Огнищна и инфилтративно-пневмонична туберкулоза (тема 19) Flashcards
(14 cards)
Какво представлява огнищната туберкулоза?
Начална форма на туберкулоза с ограничено засягане на паренхима и леко протичане. Болните обикновено не търсят лекарска помощ поради леката симптоматика и не стигат до рентгеново изследване.
Патоанатомична характеристика на ОТ
Групирани ацинози и нодозни огнища, разположени обикновено едностранно върхово-подключично.
Физикална находка при ОТ
Бедна, много често нормална
Изследвания при ОТ
ТКТ - обикновено хиперергичен
ИГТ - позитивни
Бацилоотделяне - много рядко, при микроразпади
Липсват каверни
Пулмография при ОТ
Обикновено във върховите зони или подключично се визуализират сенки с големина до 1,5см, с х-ка на пресни изменеия.
ДД на ОТ
Ограничена пневмосклероза, първичен БД карцином, метастази от друго първично огнище, пневмония.
Прогноза и протичане на ОТ
Много добра прогноза, една от най-леките форми на туберкулоза. Ако не се лекува най-често прогрсеира към инфилтративно-пневмонична туберкулоза.
Какво представлява инфилтративно-пневмоничната туберкулоза на БД?
Най-честата вторична форма. Тенденция към разпад и образуване на каверни. Почти винаги болните са бацилоотделители.
Патоанатомия на ИПТ
Наличие на инфилтрат, различен по големина и разположен най-често върхово-подключично, едностранно или двустранно. Понякога се срещат и инфилтрати с с атипична локализация.
Какви са вариантите на ИПТ?
- Кръгъл инфилтрат
- Облаковиден инфилтрат
- Облаковиден инфилтрат тип “лобит”
- Казеозна пневмония
Кръгъл инфилтрат при ИПТ - характеристики
- окръглена форма, най-често 2-3 цм диаметър
- леко изразен интоксикационен и бронхобелодробен синдром
- много често физикалната находка е нормална
- изследвания - ТКТ - хиперергичен, ИГТ се позитивират, бацилоотделяне - във фазата на разпадане
- ДД - ехинококова киста, абсцес
- благоприятна прогноза при адекватно лечение
Облаков инфилтрат при ИПТ - характеристики
- едностранни или двустранни, различни по големинам най-често върхово-подключично разположени инфилитрати
- КК - различни по степен интоксикационен и бронхобелодробен синдром в зависимост от това колко са масивни измененията; като са по-малки може да протече с много бедна симптоматика
- изследвания - ТКТ - хиперергичен, ИГТ се позитивират, бацилоотделяне - във фазата на разпад
- рентген - петнисто-ивичесто засенчване, неясни граници, нехомогенна структура
- ДД - пневмония, тумор, метастази, БТЕ и др.
- прогноза - благоприятна при адекватно лечение, каверните се затварят за 4-6 месеца
Облаковиден инфилтрат тип “лобит” при ИПТ - характеристики
- облаковиден инфилтрат, който засяга цял лоб, най-често горния вдясно
- изразени интоксикационен и бронходилататорен синдром
- над ангажирания лоб - скъсен перкуторен тон, отслабено или бронхиално дишане, бронхофония, влажни хрипове
- изследвания - ТКТ - хиперергичен, ИГТ се позитивират, бацилоотделяне - често
- рентген - петнисто-ивичесто засенчване, ангажиращо цял лоб с рязка граница по интерлобарната бразда
- клинична лаборатория - активен възпалителен п-с
- ДД - лобарна пневмония, пневмосклероза и др.
- прогноза и протичане - благоприятна при адекватно лечение
Казеозна пневмония при ИПР - характеристика
- рядко срещана, най-вече при имунокомпроментирани пациенти
- преобладават кезеозно-некротичните изменения
- добре изразени интоксикационен и бронхобелодробен синдром с чести усложнения; болните са в много тежко състояние
- физикално изсл-не - инфилтрат с промени в перкуторния тон, гласовия фремитус и дишането, разнокалибрени влажни хрипове
- изследвания - ТКТ - обикновено отрицателен, ИГТ се позитивират, бацилоотделяне - много често
- рентген - нехомогенни засенчвания, ангажиращи 1+ лобове, множество просветлявания поради разпад
- ДД - пневмония, причинена от стафилококи, клебсиела, БД карцином, метастази и др.
- прогноза - една от най-тежките форми с неблагоприятна прогноза, изходът често е летален
