CM 12 - Territoires vasculaires et AVC

Question 1

Que cause l’athérosclérose?

Answer 1

Obstruction artérielle
Embolie de plaque (artério-artérielle)

Question 2

De quoi provient une embolie cardiaque?

Answer 2

-Valvulopathie, masse, thrombus post IM
-Fibrillation Auriculaire

Question 3

Que permet l’autorégulation cérébrale?

Answer 3

Permet de faire des changements dans la résistance/diamètre des vaisseaux pour autoréguler le flot sanguin cérébral selon les changements de la pression artérielle

Range de 50 à 150 mmHg

Question 4

Qu’est-ce qui permet de sauver la pénombre ischémique?

Answer 4

Si une circulation collatérale est capable de s’installer pour sauver une certaine région normalement irriguée par une artère, mais qui est bloquée

Question 5

Compléter.
En bas de … mmHg, le cerveau ne tolère pas et la mort cérébral s’ensuit.

Answer 5

12 mmHg

Question 6

Comment faire le diagnostic clinique d’un AVC?

Answer 6

Épisode aigu, statique ou rapidement progressif
Déficit dans un territoire vasculaire précis
Facteurs de risque compatibles (+/-)

Question 7

Quels sont des FDR de l’AVC?

Answer 7

Hypertension
Diabète
Hypercholestérolémie
Tabac
Histoire familiale
Maladie cardiaque, FA
Hx antérieure AVC ou problème vasculaire
Âge

Question 8

Signes d’atteinte MNS vs MNI (oui, encore)

Faiblesse
Atrophie
Fasciculation
Tonus
Réflexes

Answer 8

Question 9

Compléter.
Signes d’atteinte hémisphérique = motoneurone …

Answer 9

supérieur

Question 10

Quelle est la particularité de l’artère vertébrale avant son entrée dans le crâne?

Answer 10

Elle passe dans les formina transversaria, qui est un canal osseux incomplet, donc les artères sont plus à risque de compression ce qui est dangereux
Tout ce qui bouge notre cou bouge les artères vertébrales DONC à risque de dissection

Question 11

Quels sont les types d’AVC au tronc?

Answer 11

Thrombose basilaire
Thrombose d’une artère perforante
Blockage de l’ACP

Question 12

Quels sont des symptômes clés de la circulation postérieure?

Answer 12

Vertiges
No/Vo
Troubles visuels
Dysarthrie
Troubles de coordination

Question 13

Quels sont les signes clés d’un AVC au tronc?

Answer 13

NC ipsilatéral
Faisceaux longs controlatéraux : moteur, sensitifs, cérébelleux
Selon le niveau
Tout peut être uni ou bilatéral

Question 14

Comment faire le diagnostic radiologique des AVC?

Answer 14

CT scan : peut être N initialement, région hypodense
RMN - raisonnance magnétique : plus sensible et spécifique

Question 15

Quels sont les traitements des AVC?

Answer 15

Mesures de base
Manipulation de la TA
Thrombolyse
Thrombectomie

Question 16

Quelles sont les mesures de base dans le traitement de l’AVC? 5

Answer 16

Glycémie < 8-10 mmol
Prophylaxie TPP
T < 37,5
Évaluation de la déglutition
Nutrition : à débuter en < 48h

Question 17

À quel moment fait-on un traitement pour l’hypertension?

Answer 17

Seulement si insuffisance cardiaque ou autre organe (sinon la pression plus basse peut aggraver l’ischémie)

PS: Au moment de l’AVC, HTA est normal/une bonne chose

Question 18

Qu’est-ce que la thrombolyse IV?

Answer 18

(En dedans de 3-4,5h de l’évènement)
TA < 185/110 malgré rx
CT : pas d’hémorragie
CT sans effet de masse et < 1/3 du territoire ACM
Au réveil? selon imagerie

Question 19

Quelles sont les indications de la thrombectomie?

Answer 19

AVC < 6h
AVC < 12h et bonnes collatérales
Au réveil selon imagerie (DWI/PWI mismatch -> permet de rétablir le flot dans une région)
CT N ou peu de dommage

Question 20

Quels sont les avantages de la craniectomie?

Answer 20

Mortalité 36-38% vs 70-80% traitement médical
Meilleure récupération
Aussi bon ou meilleur pour ACV G
Meilleur si fait < 24h
Doit être fait < 48h

Question 21

par quelle artère est irriguée la macula

Answer 21

PAR LA CÉRÉBRALE MOYENNE

Question 22

tableau

Answer 22

Question 23

v ou f
l’insula est irriguée par l’ACM

Answer 23

Vrai

Question 24

Qui est le plus à risque d’AVC: H ou F?

Answer 24

Femmes