Методи на изследване при туберкулозно болните (тема 15 - 2/2)

Question 1

Анамнезата трябва да включва разпит за:

Answer 1

1. Интоксикационен синдром
2. Бронхобелодробен синдром
3. Параспецифична симптоматика
4. Симптоми от страна на други органи
5. Други (условия на живот, контакт с болни, прекарана туберкулоза и т.н.)

Question 2

Каква е физикалната находка в белите дробове при туберкулоза?

Answer 2

Нормална или бедна, (“много се вижда, малко се чува”) с изключение хорничните форми, където е богата.

Question 3

Какви са индикациите за ехография на бял дроб?

Answer 3

Разгарничаване на прелврален излив от плеврално срастване; окриване на малки плеврални изливи; визуализиране на инкапсулати.

Question 4

Какви са индикациите за ехография на бял дроб?

Answer 4

Разгарничаване на прелврален излив от плеврално срастване; окриване на малки плеврални изливи; визуализиране на инкапсулати.

Question 5

Какви са методите за директна миркоскопия?

Answer 5

Оцветяване по Ziehl-Neelsen - първи се прави; бърз, евтин, лесен, но недостатъчно специфичен.
Флуоресцентна микроскопия - бързо и по-специфично, но и по-скъпо.

Question 6

Какви са културелните методи?

Answer 6

Конвенционални - класическият е посявка върху твърда яйчна среда на Lowenstein-Jensen. Специфичен, но бавен - 6 седмици.
Неконвенционални - с автоматизирани системи за култивиране и възможност за тест за лекарствена чувствителност (ТЛЧ) - напр. радиометричен метод Bacetr 460 TB. По-бързи (7-8 дена), но по-скъпи.

Question 7

Какви са предимствата на бързите молекулярни тестове?

Answer 7

Те се правят първи заедно с директната микроскопия, защото резултат се получава в рамките на 2 часа и може да се направи проверка за резистентност към Рифампицин.

Question 8

Какво представлява пробата на Mantoux?

Answer 8

Туберкулинов кожен тест (ТКТ). Представлява вътрекожно инжектиране на ППД, предизвикващо забавена алергична реакция.
В Б-я се прави с 5 туберкулозни единици ИНТРАДЕРМАЛНО. Реакция се отчита на 72ч. Измерва се инфилтрата (не еритема!) и се оценяват качествените му белези.
0-5мм отрицателен ТКТ
6-14мм нормергия
>=15мм хиперергия

Question 9

Какво представлява IGRA?

Answer 9

Interferon-gamma release assys. Тези тесове използват специфични МТ антигени за да стимулират Т-клетките в проба от венозна кръв. Ако са били изложени на МТ - секретират IF-y, което показва наличието на ТБ инф-я, но не и дали е активна или латентна.