Föreläsning syra-basbalans Flashcards
Acidos och alkalos?
Acidos (överskott syra) - pH ↓
Alkalos (överskott bas) - pH ↑
Reglering av syra-basbalansen?
= reglering av vätejonkoncentrationen, dvs strävan att hålla pH ≈ 7.4
- pH = -log [H+]
- Kroppens metabolism skapar hela tiden sura produkter som skulle kunna påverka pH ex. CO2, H+.
- Störningar i syra-basbalansen kan uppkomma av hårt muskelarbete, kräkning, diarré, blödning, hyperventilering, nedsatt andning mm.
- Störningar: Acidos (sur) eller Alkalos (basisk)
- Orsak: Respiratorisk eller metabol
Orsak och störningar i syra-basbalansen?
- Störningar: Acidos (sur) eller Alkalos (basisk)
- Orsak: Respiratorisk eller metabol
3 mekanismer för konstant pH (kortfattat)
- Utspädning - förskjutning
(passiv diffusion av H+ mellan ICV (intracellulär volym) och ECV (extracellulär volym), dvs stor distributionsvolym) - Buffertsystem
(system som kan ta upp eller avge H+) - Kompensations- och eliminationssystem
(njurar och lungor kan ändra sin behandling av H+, CO2, HCO3-)
3 mekanismer för konstant pH (utförligt)
Dessa tre mekanismer används för att reglera syra-bas rubbningar / pH - utspädning och buffertsystem sker samtidigt
- Utspädning - Det första som sker vid ökad produktion av protoner och vätejoner sker lokalt i en vävnad. Protonerna är vattenlösliga och kommer kunna spridas ut via diffusion och transporteras i cirkulationssystemet och på så sätt ha en stor distributionsvolym. Den totala effekten på kroppens pH-värde blir inte så stor för att de späds ut i en stor vätskevolym. En sån mekanism kommer inte kunna påverka mängden protoner eller stabilisera pH-värdet, så därför finns buffertsystemet.
- Buffertsystem - Finns både intracellulärt och extracellulärt. Buffertsystemet kommer kunna ta upp protoner eller avge protoner, beroende på pH-värde, och på så sätt stabilisera koncentrationen av vätejoner/protoner. Buffertsystem kan inte heller utsöndra protoner som bildas i kroppen, utan då behövs det tredje systemet kompensations- och elimineringssystem.
- Kompensations- och elimineringssystem - Att få protonerna att lämna kroppen på något sätt. Njurar och lungor är inblandade. Lungorna kan hantera koldioxidkoncentrationen, där bikarbonatbuffertformeln är viktig att känna till eftersom den är inblandad i så många fysiologiska processer, bland annat i regleringen av syra-basbalansen och kroppens pH-värde. Lungorna kommer på några sekunder kunna reglera koldioxidkoncentrationen och på så sätt pH-värdet. Njurarna kan både utsöndra protoner till urinen och producera buffrande bikarbonat.
Både utspädning och buffertsystem kommer att agera så fort det sker en förändring i pH-värde/ändrad vätejonkoncentration (samtidigt), även lungorna kommer reagera på några sekunder. Njurarna reagerar inte lika snabbt, men har en stor kapacitet att ändra sin hantering av dessa ämnen och då vid en kronisk förändrad situation kunna ändra hanteringen.
Försvarslinjer mot pH-svängningar?
Sker snabbt:
1. Extracellulära buffertsystem
- Intracellulära -”-
- Lungorna
Flera timmar:
3. Njurarna
Koldioxid-vätekarbonatsystemet?
= ett av flera buffertsystem, möjlighet till elimination av vätejoner genom lungorna
- Flyktig syra: Koldioxid
- Icke-flyktiga syror: Fosforsyra, svavelsyra, fettsyror, ketoner
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ HCO3- + H+
Respirationen och syra-basreglering?
- [H+] och O2 styr andningen
Centrala kemoreceptorer i förlängda märgen:
- Mycket känslig för förändringar i [H+]
Perifera kemoreceptorer i aortabågens väggar:
- [H+] & pO2
pH ↓ → andning ↑ → pCO2 ↓ → pH-värde normaliseras/stiger
Respiratorisk kompensation (minuter)? (2 olika)
Hyperventilation (minskat andningsutbyte):
CO2 ↑ + H2O → H2CO3 → H+ ↑ HCO3- ↑
Används vid: Alkalos
Hyperventilation (ökat andningsutbyte):
CO2 ↓ + H2O ← H2CO3 ← H+ ↓ + HCO3- ↓
Används vid: Acidos
Vad kan njuren göra för att bibehålla normalt pH?
Vid Acidos:
ökad reabsorption av HCO3-
ökad nedbrytning av HCO3-
ökad H+ sekretion
Vid Alkalos:
minskad nedbrytning av HCO3-
minskad reabsorption av HCO3-
minskad H+ sekretion
Bikarbonat (HCO3-) är liten och vattenlöslig = fritt filtrerbar. Kan reabsorberas.
Vätejoner (H+) kan via primär aktiv eller sekundär aktiv sekretion utsöndras av njuren till urinen.
Njurarnas reabsorption och nybildning av HCO3-?
Både reabsorption och nybildning är kopplat till utsöndring av vätejoner (H+) till urinen. Skillnaden beror på vad som händer med den vätejon (H+) som utsöndras.
Reabsorption av HCO3-
- Vätejon som utsöndras från kroppen via njurarna reagerar med bikarbonat i primärurinen
Nybildning av HCO3-
- Vätejon som utsöndras från kroppen via njurarna reagerar med någon annan buffert. I detta fall en fosfatbuffert.
Syrabas-störningar (2 st)?
- Akuta störningar:
- Ganska stora förändringar i pH
- Antingen pCO2 eller BE förändrad. - Kompenserade störningar:
- Små förändringar i pH (partiellt kompenserad)
- Förändring i både pCO2 och BE.
(Om störningen är fullständigt kompenserad är pH normalt)
Eftersom två system (lungor och njurar) har möjlighet att påverka kroppens pH-värde så kan det ena systemet kompensera för det andra.
Respiratorisk acidos? (orsak och kompensation)
Orsakas av nedsatt andningsutbyte vid exempelvis:
- Lunginflammation
- Astma
- Hinder i andningsvägarna
- Narkos
CO2 ↑ + H2O → H2CO3 → H+ ↑ + HCO3- ↑
Kompensation:
- Njurar:
Ökad utsöndring av H+
Ökad produktion av HCO3-
Respiratorisk alkalos? (orsak och kompensation)
Orsakas av hyperventilation vid exempelvis:
- Vistelse på hög höjd
- Svår oro
- Svår stress
Tendens att korrigera sig själv
Kompensation:
- Njurar:
Minskad utsöndring av H+
Minskad produktion av HCO3-
Minskad reabsorption av HCO3-
Metabolisk acidos? (Orsak och kompensation)
Orsakas av metaboliska förändringar, exempelvis:
- Laktatacidos (överskott laktat/mjölksyra)
- Ketoacidos (överskott ketosyror)
- Diarré (förlust HCO3-)
Kompensation
Lungor: Hyperventilation
Njurar:
- Ökar utsöndring av H+
- Ökad produktion av HCO3-
