Cesárea y fórceps Flashcards
Tipo de fórceps clásicos, con tallos paralelos separados que originan una curva cefálica larga, de elección para cabezas largas y moldeadas
Fórceps de Simpson
Tipo de fórceps clásicos, con tallos superpuestos, con una curvatura cefálica corta, de elección para cabezas redondas o no amoldadas
Fórceps de Elliot
Menciona algunos fórceps especiales (no clásicos)
- Klielland: en asinclitismo o para rotaciones
- Barton: en situación transversa persistente, asinclitismo, pelvis platipeloide o sacro plano
- Piper: cuando hay atrapamiento de la cabeza en presentación pélvica
Clasificación según la altura de la cabeza fetal (ACOG 1988)
- De salida: cuando es visible el cuero cabelludo en el introito sin separar los labios, el cráneo fetal ha llegado a piso pélvico
- Bajo: cuando el punto óseo guía se encuentra en una altura ≥ +2
- Medio: la cabeza está encajada, pero el punto guía del cráneo está por encima de +2
Clasificación según la altura de la cabeza fetal (DENNEN 1952)
- Alto: DBP en plano del estrecho superior, punto óseo guía en espinas ciáticas o arriba
- Medio: DBP en plano de mayores dimensiones, punto óseo guía en espinas o en +2
- Bajo: DBP en plano de menores dimensiones pélvicas, punto óseo guía en +2, el hueco del sacro está lleno
- De salida: DBP en plano de salida, punto óseo guía en +4 o más abajo
¿Cuáles son los 4 planos de la pelvis?
- Plano de estrechez superior
- Plano de mayores dimensiones pélvicas
- Plano de menores dimensiones pélvicas
- Plano de salida
¿Cuándo está indicado el uso de fórceps?
- Periodo expulsivo prolongado
- Agotamiento materno
- Falta de rotación del feto
- Asinclitismo
Escenarios donde se usan los fórceps de manera profiláctica
- Patología materna o fetal
- Cardiopatía NYHA III-IV
- Crisis hipertensiva
- Miastenia gravis
- Retinopatía proliferativa
- Aplicaciones bajas o de salida
- Abreviar el periodo expulsivo
Requisitos para el uso de fórceps
- Conocer y dominar las técnicas e indicaciones
- Tener la vejiga vacía
- Anestesia apropiada
- Instalaciones y elementos de apoyo apropiados
- Cérvix completamente dilatado y retraído
- Conocer la variedad de posición y el tipo de pelvis
¿Cuál hoja se pone primero y cuál se quita primero?
Se aplica primero la hoja izquierda (para facilitar la articulación de los mangos), y se quita primero la derecha (inverso a la colocación)
Antes de aplicar tracción, se deben corroborar varios puntos con respecto a los fórceps
- No deben forzarse en su posición
- Deben articularse con facilidad
- La sutura sagital debe quedar vertical a la línea media
- Las hojas deben estar equidistantes de las suturas sagitales y occipitales, cubriendo de manera simétrica el espacio entre las órbitas y las orejas
Complicaciones maternas con el uso de fórceps
- Desgarros uterinos, cervicales o vaginales
- Lesiones de vejiga o uretra
- Hemorragia posparto
Complicaciones fetales con el uso de fórceps
- Marcas faciales pasajeras de las hojas de los fórceps
- Hematomas, erosiones
- Lesiones del nervio facial
- Fracturas de cráneo y hemorragia intracraneal
Nacimiento de un feto por vía abdominal, a través de laparotomía e histerotomía
Cesárea
Incisión abdominal transversa de elección para una cesárea
Pfannenstiel (a nivel del nacimiento del vello púbico, o 3 cm por encima del borde superior de la sínfisis del pubis, de 12-15 cm de largo)
