –> kortison-øyedråper

Rødme, kløe, chemose, tåreflod, papiller, bilateral

Chemose: ødem under conjunctiva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akutt iridocyclitt

A

Anterior uveitt, iris (iritt) + corpus ciliare
Ciliær injeksjon, lyssky, tåreflod, residiv
Smerter: dypt og verkende
Unilateral
Miose
Negativ fluorescin
Normal IOP
Ingen effekt av anestesi
Lyssky, tåkesyn, ciliær injeksjon, redusert visus, precipiater, lysvei
Alvorlig: fibrinutfelling i forkammer, bakre synekier, sekundær trangvinkelglaukom (iris buler ut)
ØHJ, øyelege innen 1d

Autoimmun reaksjon, HLA-B27 hos 50%, residiv hos 50%
Autoimmune sykdommer som RA og ankyloserende spondyloartritt gir økt risk
Barn med juvenil idiopatisk artritt skal derfor rutinemessig til øyelege
Ikke infeksjon
Ofte eksudat og celler i forkammer (kan få hypopion) og corpus vitreum

Steroid-dråper + Atropin (dilaterer pupill), evt. + trykksenkende dråper
Barn: steroid-dråper, metotrexat (immunmodulerende), biologiske legemidler

Ved keratitt + iridocyclitt (f.eks ved VZV) skal keratitt behandles først

Komplikasjoner: katarakt, permanent økt IOP

Precipiater: Utfelninger ved corneas bakflate (små hvite granula - større hvis granulomatøst), diagnostisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Keratitt

A

I cornea
Lyssky, redusert syn, ciliær injeksjon, tåreflod, purulent sekresjon, gråhvit cornea-infiltrat

Bakteriell: akutt, smerter/rusk, lyssky, evt. tåkesyn (sentrale cornea), ciliær injeksjon, hvitt infiltrat (sår, fluorescin), normal/noe liten pupille, unilateralt
Kommer til via epitel-defekt
Stafylokokker, streptokokker, G-
Obs PSEUDOMONAS: ved linsebruk, affiserer hele cornea, gul-grønt, kan perforere –> cephalosporin + gentamycin lokalt
Overfladisk: kun epitel, ikke arr
Dypere infeksjon: gir ofte arr –> redusert syn
Kan gi ulcus corneae og karinnvekst uten behandling
Kan medføre sekundær iridocyclitt –> kan bl.a. se uklart forkammer, hypopion
ØHJ –> øyelege –> antibiotika-øyedråper (kloramfenikol hvis mild, Cilox (ciprofloxacin) ved alvorligere), bakteriologiske prøver

Viral:
Kan debutere i frisk cornea
HSV: reaktivering, ser dendritter, ofte unilateral, 50% får nytt oppbluss, smerter, lyssky, tåreflod, nervesmerter, tåkesyn, ciliær injeksjon, –> ØHJ øyelege –> aciclovir øyesalve og dilaterende øyedråper (lindre smerte) og evt. aciclovir tbl ved gjentatte
Zoster ophtalmicus: VZV i V1, kan få postherpetisk nevralgi, –> aciclovir øyesalve og evt. tbl. og evt. kloramfenikol-salve, obs sekundært glaukom/iridocyclitt m.m.

Tørt øye: f.eks ved Sjøgrens, behandle årsak
Mekanisk årsak: feilstilt øyelokk, trikiasis, klarer ikke lukke øyet…
Keratitis paralytica: redusert V1-sensorikk –> mindre blunking –> tørt og økt risiko for epiteldefekt, redusert sårgroing…

Smerter
Unilateralt
Normal pupille
Fluorescinfarging (skadet epitel)
Normal IOP
Effekt av anestesi
ØHJ øyelege –> bl.a. Atropin (dilaterer pupill)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rødt øye

A

Konjunktivitt
Iridocyclitt
Keratitt
Akutt trangvinkelglaukom
Fremmedlegeme
Snøblindhet
Etseskader
Episkleritt
Scleritt
Subconjunctival blødning
Preseptal cellulitt
Postseptal cellulitt
Endoftalmitt
Mye mer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Akutt trangvinkelglaukom

A

Prodrom: flere anfall med tåkesyn, “regnbue” rundt lys, smerter, min-h, bedre i lys
SMERTE, sterkt redusert syn, kvalme, stor lysstiv pupill, ødematøs cornea (grå), grunt forkammer, injeksjon, går ikke over

Økt risiko ved små øyne, langsynthet, tykke linser, grunne forkamre, platåiris
Utløses gjerne i svakt lys

ØHJ øyeavdeling
Pilokarpin: pupillekontraksjon
Trykkreduserende øyedråper (ß-blokker, prosta) og tabletter (karbonanhydrasehemmer)
Evt. glycerol PO/mannitol IV (dehydrerer corpus vitreum)
Laser –> hull i iris (iridotomi) når trykk er normalisert, profylaktisk

Smerte
Unilateral
Dilatert lysstiv pupille
Negativ fluorescin
Økt IOP
Ingen effekt av anestesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fremmedlegeme

A

Kammervannlekkasje?: fluorescin viser væskestripe som ikke gir farge (= kammevæske)
Perforasjon: grunt forkammer (cornea), endret form på pupille/iris
Affeksjon av indre strukturer: katarakt, deviert linse, uveaprolaps (sclera), retinaprolaps (sclera)

Stein/metall –> rtg, bør fjernes innen 24h - Fe er toxisk, kan gi rift på retina/choroidea, dobbeltperforasjon –> 2-skade…
Ikke rør og ikke mål IOP ved mistanke om perforasjon

Lokalbedøvelse –> fjerne –> salvebandasje 1d –> dråper/salve 1u, smertestillende

Obs posttraumatisk endoftalmitt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Snøblindhet

A

Smerter noen h etter UV, tårer, lysømfintlig, injeksjon
Fluorescin-opptak

Salvebandasje 1d –> antibiotikadråper noen d, smertestillende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Etseskader

A

Smerte, tårer, “fremmedlegeme”, chemose, epiteldefekt, blakking/iskemi, intraokulær skade
Karskade –> nekrose –> blind
Limbusskade –> corneaepitel kan ikke fornyes –> karinnvekst cornea –> blind

Skyll øyet –> øyeavdeling hvis etsende/syre/base/tydelig corneaskade/klarer ikke fjerne alt, ellers øyelege neste dag + kloramfenikol-bandasje
Corneatransplantasjon med SC ved behov

Basisk er verst fordi det ikke stopper å etse før det fjernes
Syre koagulerer vev –> overfladisk skade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Episkleritt

A

Akutt, unialteral
Nodulus omgitt av rubor i en sektor
Ømhet ved trykk
Conjunctiva kan beveges fritt over
Ukjent årsak, revmatiske sykdommer!
Steroid-/NSAID-dråper

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Scleritt

A

Kronisk: dyp rød
Øfte pga. systemsykdom
Ofte bilateral

Smerte + redusert syn
ØHJ –> øyelege –> prednisolon og NSAIDs PO, systemisk immunsuppresiva, behandle grunnsykdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Subconjunctival blødning

A

Traume/infeksjon (konjunktivitt)
Velavgrenset kraftig rødt segment “på sclera”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Preseptal cellulitt

A

Tilgang via hudtraume/lokal infeksjon/ØLI (sinusitt)
Øm, rubor, hevelse i øyelokk kan være vanskelig å åpne øyet
Oftest unilateralt
CT viser tetthet foran øyet
Diclocil systemisk, kontroll etter 2d
Lav terskel for innleggelse
OBS AFFISERT ØYE (orbital cellulitt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Endoftalmitt

A

Alvorlig, i øyets hulrom (corpus vitreum/forkammer)
Postoperativt
Rubor, smerte, redusert syn, kan ha puss i forkammer
ØHJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Conjunctiva

A

Epitel (med overgant til hud og cornea)
Substantia propria: immunceller
Stroma: kar, lymfefollikler, nerver

Palpebral: tett bundet til tarselplate, danner punctum lacrimalis
Fornix: fold mellom palpebral og bulbær, glandula lacrimalis tømmes
Bulbær: løst bundet til sclera og muskler, dekker caruncula lacrimalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Pterygeum

A

Innvekst av epitel med karrikt stroma mot cornea fra nasal side
Bilateral
Benign
Eksisjon hvis påvirker syn/kosmetisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Pinguecula

A

Gulig degenerativ fortykkelse av conjunctiva perifert for limbus, lite symptomer
“Hvitlig nupp på øyet”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Glaukom generelt

A

Trykk i øyet har medført synsnerveskade (papilleskade/synsfeltskade), eller IOP>=30

Kammervann: produseres i corpus ciliare –> forkammer (85%) / vannvener i sclera (15%, uveoscleral vei) –> kammervinkel (Schlemm, fra forkammer)
IOP er normalt 13-21mmHg
Måling (tonometri): Goldmanns (gullstandard), Schiøts, iCare

Papilleskade vurderes fra c/d-ratio - økt ratio/ asymmetrisk/vertikal ratio > horisontal ratio er tegn på glaukom
Også splintblødning eller avbleket cup er tegn

Synsfeltskade skjer punktvis perifert (særlig oppad nasalt) –> tar tid før merker endret syn, Donders

Primær glaukom: åpen kammervinkel (kongenital, POAG, normaltrykk), lukket kammervinkel (akutt, kronisk)
Sekundær glaukom: fremkalt av andre lidelser i eller omkring øyet, evt. meds (steroid-dråper!)

c = cup = ekskavasjon = lyseste område sentralt i papille
d = disc = papille = lyst område

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kongenital åpenvinkelglaukom

A

Bilateral
Buphtalmus, lyssky, tåreflod, corneaødem (grålig), smerter –> “mistilpass”
Reduert drenasje pga. forandringer i kammervinkel
Sjelden arvelig
Fare for blindhet
Opereres

Buphtalmus: “oppblåst” øye

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Primært åpenvinkelglaukom (POAG)

A

IOP>21mmHg, >3-4mmHg forskjell på øyne
Progredierende, ofte asymmetrisk
Symptomfattig
Økt risiko ved miopi>4D, slekt, HK, migrene, Raynauds, søvnapne
Kompleks arvegang

Behandles ved synsnerveskade/>30mmHg for å forhindre progresjon, ellers følges 3x/år, bør senkes til <15mmHg
b-blokker-øyedråper: mindre kammervannsproduksjon, på morgenen
Prostaglandinagonist-øyedråper: økt uveoskleral drenasje, på kvelden
Andre mulige behandlinger: a-adrenerge agonister, karbon-anhyrasehemmer (akutt)
Laser: brenner små hull i trabekelverk
Operasjon: kanal fra kammervinkel ut i sclera (gir økt drenasje)

Miopi: nærsynthet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Normaltrykksglaukom

A

“POAG med IOP<22mmHg”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kronisk trangvinkelglaukom

A

Litt trang vinkel –> gradvis synsnerveskade (som POAG)

Behandles likt POAG
b-blokker-øyedråper: mindre kammervannsproduksjon, på morgenen
Prostaglandinagonist-øyedråper: økt uveoskleral drenasje, på kvelden
Andre mulige behandlinger: a-adrenerge agonister, karbon-anhyrasehemmer (akutt)
Laser: brenner små hull i trabekelverk
Operasjon: kanal fra kammervinkel ut i sclera (gir økt drenasje)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Refraksjon

A

Øyets brytning av lysstråler

Cornea = 40D
Linsen = 20D
Totalt = 60D
Finner brillestyrke med autorefraktor/ phoropter/”prøvebriller”

Dioptri: en linses evne til å bryte lys
D = 1/f
1D: samler parallelle lysstråler på 1m, mens 5D samler stråler på 1/5m

Akkomodasjon: evne til å skifte fokusavstand, vha. kontraksjon av m. ciliare

Refraktiv kirurgi
LASIK: =<6D og >=-12D, damper vekk del av cornea, må ha stabil brillestyrke + ikke tynn cornea + ikke tørre øyne
SMILE: fjerner litt av corneas stroma
Implantere ekstra linse over egen, ved store brytningsfeil
Kunstig linse
Komplikasjoner: over-/underkorreksjon, tørre øyne, tåkesyn, tynn cornea –> keratoconus, løsning av cornea-flap, endoftalmitt, katarakt, netthinneløsning

f = brennvidde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Emmetropi

A

“Normalsyn”

Ametropi = ikke perfekt syn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Myopi (nærsynt)

A

“For langt øye”
Økt risiko for netthinneløsning, retinale atrofier

Konkave briller (-)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hypermetropi (langsynt)

A

“For kort øye”, økt risiko for akutt trangvinkelglaukom, innoverskjeling og amblyopi
Akkomodasjon –> normalt syn, sliten

Konvekse briller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Astigmatisme (skjeve hornhinner)

A

Ulik brytning i ulike deler av cornea, tåkete/fordreid/dobbeltkonturer

Sylinderglass

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Anisometropi

A

Forskjellig refraksjon på øynene
Økt risiko for amblyopi, astenopi (“tretthet”), diplopi

Kontaktlinser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Presbyopi

A

“Alderslangsynt” pga. nedsatt evne til akkomodasjon, ca. 45 år

Lesebriller (emmetrope vil trenge 3D)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Keratoconus

A

Tynn cornea –> buler ut –> myopi, astigmatisme, får økende sentral fortykning og evt. sentrale firdunklinger (hvis veldig tynt) –> arr
Redusert syn, blending, skjeve hornhinner
Munsons tegn: nedre øyelokk buler ned når ser ned
Corneatopografi: ser på krumning, tykkelse m.m. på ulike deler av cornea

Behandling: UVA + Riboflavin (“herder” cornea, hindrer videre progresjon), harde/myke linser, transplantasjon (endestadium)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Linsen

A

Bikonveks
Kapsel –> linseepitel –> linsefibre –> cortex –> nucleus
Vokser hele livet
Ernæres fra kammervannet
Er klar fordi den er tørr –> hull på kapsel gir grålig linse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Fak

A

Egen linse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Afak

A

Ingen linse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Pseudofak

A

Kunstig linse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Sfærofaki

A

Liten og rund linse
Ingen zonula-tråder –> linse-myopi
Gir økt risiko for trykkproblemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Ectopia lentis (dislosert linse)

A

Delvis/helt dislosert
Særlig ved arvelige/metabolske sykdommer som EDS, Marfan, Homocysstein-uri…

Marfan; typisk superotemporal dislokasjon (unikt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Katarakt

A

Pga. opphopning av metabolske produkter, celledød, økt hydrering
Gradering: immatur –> matur –> hypermatur –> morgagnian, evt. lett/moderat/tett
Aldersbetinget (90%), medfødt, traumatisk, systemisk sykdom, toksisk (meds)…

Nukleær: linsen blir jevnt uklar og gul refleks
Kortikal: uklar linse med “striper”
Bakre subkapsulær: grått midt i pupille

ICCE: fjerne linse med kapsel, –> kan sette ny linse i forkammer/irisfiksert/sklerafiksert
ECCE: bevare kapsel, fjerne linse
Phacoemulsifikasjon med IOL: fjerne linse gjennom liten incisjon i kapsel –> implantasjon av IOL
Hvis medfødt katarakt må det op. innen 2mnd
Komplikasjoner: kapselrift, blødning, endoftalmitt, netthinneløsning, etterstær, IOL_dislokasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Pupillerefleks

A

Parasympatisk: lys –> pretektale kjerner –> Edinger-Wetsphal-kjerner –> ganglion ciliare –> pupillekontraksjon
Skade: ikke-lysresponsiv mydriasis, intakt nærinnstilling (= efferent defekt)

Sympatisk: fra hypothalamus –> ganglion cervicale superior ved lungetopp –> langs a. carotis og a. ophtalmica –> stor pupille og sperrer opp øye (Mullers muskel)
Skade: miose, hengende øyelokk - Horners syndrom (= efferent defekt)

Afferent pupilledefekt: Normal indirekte reaksjon men redusert direkte, redusert syn

Skade på sfinktermuskel: ingen respons, mydriasis

Pretektale kjerner: i mesencephalon, får sensorisk input fra begge øyne
Edinger-Wetsphal-kjerner: 3-kjerner i mesencephalon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Anisokori

A

Ulik størrelse på pupillene
Årsak: efferent affeksjon på 1 side/traume/ meds

Parasympatisk skade: stor pupille, reagerer ikke på lys
Sympatisk skade: liten pupille, reagerer ikke på mørke
Fysiologisk: <1mm forskjell, kan “komme og gå” - Adies toniske pupille = stor pupille uten lysreaksjon, langsom konvergens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Oculomotorius-parese

A

Peker ned og ut
De fleste øyebevegelsene er affisert
Kan ha parasympatisk affeksjon –> mydriasis, spares gjerne ved “medisinsk” årsak pga. egen blodforsyning
Øyelokksptose (m. levator palpebra)

Strabisme: skjeling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Trochlearis-parese

A

Peker opp og ut
Redusert evne til å se inn og ned
Hodet bøyes mot frisk side, diplopi forverres hvis bøyes mot syk side

Særlig utsatt ved traume fordi den er lang og tynn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Abducens-parese

A

Peker inn (ved komplett parese)
Redusert evne til å se ut

Følsom for økt ICP, kan være bilateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Synsbane

A

Ganglionceller i retina –2–chiasma–> corpus geniculatum laterale –radiatio optica–> occipitallapper
Retinotopi: egne områder i retina har egne områder i hjernen –> type synsfeltutfall kan fortelle hvor skaden sitter

Corpus geniculatum laterale: i thalamus, synapser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Monookluært synsfeltutfall

A

1 øye er affisert
Retina, synsnerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Bitemporalt synsfeltutfall

A

Chiasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Homonym hemianopsi

A

Synsfeltutfall på 1 side, begge øyne
Tractus opticus, corpus geniculatum laterale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Homonym øvre kvadrantanopsi

A

Temporallapp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Homonym nedre kvadrantanopsi

A

Parietallapp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Homonym hemianopsi med maculasparing

A

Occipitallapp
Macula spares ved a. cerebralis posterior-okklusjon pga. kollateral flow fra a. cerebralis medialis i macula-område

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Opticusnevritt

A

Timer-dager
Redusert syn (fargesyn!), smerter, afferent pupilledefekt
Kan bl.a. være nevromyelitis optica, MS, infeksjon (syfilis, borrelia)…
Papilleødem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

NAION

A

“Synsnerveinfarkt”
Akutt, redusert syn, smertefritt
Økt risk ved høyt BP, DM, høyt kolesterol, overvekt… (som annen infarkt)
Obs kjempecellearteritt - smerter

NAION: non-arterittisk anterior iskemisk opticusnevropati (“synsnerveinfarkt”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Stasepapiller

A

Bilateralt papilleødem
Ved økt ICP
Kan ha hodepine, kvalme, tinnitus, diplopi, verst på morgen

Pseudopapilleødem: crowded disc, drusepapiller (kalk i synsnerve), malign hypertensiv retinopati m.m.

62
Q

Opticus-atrofi

A

“Puslete” blek papille pga. aksontap
Sykdom i synsbane
Et symptom - må utredes

63
Q

Fuchs endoteldystrofi

A

Endotel danner kollagene fibriller som deponeres mot Descement –> Descement fortykkes, endotelpumpe påvirkes –> svekket barriere –> ødem
Vanligste årsak til cornea-transplantasjon

64
Q

Fissura orbitalis superior

A

3, 4, 6, n. frontalis, n. lacrimalis, n. nasociliare

65
Q

Kar i orbita

A

A. ophtalmica: fra a. carotis interna, grener er bl.a. a. centralis retinae

V. ophtalmica superior og inferior –> sinus cavernosus bak conus

66
Q

Endokrin ophtalmoplegi/-pati

A

Autoimmun sykdom med inflammasjon av bindevev og fettvev i orbita –> exophtalmus –> fibrose (= blir permanent)
MR for å se på vev
Ofte ved Graves
50% får proptose (utstående øyne) der 70% blir permanent
Øyelokksretraksjon hos 50%
Restriktiv myopati hos 40% (fibrose i særlig m. rectus superior)
Bløtvevsaffeksjon: øyelokksødem, konjunktival hyperemi, chemose, keratoconjunctivitt
Opticusnevropati: fargesyn!

Behandling: kontroll på Graves, steroider (akuttbehandling), evt. stråling/operasjon (fjerne ekstra vev), tarsusimplantat ved øyelokksretraksjon, symptom-behandling (kunstige tårer m.m.)

67
Q

Orbital cellulitt

A

Inflammasjon i bløtdeler bak septum orbitale
Ødem, rubor, varme, proptose (lateralt og ned), reduserte øyebevegelser, redusert syn
CT: viser fortetninger foran og bak septum
Kan spres til hjerne –> død
S. pneumoniae (ofte fra nesa), ofte etter ethmoidal sinusitt
Ofte barn
DD: nekrotiserende faciitt

Innleggelse ØNH/barn –> antibiotika IV (cefotaxim) + drenasje –> synstest –> kirurgi?
Kirurgi ved resistens, abscess, n. opticus.affeksjon

68
Q

Arteriovenøs fistel a. carotis interna –> sinus cavernosus

A

Kan få spontan ruptur –> kjenner puls i øyete, ptose, chemose, blandingsinjeksjon, økt IOP

69
Q

Overfladisk dermoid cyste

A

Særlig oppe temporalt
Kan ha hår, fett, tenner…
Bevegelig

70
Q

Tumores orbita

A

Vaskulære: kapillært hemangiom, kavernøst adenom
Kapillært hemangiom: barn, forsvinner ofte før 7år, steroider hvis affiserer syn

Tårekjertel: pleomorft adenom, carcinom

Nevral: opticusgliom, meningeom

Lymfom: kan være “hvor som helst” i orbita

Rhabdomyosarkom: malign orbitatumor særlig i barn, –> stråling + kjemo + evt. fjerne alt orbitalt vev

Metastase

Invasjon fra bihuler

71
Q

Stumpt traume

A

Corneaerosjon: gror ila. 1d, dilaterende øyedråper

Hyfema: blod i forkammer

Irisdialyse: iris er revnet i en kant, –> op.

Katarakt

Comotio retinae: retinablødning, shaken baby

Amotio retinae: netthinneløsning, med blødning når pga. traume

Choroidearuptur: kan gi strekk på retina –> ødelagt macula –> redusert skarpsyn (kan bli bra av seg selv), mister skarpsyn hvis over macula

Retrobulbær blødning –> CT/MR - fraktur? bakre øyeruptur?

Maxillaris-fraktur (mot sinus, ved blowout) –> m. rectus inferior kan klemmes –> iskemi!, småblødning og ødem, redusert sensitivitet og bevegelighet, enoftalmus

Skallebasisfraktur (blowout): brillehematom (bilateralt)

Medial fraktur (mot sinus ethmoidalis, blowout): reduserte øyebevegelser, subepitelialt emfysem

Autofluorescens: skade på fotoreseptorer = lyser ikke opp

Enoftalmus: øyet ligger unormalt dypt i orbita

72
Q

Corpus-løsning

A

Corpus vitreums membran kan løsne fra retina
Kan rive i retina, særlig i områder der retina “slutter” (sitter bedre fast her) –> lysglimt
Særlig eldre og nærsynte
Flytere: løse fibriller
Weiss ring: ringformet fortetning = løsnet glasslegeme rund synsnerve
Lattice-degenerasjon: perifere retina-degenerasjoner der det er svak retina med sterk adherens til corpus-membran –> økt risiko for rift

73
Q

Amotio retinae (netthinneløsning)

A

Flygere, lysglimt, “gardin” (synstap fra perifert beveger seg sentralt)
Bør behandles før affiserer macula (50% kommer ikke til sykehus før dette - “det er for sent”)
Økt risk etter kataraktoperasjon, myopi, alder
Kan evt. se retinalblødning, folder i retina, rustrøde prikker i gele, uklar og skrumpet gele

Rhegmatogen løsning: rift i retina –> vitreum-væske “dissekerer” nevro-retina fra pigmentepitel

Ikke-rhegmatogen løsning:
Eksudativ: pigmentepitel absorberer ikke tilstrekkelig subepitelial væske, bl.a. ved inflammatorisk sykdom, neovaskulære membraner, tumor
Traksjon: drag på retina, f.eks ved DM, arr, ROP
Retinoskise: retina splittes i 2 tynnere sjikt - kan løsne

Laser: profylakse før løsning, forsterker forbindelse mellom nevro-retina og pigmentepitel
Gassinjeksjon: fyller kollapset område med gass så det blir kontakt mellom nevro-retina og pigmentepitel –> kan gro sammen, pigmentepitel vil fjerne subretinal væske, må ligge med nese ned postop.
Vitrektomi: fjerne corpus vitreum –> fylle med gass –> vil etterhvert fylles med kammervann, økt risiko for katarakt
Cerklage: silikonring rundt øyet presser pigmentepitel mot nevro-retina, ofte med kryopleksi (fryser vev sammen) og punksjon (hindrer økt IOP)

Når er makulakirurgi aktuelt: makulatraksjonssykdom (corpusmembran drar i retina), macula-perforasjon, epiretinal fibrose

74
Q

Retinitis pigmentosa

A

50% av arvelig retinasykdom
Samme genotype kan gi ulik fenotype
Ophtalmoskop: mørke flekker der pigment har “lekket” til kapillærene
Påvirker staver –> dårlig nattsyn, progredierende redusert sidesyn (<10* = funksjonelt blind), bevarer skarpsyn lenge (kan senere affisere tapper)
1 genmutasjon kan behandles vha. av virus smitter med friskt gen (men de fleste typene kan ikke kureres)

75
Q

Angloide streker

A

Arvelig bindevevssykdom (systemisk)
Kan bl.a. gi defekter i corpus vitreum-membran, kan få neovaskulær membran mellom retina og choroidea

Anti-VEGF forhindrer neovaskulær membran

76
Q

AMD (aldersrelatert maculadegenerasjon)

A

Pigmentepitel spiser ytterdel av fotoreseptorer (staver på dag og tapper på natt) –> etterhvert opphopes det slaggstoff i pigmentepitel ( = druser) –> frie radikaler –> skade på macula
Gir redusert skarpsyn og evt. bølgesyn (hoven retina)
Druser: gule flekker i macula, fordi lipider og proteiner opphopes i pigmentepitel –> celler sprekker –> samles i konfluerende druser
Arvelige faktorer
Forebygge: ikke røyke, kosthold, solbriller

77
Q

Tørr AMD

A

Pigmentepitel-celler dør –> fotoreseptorer dør
Områder uten druesr er områder med lite metabolsk aktivitet = dårlig tegn

Ingen behandling

78
Q

Våt AMD

A

Dannes neovaskulær membran (choroidea-kar vokser inn under retina)
Rask utvikling (noen uker –> blind)
Geografisk AMD: skarp avgrensning mellom område med og uten pigment
Endestadie: blødning, eksudasjoner, fibrose

ØHJ –> anti-VEGF (injiseres inn i øyet) forhindrer neovaskulær membran

79
Q

Nevrooftalmologi

A

3-kjerner i mesencephalon: Edinger-Westfal-kjerne er parasympatisk, ligger over somatisk kjerne
4-kjerne i overgang mesencephalon –> pons
6-kjerne i overgang pons –> oblongata

Occipitallapp: primær visuell cortex
Posterior parietal cortex: oppmerksomhet
Frontalcortex: motorikk
Cerebellum: jevne øyebevegelser
Vestibularisapparatet: justerer øyebevegelser etter hodebevegelser
PPRF: horisontalt blikksenter, i pons, beskjed til 3- og 6-kjerner
Fasciculus longitudinalis medialis: forbinder abducenskjerne med kontralateral oculomotoriuskjerne –> medfører adduksjon av kontralateralt øye, skade her medfører redusert adduksjon + nystagmus på abduserende øye
Vertikalt blikksenter i mesencephalon: gir beskjed til 3- og 4-kjerner

PPRF: paramedian pontin longitudinell faciculus
MLF: medial longitudinell faciculus

80
Q

Blikkparese

A

Ved slag vil blikk deviere mot syk side

Ved epilepsi vil blikk deviere mot frisk side

Ved pontin lesjon vil blikk deviere mot frisk side

81
Q

Sakkader

A

Raske øyebevegelser fra 1 punkt til et annet
Viljestyrt/refleks
Cerebellum - overskyter/underskyter? Latenstid?

82
Q

Følgebevegelser

A

“Blikket glir”, langsomme bevegelser som følger et objekt
Frontalt blikksenter

83
Q

Vestibulo-okulær refleks

A

Øyne justeres etter hodets stilling
Lesjon –> nystagmus, svimmel

84
Q

Konvergens

A

“Skjeling” når objekt nærmer seg øynene, med akkomodasjon

85
Q

Spontan nystagmus

A

Nystagmus i nøytral posisjon

86
Q

Blikkretningsnystagmus

A

Nystagmus’ retning endres etter om man ser mot høyre eller venstre

87
Q

Posisjonsnystagmus

A

Nystagmus når man ser i 1 bestemt retning

Mange har fysiologisk nystagmus når ser så langt ut mot høyre/venstre som mulig

88
Q

Perifer vs. sentral årsak til nystagmus

A

Perifer: horisontal/roterende, uavhengig av blikkretning, sidelik, forsterkes hvis ser mot nystagmus’ retning, avtar, kvalme

Sentral: vertikal, retning kan endres, sideulikhet, hemmes ikke ved blikkfiksering, vedvarende, ingen kvalme

89
Q

Albinisme

A

Får gjennomskinnelig iris –> rød refleks skinner gjennom

Oculocutan albinisme type 1:
AR mutasjon i TYR-gen
1A = nullmutasjon, er mer alvorlig enn 1B
Gir mindre melanin i hud, hår og øyne
Nystagmus, strabisme, redusert syn

Okulær albinisme: X-bundet, sjelden

TYR: tyrosin kinase

90
Q

Retinoblastom

A

Småcelletumor med celler i “rosetter”, fra umodne retinale celler
Oftest <5år
40% arveligw
2x mutasjon i Rb-gen, redusert penetranse
“Two hits”-hypotese forklarer AR arv med “AD-presentasjon” - 1 arvet/de novo + 1 somatisk mutasjon er mer sannsynlig enn 2xsomatisk

Leukocoria (utslukket rød refleks), strabisme

Enukleasjon/laser/stråling/cytostatika

91
Q

Eksenterasjon

A

Fjerne alt i orbita

92
Q

Enukleasjon

A

Fjerne øyeeple –> implantat festes til muskler –> protese over

Vanligste måte å fjerne øye

93
Q

Eviserasjon

A

Skraåer ut innhold så kun øyeskallet er igjen –> implantat

Kan ikke brukes ved malignitet

94
Q

Sympatisk ophtalmi

A

Autoimmun uveitt i friskt øye etter skade i det andre øyet

En årsak til at skadet øye bør fjernes profylaktisk

95
Q

Bildediagnostikk

A

UL: tumor, kan se gjennom blødning
CT: skader (fraktur!)
MR: bløtvev (tårekjertel, tumor…)

96
Q

Temporalisarteritt

A

Synsforstyrrelser, hodepine, tyggeclaudicatio (iskemi), slapp
Økt SR, kjempeceller
Høydose kortison IV 250mg x4

DD: polymyaligia rheumatica (inflammasjon i kar –> tettes, også høydose kortison)

97
Q

Arcus senilis

A

Lipidavleiring –> perifer hvitlig ring i cornea

98
Q

Basalcellecarsinom

A

På øyelokk, >90% av maligne øyelokkstumores
Nodulær (96%)
Superficiell
Morfea

99
Q

Adenocarcinom

A

Fra talgkjertler i øyelokk e.l.

100
Q

Nevus

A

Vanligste lesjon på conjunctiva
Kan ta biopsi

101
Q

Malignt melanom

A

Øyelokk:
Øyer av “nevusceller” i epidermis, atypi, pleiotropi
Mutasjonsanalyse er viktig for behandling
80% 5 års overlevelse
Overfladisk/nodulær/amelanotisk

Irismelanom: mørk flekk, kan ha patologiske kar, dårligere prognose hvis har brutt gjennom sclera

Choroidea-melanom: vanligste maligne tumor i voksent øye, –> CT/MR orbita + cerebrum, UL øye + abdomen, rtg thorax, leverfunksjonsprøver
Stråleplate (suturert til sclera) i 3d/enukleasjon
50% 10 års overlevelse - avhenger av størrelse og sclera-gjennombrudd

102
Q

Symblefalon

A

Sammenvoksning av slimhinne på øyelokk og conjunctiva
F.eks ved pemfigoid, SJS…

103
Q

Cicatrisiell pemfigoid

A

Ig-nedslag ved basalmembran i øyet, –> arrvev, symblefalon…
22% med pemfigoid får øyeaffeksjon

104
Q

Rhabdomyosarkom

A

Småcelletumor
Orbita (en sjelden gang iris)

105
Q

Patologiske fundus-forandringer (oftalmoskopi)

A

Druser: ekstracellulære lipid-avleiringer som sees som små gulhvite flekker
Tørr AMD

Harde eksudater: vaskulær lekkasje –> små kantete gulhvite flekker, ofte rundt ødem
DM m.m.

Bløte eksudater: iskemi i nervefiber –> “bomullsflekker”
Hypertensjons-retinopati, DM m.m.

Annet: blødning, ødem, neovaskularisering

106
Q

Amblyopi

A

Synssvekkelse i 1 strukturelt normalt øye grunnet manglende visuell stimulus
1-5%
Årsak: strabisme, anisometri/astigmatisme, stimulusdeprivasjon (katarakt, ptose, tumor)

Lapp for friskt øye, før 7år

107
Q

Eksotropi

A

Manifest utoverskjeling
Hirschbergs test (lysrefleks)
Cover-test

Pga. anisometropi eller myopi

Trenger ofte kirurgi

108
Q

Esotropi

A

Manifest innoverskjeling
Hirschbergs test (lysrefleks)
Covertest

109
Q

Eksofori

A

Latent utoverskjeling
Uncover-test

110
Q

Esofori

A

Latent innoverskjeling
Uncover-test

111
Q

Paralytisk strabisme

A

Øyet har lik stilling uavhengig av bevegelse av det andre øyet

112
Q

Forkammer

A

Ikke klar lysvei ved inflammasjon pga. leukocytter + proteiner

Hypopion: puss i forkammer

Hyfema: blod i forkammer

113
Q

Colobom

A

Manglende lukning av øyeblære –> defekt nedad i uvea
Isolert/med andre øyedefekter/ledd i syndrom
Uni-/bilateralt

Iriscolobom: “mangler iris” nedad nasalt, lysømfintlig, –> farget kontaktlinse

Choroidalt colobom: hvitlig område nedad nasalt i retina, synsfeltutfall oppad temporalt

114
Q

Aniridi

A

Mangler (noe av) iris, bilateralt
Ofte arvelig (PAX6)
Redusert syn, nystagmus
Økt risiko for glaukom og katarakt

115
Q

Inndeling av uveitt

A

Akutt/kronisk
Anterior/intermediær/posterior/ panuveitt (hele uvea)
Granulomatøs (TB, sarkoidose)/non-granulomatøs

116
Q

Bakre synekier

A

Fibrin klistrer bakre iris til linsen
Kan gi kantet pupille (ved dilatasjon)
Kan gi redusert kammervannsdrenasje

ØHJ øyelege - løsne med dilaterende øyedråper (hindre iris-bombe) –> hull i iris

117
Q

Kronisk iridocyclitt

A

Mindre smerter, rødt og lysvei enn akutt
Kan ha visusreduksjon
Bakre synekier
Ofte katarakt, glaukom

Økt risiko ved SpA, Mb Reiter, kronisk juvenil RA, IBD, sarkoidose…

118
Q

Pars plana-uveitt

A

Intermediær uveitt
Akutt tåkesyn pga. celler m.m. i corpus vitreum
ØHJ
Ofte ikke systemsykdom

119
Q

Chorioretinitt

A

Bakre uveitt
Ofte affiseres choroidea sekundært til retina
Mono-/multi-fokal
Unilateral/bilateral
Tåkesyn, sjeldent rødt, ingen smerter
Oftest pga. toxoplasmose - ser ullent gråhvitt infiltrat i randsone av gammelt arr (ved reaktivering), arr = svart flekk, antistoffer i blod, –> prednisolon + pyrimethamin + sulfadiacine
Bør utredes for systemsykdom

120
Q

Øyelokksmuskler

A

Orbicularis oculi
M. levator palpebrae: bundet til øyelokksaponeurose + Mullers muskel som fester tarsalplate
M. capsulopalpebralis: nedre øyelokk, rundt m. obliquus inferior og samles i et ligament som binder tarsus
M. tarsalis inferior: nedre øyelokk, festet i tarsus og binder m. capsulopalpebralis’ ligament

121
Q

Ektropion

A

Utadrotert øyelokk, ofte nedre
Vertikal/horisontal slapphet
Tåreflod, irritasjon, inflammasjon
Diamantreseksjon + evt. kilereseksjon
Kan være pga. tumor (unilateral), –> biopsi

122
Q

Entropion

A

Invertert øyelokk, ofte med trichiasis
Ofte pga. arrforandringer i øyelokket
Tåreflod, metaplasi, sår –> arr
Rotasjonssutur

123
Q

Blefarochalase

A

Pose-dannelse med fettprolaps i øyelokkshud pga. vevsslapphet
Fjerne overflødig vev hvis spenner øyelokk, stenger for sidesyn (, kosmetisk)

Dermatochalase: kun overflødig hud

124
Q

Ptose

A

Redusert marginal refleksavstand (hengende øyelokk)
Normal = 4-4,5mm
Mild –> moderat –> uttalt (påvirker syn)

Nevrogen (Horners)
Myogen (myastenia gravis m.m.)
Mekanisk (tumor, blepharochalase…)
Aponeurotisk (redusert levatorfunksjon, er vanligste ervervede, får også høy/manglende øyelokksfold)

125
Q

Trichiasis

A

Øyevipper vokser inn mot øyet
Ofte nedre øyelokk
Gir ofte sår på cornea

126
Q

Kronisk blefaritt

A

Betennelse i hår-/talgkjertel i øyelokk medfører at det ikke frigjøres noe fettstoff –> tårer fordamper raskt
Tørre øyne, brenner, renner
Debris langs øyelokkskant –> irritasjon
Ofte Staphylokokker

Øyelokkshygiene (rens 2-3/d i noen u), varme kompresser, massasje, mild sjampo, kunstig tårevæske med lipid, topikal antibiotika ved infeksjon/systemisk antibiotika ved rosacea/meibomsk kjerteldysfunksjon

127
Q
A
128
Q
A
129
Q
A
130
Q
A
131
Q

Hordeolum externum (sti)

A

Staphylokokk-abscess i hårrot
Spontan bedring hvis rumperer gjennom hud

Varm kompressor, evt. lokal antibiotika

132
Q

Hordeolum internum

A

Staphylokokk-abscess i Meibomsk kjertel
Øm hevelse i tarsus

Varm kompressor + lokal antibiotika + PO antibiotika

133
Q

Chalazion

A

Steril lipogranulomatøs inflammasjon med retinert sekret i Meibomsk kjertel
Øm hevelse i tarsus
Kan danne et granulom ved å rumpere gjennom øyelokks-conjunctiva
Blir ofte bra av seg selv

Vente 1-2mnd evt. med lokal antibiotika (mot sekundær infeksjon), kan bruke varmekompressor
Kirurgi hvis ingen tilbakegang - fjerner chalazion med kapsel

134
Q

Akutt lokal øyelokksødem

A

“Spent hud”, smertefritt, evt. allergisk conjunctivitt
Lokal eller systemisk (urticaria, angioødem) årsak
IgE-mediert

135
Q

Plateepitelscarcinom

A

På øyelokk
Mer aggressiv enn BCC
Noe snillere hvis kommer fra aktinsk keratose

136
Q

Tørt øye

A

Alder, medisin, linser, blunker lite, nærsynt-operasjon (dårligere cornearefleks), forurensning, tørt inneklima, endokrin ophtalmopati, redusert tåreproduksjon (Sjøgrens, tårekjertel-utgang…), affiserte Meibomske kjertler…
Irritasjon, tåreflod, stikker/brenner/ fremmedlegeme, kløe, tåkesyn, rødt, fotofobi, verre i vind/på kveld
Spettet fluorescin-opptak
50% av de med benmargstransplantasjon får tørre øyne (GVHD) –> kunstige tårer, serum-øyedråper

Behandle årsak, tåresubstitutt, betennelsesdempende øyedråper, bandasjelinse, tårepunktplugger, botox-indusert ptose…

137
Q

Epifora (tåreflod)

A

Irritasjon av cornea/conjunctiva –> refleks-overproduksjon
Obstruksjon i tårekanal
Pumpesvikt (ektropion nedre øyelokk e.l.)

138
Q

Kongenital tåreveisobstruksjon

A

Pga. forsinket åpning/atresi av membran
Tåreflod, puss
95% får spontan bedring ila. 1-2år

Kan hjelpe å massere over tårekanal 3-4/d
Tåreveissonde via øvre og nedre tårepunkt til tåresekk til nese –> åpner forsiktig
Sonde legges inn i noen mnd hvis reobstruksjon etter sondering
Dakryocystorhinostomi hvis sonde ikke virker - syr slimhinne fra tåresekk til neseslimhinne = ny åpning

139
Q

Akutt dakryocystitt (tåresekkbetennelse)

A

Ofte sekundært til tåreveisstenose
Øm tumor medialt for øyet, mild preseptal cellulitt
Kan få abscess –> må evakueres

Lokale antibiotika (øyedråper, kloramfenikol), evt. kirurgi (dakryocystorhinostomi)

140
Q

Kronisk dakryocystitt

A

Kronisk betennelse –> puss i tårekanal
Smertefull hevelse medialt for øyet, kan presse ut puss
Tåreflod, residiv conjunctivitt (pga. redusert drenasje)

Dakryocystorhinostomi

141
Q

Normal synsutvikling og testing av barn

A

Nyfødt: 0,05, ukoordinerte øyebevegelser (<3mnd)
>6mnd: stabilt rettstilte øyne
4 år: 0,8
6 år: 1,0
5% av gutter er rød-grønn fargeblinde
Obs ved manglende rød refleks/nyoppstått skjeling

Helsekontroll: rød refleks, blikkontakt, skjeling (etter fødsel, 6u, 6mnd, 1år, 4år)

0-3år: kakepynt - strekker seg etter det, leker, fiksasjon, skjeling, ser på mønster
3-6år: peke på symboler
Samsyn: hvis vanskelig å teste 1 og 1 øye, 3D-bilder i bok
Fargesyn: egne fargeplater
Annet: spaltelampe, trykkmåling, indirekte oftalmoskopi, skiaskopi (brillestyrke)…
Må noen ganger utføres i narkose

142
Q

ROP

A

Iskemi + fibrovaskulær vekst (arrvev) i umoden netthinne grunnet miljøforandring (særlig pga. økt O2 utenfor uterus)

Alle premature screenes <32u
Laser, VEGF-hemmer

ROP: retinopati i premature

143
Q

Medfødt katarakt

A

Svekket/utslukket rød refleks
1/3 er arvet (AD, da gjerne bilateralt)
1/3 er annen sykdom
1/3 har ukjent årsak (unilateralt)

Opereres innen 2mnd
Oppfølging livet ut

144
Q

Medfødt glaukom

A

“Oppblåst” øye, tåreflod, lyssky, kan ha grålig cornea
10-40% genetisk
Trykkmåling

Kirurgisk behandling

145
Q

Hemangiom

A

I hud - obs kan blokkere syn –> amblyopi (barn)
Forsvinner ofte av seg selv

146
Q

Shaken baby syndrome

A

Kraftige hodebevegelser –> overrivning av kar –> utbredte blødninger i flere lag i retina

DD: komplisert fødsel (blødninger er forsvunnet innen 2-3u), hodetraume, sepsis

147
Q

Konkominant strabisme (barneskjeling)

A

Pga. stillingsanomali
Ikke dobbeltsyn
Øyne følger hverandre ved bevegelse, deviasjon er ca. lik i alle blikkretininger
80% esotropi, 20% eksotropi, 20% har i tillegg vertikal skjeling

Briller
Botox i øyemuskel
Forlenge/forkorte øyemuskel hvis pga. for kort/lang muskel

148
Q

Akkomodativ esotropi

A

Konkominant
Hypermetropi –> akkomoderer –> konvergerer, særlig på 1 øye –> 1 øye peker inn
Kan gi amblyopi

Konvekse briller og evt. øyelapp

149
Q

Alternerende esotropi

A

Bytter på vhilket øye som er esotropt
Gir sjeldent amblyopi

150
Q

Inkominant strabisme

A

Paralytisk/paretisk/mekanisk
Redusert motilitet –> skjelevinkel varierer med blikkretning
Årsak: idiopatisk, refraksjonsfeil, akkomodasjonsforstyrrelser, øyesykdom, genetikk, mekaniske faktorer (tumor, blowout med inferior-affeksjon…), nevrologisk faktor (CP, hydrocephalus, prematuritet…), abnorme synsbaner…

151
Q

Pseudostrabisme

A

Ser ut som at skjeler pga. bred neserygg e.l.
Normal Hirschberg

MED4400 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions