Туберкулом на белите дробове. Кавернозна туберкулоза (тема 20)

Question 1

Туберкулом на БД - характеристика

Answer 1

Вторична форма, резултат от предхождаща форма - най-често инфилтративна туберкулоза (кръгъл или облаковиден инфилтрат). Възниква от единично туберкулозно огнище, което се разраства и инкапсулира, или сливане на група огнища. Може да се запълни с казеозна материя при запушване на дрениращия бронх.

Question 2

Патоанатомия на туберкулома

Answer 2

Зона на казеозна некроза, в която има туберкулозни микобактерии, обградена от специфична гранулзационна тъкан и плътна фиброзна капсула. Често в него се отлагат калциеви соли. Разполага се върхово-подключично, най-често 2-3см диаметър.

Question 3

Как може да прогресира туберкулумът?

Answer 3

Може да се получи разпад и дрениране при прилежащ бронх.

Question 4

КК на туберкулум на БД

Answer 4

• слабо изразени интоксикационен и бронхобелодробен синдром

- физикално - бедна на ходка

Question 5

Изследвания при туберкулом

Answer 5

ТКТ - хиперергичен, ИГТ се позитивират, бацилоотделяне - обикновено няма

Question 6

Пулмография при туберкулом

Answer 6

Окръглена сянка с голяма рентгенова гъстотаи добре очертани граници, при разпад - ексцентрично просветляване с полулунна или овална форма. Понякога - дребнопетнисти сенки в околния паренхим и ивицести повлекла, израз на стар специфичен процес.

Question 7

ДД на туберкулом

Answer 7

Белодробен карцином, хамартохонром или друг доброкачествен тумор, запълнена киста, хроничен абсцес и др.

Question 8

Прогноза и протичане на туберкулом

Answer 8

Благоприята прогноза, особено ако се отстрани оперативно. Хронична форма, но протича леко.

Question 9

Какво представлява кавернозната туберкулоза?

Answer 9

Вторична форма с наличие на изолирана каверна или каверни, без значителни възпалителни изменения в околния паренхим. Обикновено се развива от ИПТ, когато при затваряне на каверната, инфилтратът вместо да се резорбира, претърпява обратно развитие и персистира години наред.

Question 10

КК на кавернозната туберкулоза

Answer 10

Умерено изразен бронхобелодробен синдром, интоксикационните прояви се изразяват периодично. Опасно усложнение - руптура на разширен кръвоносен съд в стената на каверната и тежко хемоптое.

Question 11

Физикално изследване на кавернозната туберкулоза

Answer 11

Над каверната - бронхиално дишане, бронхофония, влажни хрипове. При запълнена каверна - скъсен перкуторен тон и отслабено дишане

Question 12

Изследвания на кавернозната туберкулоза

Answer 12

ТКТ - хиперергичен, ИГТ се позитивират, бацилоотделяне - често се установява

Question 13

Пулмография на кавернозната туберкулоаз

Answer 13

Пръстеновидна сянка, локализирана най-често върхово-подключично, при нарушен дренаж - с хидроаерично ниво. Понякога има повече от една кухина. В околния паренхим - ограничени фиброзни изменения, може и бронхогенни разсейки.

Question 14

ДД на кавернозната туберкулоза

Answer 14

БД абсцес, ехинококова киста, разпаднала се киста и др.

Question 15

Протичане и прогноза на кавернозната туберкулоза

Answer 15

Хронична форма, която може да се усложни с масивно и застрашаващо живота хемоптое. Самата кухина е благоприятен терен за наслагване на други микроорганизми. Често преминава във фиброзно-кавернозна, която е с лоша прогноза.