Първичен белодрбен комплекс. Туберкулозен бронхаденит. (тема 16) Flashcards
(23 cards)
Кои са първичните форми на туберкулоза?
Първичен белодробен комплекс
Туберкулоза на вътрегръдните лимфни възли
Остра милиарна туберкулоза
Някои форми на Х-Д туберкулоза
От какви компоненти се състои първичният белодробен комплекс?
Първичен афект (белодробно огнище на Ghon)
Лимфангит
Лимфаденит
Какво представлява белодробното огнище на Ghon?
Специфично възпаление на белодробния паренхим с малки размери около 1,5-2см, около което се разполага различно по големина възпаление.
Какво се случва с огнището на Ghon при оздравяване?
На мястото на казеозната некроза се отлагат калциеви соли и се визуализира окръглен калцификат.
Къде в белите дробове се среща по-често огнището на Ghon?
В долните отдели, по-често вдясно.
Как се проявява лимфангитът?
Като специфично възпаление на лимфните пътища, водещи към хилуса.
Как се проявява лимфаденитът?
Като сепцифично възпаление на 1+ регионални хилусни лимфни възела. Понякога се въвличат и други интраторакални лимфни групи. Също калцифицират при оздравяване.
Каква е клиничната картина при първичен белодробен комплекс?
2/3 от случаите - леко изразени (или липсващи) интоксикационен и бронхобелодробен синдром. Останалите - умерено.
При кого симпотматиката на ПБК е добре изразена?
Имунокомпроментирани пациенти, деца в кърмаческа или ранна детска възраст. Може да има тежки усложнения или да завърши с фатален изход.
Може ли ПБК да хронифицира?
Да, в редки слуачи.
Какво се установява при физикално изследване при ПБК?
Най-често нищо. При по-голям плеврален излив могат да се регистрират данни за него.
Какви тестове се правят за установяване на ПБК?
Най-често ТКТ - пробата е хиперергична, но при деца със слаба имунна система може да е фалшиво отрицателен. За потвърждение - IGRA.
Какъв са рентгеновите находки при ПБК?
Ако ПБК е далече от хилуса - класическия образ “гирички” (уголемен хилус, засенчване в паренхима и ивицести сенки). Ако е в близост до него - перифокалните изменения около двете компоненти конфлуират и се получава инфилтративно засенчване, приличащо на пневмония. Калцификатите се виждат още дълго време.
Какви са усложненията на ПБК?
Най-често при кърмачета, деца и имунокомпроментирани пациенти.
Развитие на казеозна пневмония, разпад и оформяне на каверна (рядко), лимфохематогенни разсейки.
Кои лимфни възли се засягат обикновено при туберкулоза на вътрегръдните лимфни възли?
Най-често трахеобронхиалните, но може да се засегнат напр. бифуркационните, паратрахеалните и др.
Колко често се среща ТВГЛВ
Най-честата форма на 1чна туберкулоза при деца и юнуши - 70-80%.
Какви са двата вида ТВГЛВ и с какво се различават?
Туморовиден бронхаденит (повече ЛВ и по-малко парасепцифично възп-е) и инфилтративен бронхаденит (1-няколко казеозни ЛВ с повече параспецифично възп-е) .
Каква е клиничната картина на ТВГЛВ?
Една от най-леките форми, може да има изразен бронхобелодробен и интоксикационен синдром. При туморовидния бронхаденит бронхобелодробния е по-изразен, а при инфилтративния - интоксикационния. При деца може да има невро-вегетативни прояви.
Какво се установява при физикално излседване при ТВГЛВ?
В повечето слуачи нищо. Ако е притиснат голям бронх от ЛВ може да има диспнея, сухи свиркащи хрипове.
Какви изследвания се правят при подозрение с ТВГЛВ?
ТКТ най-често е хиперергичен. Не се установява бацилоотделяне.
Какво се наблюдава при пулмография при ТВГЛВ?
Най-често - едностранно уголемяване на хилуса или туморна формация в хилусната зона.
Какви са усложненията при ТВГЛВ?
Ателектаза и ангажиране стената на съседния бронг (ендобронхит). Може да се получи комуникация между ЛВ и бронх (фистула). Възможни са и хематогенни разсейки.
Каква е прогнозата за ТВГЛВ?
Благоприятна. Образуват се калцификати в ангажираните ЛВ.
