SYNDROME DE CUSHING Flashcards
Définition:
Ensemble des signes cliniques et biologiques liés à une
hypersécrétion d’hormones corticosurrénaliennes
de glucocorticoïdes (cortisol)
de minéralocorticoides (aldostérone)
d’androgènes (testostérone, DHEA)
Anatomie: 3 zones anatomiques:
corticosurenale secretions
de medulla a capsule
La réticulée: Androgènes
La fasciculée: Glucocorticoïdes
La glomérulée: Minéralocorticoides
SIGNES CLINIQUES cite
Signes psychiatriques
Signes osseux
Diabète secondaire
Troubles cutanés et des phanères
HTA secondaire
Signes musculaires
Sensibilité accrue aux infections
Signes gonadiques
Obésité facio-tronculaire
Signes gonadiques d
Oligo-aménorrhée avec ou sans bouffées de
chaleur
Dysovulation
Impuissance
Troubles de la libido
Signes osseux
Douleurs osseuses
Ostéoporose secondaire
Fractures pathologiques
Signes musculaires
Signe du tabouret
Amyotrophie aux fesses et cuisses
Amyotrophie des racines (épaules, hanches)
Fatigabilité à l’effort
Troubles cutanés et des phanères d
Acné (dos et visage)
Vergetures pourpres, horizontales et larges
Peau fine, atrophique, fragile avec ecchymoses
Erythrose faciale
Hirsutisme et/ou calvitie
Onyxis ou péri onyxis
Obésité facio-tronculaire d
Mauvaise répartition des graisses vers le haut
Visage bouffi, faciès lunaire
Cou empâté, adiposité du tronc, Buffalo neck
Fesses plates , jambes minces
Imagerie:
Hypophyse (si ACTH dépendant)
Scanner selle turcique: bombement de la selle
IRM selle turcique: tumeur hypophysaire avec ou sans
signes de compression
imagerie
Surrénales (si ACTH indépendant)
Scanner ou IRM abdominal: hypertrophie bilatérale
Echographie: peu utile de nos jours
Evolution
Complications de HTA
Risque infectieux
Risque psychique
Extension tumorale avec signes de compression
TUMEUR HYPOPHYSAIRE OU MALADIE DE CUSHING d et signes
Syndrome de cushing
Syndrome tumoral hypophysaire :
Céphalées
Troubles acuité visuelle
Troubles champ visuelle
Déficit des autres axes hypophysaires
Hypercortisolémie non freinable
ACTH élevé
Imagerie hypophysaire: adénome
