242- Adénome hypophysaire Flashcards
Quelles structures anatomiques sont situées en latéral de l’hypophyse?
en latéral on retrouve le sinus caverneux contenant:
- l’artère carotide interne
- les nerfs III, IV et VI
- les branches du V1 et V2
un peu d’épidémio:
A- L’adénome hypophysaire (AH) représente 10% des tumeurs du système nerveux central.
B- Les adénomes les plus fréquents sont les adénomes corticotropes
C- les AH s’observent dans le cadre d’une NEM2, en autre.
D- Un AH peut provoquer un diabète insipide
E- Il est le plus souvent sporadique
Vrai: AE
Faux:
B- les plus fréquents sont les Adénomes à Prolactine
C- Non non non! NEM1
D- NON! jamais de tumeur de la post-hypophyse (ADH)
Quels signes caractérisent une apoplexie hypophysaire?
- Céphalées violentes avec syndrome méningé
- troubles visuels: diplopie
- syndrome confusionnel voir coma
Une dame arrive pour Hyperprolactinémie. Vous confirmez son origine hypothalamo-hypophysaire par différents dosages bio qui éliminent les autres causes. Que faites-vous maintenant?
- Bilan morphologique = IRM
- Bilan visuel (champ visuel de Goldman…)
- Evaluation des autres axes hypophysaires (sécrétion mixte GH/prolactine? insuffisance des autres fonctions hypophysaires?)
Quels sont les diagnostics différentiels des adénomes hypophysaires en imagerie? (4)
- craniopharyngiome
- méningiome de la région sellaire
- kyste de la poche de Rathke
- autres tumeurs ou infiltrations
Quels diagnostics étiologiques doit-on éliminer devant une hyperprolactinémie avant de penser à un adénome hypophysaire? (6)
- grossesse chez la femme
- prise médicamenteuse
- syndrome des ovaires polykystiques
- hypothyroidie périphérique
- insuffisance rénale chronique
- insuffisance hépato-cellulaire
Quels sont les signes cliniques évocateurs d’un syndrome de cushing? (4)
- signes d’hypercatabolisme (cutané, musculaire et osseux)
- prise de poids (facio-tronculaire, buffalo…vous connaissez la suite)
- signes d’hyperandrogénie hirsutisme, acné…)
- troubles gonadiques (troubles des règles, baiSse de la libido…)
Dans un syndrome de Cushing:
A- on retrouve une hyperkaliémie à la bio
B- l’HTA est une des complications
C- on observe une hypertriglycéridémie
D- peut s’accompagné d’un diabète de type 2
E- on peut remarquer des vergetures pourpres
Vrai: BCDE
Faux:
A: HYPOkaliémie
Quels examens permettent d’affirmer un syndrome de cushing? (3)
- dosage du cortisol libre urinaire des 24h
- freinage minute par le dexaméthasone
- mise en évidence de la perte du rythme nycthéméral du cortisol par dosage sanguin
Dans une Acromégalie:
A- on retrouve un syndrome dysmorphique touchant la tête, le cou, les extrémités et respectant le tronc.
B- se caractérise notamment par une macroglossie, une peau hyperséborrhéique, des sueurs à prédominance nocturne.
C- peut se compliquer d’une cardiomyopathie hypertrophique avec dysfonction diastolique induisant une diminution du débit cardiaque et une hypotension artérielle.
D- le patient présente un risque de néoplasie thyroïdienne
E- la GH est hypoglycémiante
Vrai: BD
Faux:
A: le syndrome dysmorphique concerne aussi le tronc
C: il y a augmentation du débit cardiaque et HTA
E: hyperglycémiante (oui je sais c’était simple)
quels sont les diagnostics étiologiques d’une insuffisance antéhypophysaire? (10)
- adénome hypophysaire biensûr!
- métastases hypophysaires
- nécrose hypophysaire du post-partum
- hypophysite auto-immune
- hémochromatose auto-immune
- maladies de système (tuberculose, sacoïdose, histiocytose)
- radiothérapie et chir de l’hypophyse
- craniopharyngiome et autres tumeurs hypothalamique
- section de la tige pituitaire
- corticothérapie au long court
quels sont les signes cliniques d’une hyperprolactinémie? (4)
- galactorrhée
- insuffisance gonadotrope fonctionnelle
- gynécomastie chez l’homme
- ostéoporose (à long terme)
