SEMIOLOGIE DES DESHYDRATATIONS

Question 1

Définir la déshydratation

Answer 1

Syndrome clinique et biologique résultant d’une
perte, non compensée, en eau et en électrolytes,
d’installation rapide ou lente.

Question 2

Enumérer 6 signes de déshydratation extracellulaire

Answer 2

oligurie se traduisant par des urines foncées et

vertiges (= symptôme d’hypovolémie)
yeux enfoncés dans les globes oculaires ou excavés,
Chez le nourrisson avant l’ossification de la voûte crânienne, la fontanelle antérieure est déprimée.

veines superficielles du bras aplaties
pli cutané: à rechercher en pinçant la peau de l’abdomen
(ou face antérieure avant bras +++ ou cuisses; front et face antérieure du sternum chez sujet âgé).

peau et extrémités froides

pouls accéléré ≥ 100 battements/min

pression artérielle abaissée voire hypotension orthostatique

Question 3

Enumérer 4 signes fonctionnels et 3 signes physiques de
déshydratation intracellulaire

Answer 3

signes fonctionnels
.soif
.sécheresse des muqueuses (buccale +++ ou xérostomie)avec difficulté à l’élocution surtout chez le sujet âgé
.céphalées
.oligo-anurie avec urines foncées (concentrées)

Signes physiques

signes neurologiques: confusion, irritabilité ou agitation,
crises convulsives généralisées voire coma

sécheresse des muqueuses: mise en évidence en touchant la
paroi interne de la muqueuse buccale; elle est plus ou moins
marquée selon l’importance de la déshydratation

fébricule ou fièvre: la température augmente avec la
déperdition hydrique; plus perte importante, plus fièvre
élevée.

Question 4

Citer 4 causes de déshydratation extracellulaire

Answer 4

Pertes digestives: diarrhées et / ou vomissements (90%)

Pertes rénales: polyurie non compensée lors de diabète
sucré, diabète insipide, hypercalcémie, néphropathies
tubulaires

Pertes cutanées: hypersudation importante, brulures
étendues, ensoleillement (coup de chaleur), canicule,

Apports insuffisants: coma, nourrisson, sujet dépendant,
sujets âgés voire très âgés, hypodipsie ou adipsie,……

Question 5

Déshydratation extra-cellulaire d et c

Answer 5

Diminution volume d’eau du compartiment extracellulaire au
dépens des 2 secteurs : vasculaire et interstitiel.

Elle est due à une perte iso-osmotique de sodium et d’eau

Question 6

Déshydratation intracellulaire d

Answer 6

Diminution du volume intracellulaire, due à un bilan
d’eau négatif responsable d’une hyperosmolarité

Elle se traduit sur le plan biologique, en pratique courante,
par une hypernatrémie

Question 7

Causes déshydratation intracellulaire

Answer 7

Pertes d’eau non compensée d’origine:

. rénale: polyurie lors diabète sucré ou diabète insipide,

. extra-rénale: diarrhées, vomissements

. cutanée: transpiration importante, ….

Insuffisance apport ou accès à l’eau (nourrisson, sujet âgé)

Iatrogène: apport massif sel de cuisine per os ou
perfusion de sérum salé hypertonique, …

Question 8

Déshydratation Légère Observer :
- Etat de conscience

• Yeux
• Soif
• Diurèse

Answer 8

Normal

Normaux

Légère

Normale

Question 9

deshy Modérée
- Etat de conscience

• Yeux
• Soif
• Diurèse

Answer 9

Agité ou irritable

Enfoncés

Importante/vive

<1 ml/kg/h

Question 10

deshy Sévère
- Etat de conscience

• Yeux
• Soif
• Diurèse

Answer 10

Léthargique

Très enfoncés

Incapable de boire

< 0,5 ml/kg/h

Question 11

Déshydratation Légère
- Pli cutané

• Fontanelle
• Pouls
• Extrémités

Answer 11

S’efface <3sec

Normale

Normal

Chaudes

Question 12

Déshydratation Modérée
- Pli cutané

• Fontanelle
• Pouls
• Extrémités

Answer 12

S’efface: 3 - 5sec.

Déprimée

Augmenté

Tièdes

Question 13

Déshydratation Sévère
- Pli cutané

• Fontanelle
• Pouls
• Extrémités

Answer 13

Persistant (≥ 5 sec.)

Très déprimée

Filant, imprenable

Froides