Rapporteren Flashcards
Rapporteren?
Op systematische wijze overdragen van gegevens waardoor verdere actie in het kader van de hulpverlening kan bekomen worden.
Schriftelijk of mondeling
Individueel zorgproces overstijgend
Registreren?
Het vastleggen van gegevens betreffende verpleegkundige zorgverlening, zowel op individueel niveau als op geaggregeerd niveau.
In wat voor vorm dan ook!
Welke soort informatie gaan we rapporteren?
- Observaties
- Verpleegkundige/ verloskundige handelingen.
Wat kan een goed verpleegkundig dossier garanderen?
Continuïteit van zorg
Kwaliteit van zorg
Goede communicatie met andere disciplines
Welke voordelen van rapporteren zien we op geaggregeerd niveau?
- Meten van zorgzwaarte (personeelsplanning)
- Wetenschappelijk onderzoek
- Meten van kwaliteit van zorg op groepsniveau
- Wettelijke verplichtingen (MVG)
- Houvast bij betwistingen
Op welke drie manieren kunnen we een boodschap overbrengen?
- Geformaliseerde taal (codecijfers)
- Non-verbale taal (gebaren, expressie)
- Verbale taal (woorden)
> Mondeling
> Schriftelijk
Mondeling of schriftelijk rapporteren? Wat is “belangrijker”?
Schriftelijk krijgt voorrang.
Ideaal is als ze samen gaan.
Mondeling blijft ook belangrijk. Gesprekstechnieken!
Eigenschappen mondeling rapport? Wanneer gebruiken?
- Persoonlijker
- Ondersteuning van woord mogelijk
- Direct te interpreteren
- Tijdelijk
- Makkelijker om details te vergeten
> Patiëntenoverdracht, arts verwittigen…
Eigenschappen schriftelijk rapport? Wanneer gebruiken?
- Rationeler, naakte feiten
- Boodschapper niet in beeld
- Blijvend
- Door meerderen te raadplegen
- Te synthetiseren, schematiseren
- Zal sneller volledig zijn
> Verpleegdossier, CTG-strook…
Welke inhoudelijke vereisten zijn er bij rapporteren?
ROSALIES
Relevant
Objectief
Suggestief werken vermijden
Anticiperen vermijden
Los: boodschap los van boodschapper zien
Interpretatie vermijden
Ethisch verantwoord
Specifiek
Welke verwarrende woorden zijn te weinig specifiek?
Best goed, tamelijk, nogal, vrij veel, regelmatig…
Wat vermeld je bij het formuleren van een verpleegkundige diagnose?
- Zelfstandig naamwoord
- Voorzetsel
- Plaats, tijd of functie
- Ten gevolge van/specificatie van etiologische factoren
“Het onvermogen tot zelfzorg tgv sectio gisteren”
Wat vermeld je bij het formuleren van een verpleegdoel?
- Onderwerp
- Werkwoord
- Conditie (onder welke omstandigheden)
- Criteria (hoe goed)
- Tijd
” Patient kan alleen opstaan voor een half uurtje, op de tweede dag PP.”
Wat vermeld je bij het formuleren van een voorschrift?
- Datum
- Onderwerp (wie)
- Werkwoord
- Omschrijving
- Handtekening
“04/01/2014 - 10uur: Laat Joke voor het eerst op de bedrand zitten en laat 10’ benen bengelen, blijf erbij en observeer toestand.”
Vormvereisten van rapporteren?
BACH
Beknopt
Afdelingsgebonden vereisten
Correcte taal
Helder
