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3. bases > Trastornos eritrocíticos (Anemias) > Flashcards

Trastornos eritrocíticos (Anemias) Flashcards

1
Q

¿Cómo se le llama a la deficiencia (bajos niveles) de eritrocitos?

A

Anemia

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2
Q

¿Cómo se le llama al aumento de eritrocitos?

A

Policitemia

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3
Q

¿Por qué se da la anemia? (2)

A
  • Aumento de la destrucción de eritrocitos
  • Disminución de la producción de eritrocitos
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4
Q

Mecanismos que pueden provocar anemia (5)

A
  • Pérdida de sangre (>20% de anemias)
  • Destrucción de eritrocitos
  • Anomalias intrínsecas (hereditarias)
  • Anomalias extrínsecas (adquiridas)
  • Deterioro en la producción de eritrocitos o hematíes
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5
Q

La destrucción acelerada de eritrocitos provoca:

A

Anemia hemolítica

Hiperplasia eritroide/reticulocitosis aumentados en MO

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6
Q

Vida media del eritrocito

A

120 días

Anemia hemolítica: se destruyen en menos de 120 días

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7
Q

Causas de la destrucción acelerada de eritrocitos (3)

A
  • Acortamiento de la vida media del eritrocito
  • Aumento de eritropoyesis
  • Retención de productos
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8
Q

Niveles normales de hemoglobina en mujer y hombre

A
  • Mujer: 12 G/DL
  • Hombre: 13 G/DL
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9
Q

Mecanismos por los que puede disminuir la hemoglobina (3)

A
  • Pérdida de sangre
  • Hemólisis (alteración estructural de eritrocitos)
  • Menos producción de hematíes (falta de hierro, B12, B9)
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10
Q

Síntomas característicos de la anemia (14)

A
  • Astenia
  • Laxitud
  • Debilidad muscular
  • Intolerancia al esfuerzo
  • Cefalea
  • Acúfenos
  • Vértigo
  • Falta de concentración y memoria
  • Transtornos de sueño
  • Inapetencia
  • Irritabilidad
  • Disnea*
  • Palpitaciones*
  • Dolor torácico anginoso*

*Síntomas de emergencia: se puede necesitar transfusión

Son medio obvios, no es necesario aprenderlos al 100

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11
Q

Signos que se pueden encontrar en la exploración física en una anemia (4)

A
  • Palidez muco-cutánea
  • Soplo sistólico en ápex o foco pulmonar
  • Taquicardia
  • Signos de IC
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12
Q

Exámenes usados para diagnosticar anemia (4)

A
  • Extendido de sangre periférica
  • Reticulocitos: precursores de eritrocitos (no es normal verlos en sangre)
  • Perfil férrico
  • Vit B12/ ácido folico
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13
Q

¿Cuáles son los parámetros para indicar una anemia? (4)

A
  • Glóbulos rojos (RBC)
  • Hemoglobina (HB)
  • Volumen corpuscular medio (VCM) (tamaño)
  • Hb corpuscular media (HCM) (color)
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14
Q

Niveles normales y anémicos de RBC

A
  • 4.4 - 5.9 x 10^6/mCL
  • < 1.4 = anemia
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15
Q

Niveles normales y anémicos de Hb

A
  • 11 - 17.7 g/dl
  • Niveles menores = anemia
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16
Q

Niveles normales y anémicos de VCM

A
  • 80 - 100 fL
  • < 80 = microcítica
  • > 100 = macrocítica
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17
Q

Niveles normales y anémicos de HCM

A
  • 27 - 31pg
  • < 27 hipocromica
  • No hay mayor
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18
Q

¿Cómo es la clasificación de las anemias por VCM (tamaño de eritrocitos)?

A
  • Microcítica (< 80)
  • Normocítica (80 - 100)
  • Macrocítica (> 100)
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19
Q

¿Cuáles son las anemias microcíticas hipocrómicas?

A
  • Anemia ferropénica
  • Anemia de enfermedades crónicas
  • Talasemias
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20
Q

Anemia más frecuente

A

Anemia ferropénica (micro-hipo)

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21
Q

Causas de la anemia ferropénica (5)

A
  • Deficiencia en la dieta de hierro (dieta)
  • Pérdida (GI, menstrual, donación de sangre)
  • Disminución en la absorción
  • Incremento de requerimientos (embarazo)
  • Secuestro de hierro
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22
Q

Principal fuente de almacenamiento de hierro en el organismo, ¿dónde se encuentra?

A
  • Ferritina
  • Hepatocitos, MO, plasma

  • Se absorbe 1 mg diario (estomago, duodeno, yeyuno superior)
  • Se pierde 1 mg diario (exfoliación de la piel y mucosa)
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23
Q

El transporte de hierro es a través de:

A

Transferrina

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24
Q

Tx para la anemia ferropenica

A
  • Sulfato ferroso
  • Grave: hierro transfundido/intramuscular
25
Q

Causas de anemia por enfermedades crónicas (micro-hipo) (3)

A
  • Disminución de vida media de los eritrocitos
  • Menos eritropoyetina
  • Alteraciones en el metabolismo de hierro

Neoplasias, infecciones crónicas, enfermedades de la colágena, producen anemia microcítica hipocrómica

26
Q

Laboratorios para el dx de anemia micro-hipo por enfermedades crónicas (3)

A
  • Hb baja poco (10-11 g/dl).
  • HCM baja
  • VCM normal o bajo
  • Reactantes de fase aguda elevados
  • Capacidad de captación de hierro y transferrina bajo (CTCH)
  • Ferritina sérica normal o alta
27
Q

Tx para anemia micro-hipo por enfermedades crónicas (3)

A
  • Eritropoyetina recombinante
  • Tratar la causa subayacente
  • Px con Hb < 10 g/dl sintomáticos o con cardiopatías requieren transfusión
28
Q

Grupo de hemoglobinopatías que se caracterizan por la producción deficiente de una o más cadenas peptídicas normales de globina

A

Talasemias

Los índices de síntesis anormal suelen originar eritropoyesis no afectiva, hemólisis y diversos grados de anemia

29
Q

Talasemia más común

A

Beta talasemia

30
Q

¿Cómo se dividen a las talasemias?

A
  • Mayores: atención medica
  • Menores: asintomaticos

Si hay AHF se necesita asesoría genética

31
Q

Laboratorios para diagnosticar talasemias (3)

A
  • Hb baja
  • VCM bajo
  • Aumento en la cuenta de eritrocitos
32
Q

Signos y síntomas de las talasemias (6)

A
  • Anemia severa (6 meses de vida)
  • Micro-hipo
  • Hipertrofia de tejido hematopoyético (adenomegalia, esplenomegalia)
  • Hemólisis aumentada
  • Litos biliares
  • Ictericia
33
Q

Tx para talasemia grave

A
  • Esplenectomia
  • Trasplante de medula ósea
  • Atención por un hematólogo.

Los pacientes con talasemias menores casi siempre permanecen asintomáticos y deben tratarse sólo cuando sea necesario

34
Q

Familia de trastornos cuyas alteraciones típicas de la sangre y médula ósea se deben a un daño en la síntesis de DNA

A

Anemias macrocíticas

35
Q

¿Cuáles son las anemias macrocíticas? (2)

A
  • Deficiencia de Vit B12 (anemia perniciosa)
  • Deficiencia de folato
36
Q

Síntomas de la anemia perniciosa (B2)

A
  • Síntomas generales de la anemia, pérdida de peso, ictericia
  • Síntomas neurológicos: parestesias, trastornos en la propiocepción, visión, gusto, olfato y sensibilidad a la vibración
37
Q

Laboratorios para la anemia perniciosa (5)

A
  • Anemia macrocítica
  • Vit B12 < 100pg/ml
  • Neutrófilos hipersegmentados
  • Posible pancitopenia
  • DHL aumentado > 500U
38
Q

¿Qué puede pasar si no se trata una anemia perniciosa?

A

Desmielinización de la columna posterior de la médula espinal: ataxia espástica y demencia

Vit B12 ayuda a mielinizar los nervios

39
Q

Células que producen factor intrínseco que ayuda a absorber la Vit B12

A

Células parietales

40
Q

Un paciente que no tenga células parietales no producirá factor intrínseco y puede padecer:

Causas de falta de céls. parietales: anticuerpos contra éstas o manga gástrica

A

Anemia perniciosa o megaloblástica

41
Q

La anemia por déficit de vit B12 suele dar a pacientes:

A

Veganos o vegetarianos

42
Q

Exámenes adicionales para diagnosticar anemia perniciosa (B12)

A
  • Factor intrínseco
  • Anticuerpos contra células parietales del estómago
  • Endoscopia digital
  • Prueba de Schilling
43
Q

El organismo requiere ______ mcg diarios de ácido fólico, el cual se encuentra en ______

A
  • 75-100 mcg
  • Verduras de hoja verde, frutas, nueces, leguminosas, germen de trigo, hígado
44
Q

El cuerpo tiene una reserva de ______ de ácido fólico

A

4 - 5 meses

45
Q

Causas de las anemias por deficiencia de ácido fólico (4)

A
  • Ingesta inadecuada
  • Mala absorción
  • ACO/antipaludicos/antineoplásicos/TMP
  • Alcoholismo
46
Q

Síntomas de anemia por deficiencia de ácido fólico (3)

A
  • Síntomas comunes de anemia
  • Síntomas abdominales
  • No hay manifestaciones neurológicas
47
Q

Laboratorios para diagnosticar anemia por def. de ácido fólico (4)

A
  • Anemia macrocítica
  • Niveles séricos o eritrocitarios de folato disminuidos
  • Niveles normales de vit B12
  • Neutrófilos hipersegmentados
48
Q

Tratamiento para anemia por def. de ácido fólico

A
  • Complementos orales (1 mg al día)
  • Corrección total se alcanze en 6 a 8 semanas
49
Q

Nombre del síndrome característico en paciente alcohólico que tiene encefalopatía por deficiencia de folatos y Vit B12

A

Síndrome de Wernicke-Korsakoff

50
Q

Anemias normocíticas inducidas por factores extrínsecos (6)

A
  • Anemia hemolítica autoinmune
  • Anemia hemolítica inducida por drogas
  • Anemia hemolítica inducida por la gestación
  • Hemoglobinuria paroxística nocturna
  • Sindrome de HELLP
  • Esferocitosis hereditaria
51
Q

Anemia normocítica poco común con anticuerpos aberrantes

Causada por enfermedades subyacentes, linfomas, enfermedad de tejido conectivo…

A

Anemia hemolítica autoinmune

Tx: glucocorticoides

52
Q

Anemia normocítica con hemólisis leve causada por daño inmunológico a los glóbulos rojos

A

Anemia hemolítica inducida por drogas

Al suspender la droga, se corrigen los síntomas

La droga tiene alta afinidad por una proteína del eritrocito a la que se adhieren los Ac contra la droga provocando hemólisis

53
Q

Anemia normocítica inexplicable y poco común donde hay hemólisis severa temprano en la gestación y desaparece meses después del parto

A

Anemia hemolítica inducida por la gestación

54
Q

Trastorno de la célula madre hematopoyética que forma plaquetas, granulocitos y eritrocitos anormales; es adquirida y causada por una mutación del gen PIG-A

A

Hemoglobinuria paroxística nocturna

Se manifiesta como anemia hemolítica (normocítica)

55
Q

Síndrome presente en embarazadas en el último trimestre con cuadro de crisis hipertensiva, hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas

A

Sx de HELLP

56
Q

¿Cuándo se pide la curva del embarazo?

A

Semana 24-28

57
Q

Trastorno causado por la sustitución de un ácido glutámico por valina en una de las cadenas beta de la Hb

A

Anemia drepanocítica

El eritrocito pierde su forma bicóncava y adquiere un de media luna

58
Q

Mutación en la espectrina que llega a deformar al eritrocito

A

Esferocitosis hereditaria

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