240/241- Hyperthyoïdie et Hypothyroïdie Flashcards
Concernant l’hyperthyroïdie, il est vrai que :
A- Le coma myxoedémateux est une des principales complications
B- Le goître multinodulaire toxique, qui constitue une des étiologies, touche préférentiellement la femme jeune
C- Dans la thyroïdite subaiguë de De Quervain on peut observer un syndrome inflammatoire biologique.
D- La thyroïdite silencieuse du post-partum est due à la stimulation du récepteur de la TSH par B-HCG
E- Le traitement symptomatique de l’hyperthyroïdie peut comprendre la prescription d’anticoagulants.
Réponses justes : CE
A- Il s’agit d’une complication de l’HYPOTHYROIDIE
B- Le goître multinodulaire toxique se voit préférentiellement chez les personnes de + de 60 ans
C- VRAI
D- Attention à ne pas confondre la thyroïdite silencieuse du post-partum, inflammation d’origine auto-immune transitoire survenant entre 2 et 6 mois après la grossesse, avec la thyrotoxicose gravidique non auto-immune
E- VRAI, les anticoagulants sont à prescrire en cas d’arythmie complète par fibrillation auriculaire, complication possible de l’hyperthyroïdie
Citez les 4 causes les plus fréquentes d’hyperthyroïdie
- maladie de Basedow
- goître multidnodulaire toxique
- adénome toxique
- hyperthyroïdie par surcharge iodée
Citez au moins 5 signes biologiques possiblement présents lors de l’hyperthyroïdie
- déséquilibre d’un diabète sucré, voire apparition d’un trouble de la tolérance glucidique
- hypercalcémie avec hypercalciurie et PTH basse
- cholestase (GGT et PAL augmentées) et cytolyse (augmentation des transaminases)
- anémie, leuconeutropénie, thrombopénie
- diminution du CHL total
Donnez les caractéristiques du goître de la maladie de Basedow
Homogène, indolore, diffus, élastique +/- vasculaire
Quelles sont les manifestations cliniques spécifiques de la maladie de Basedow ? (au moins une)
- Ophtalmopathie
- Myxoedème prétibial
Concernant l’hyperthyroïdie, il est vrai que :
A- L’hyperthyroïdie consécutive à la thyroïdite subaiguë de De Quervain est définitive
B- Le bilan étiologique d’une hyperthyroïdie comprend forcément un dosage de la thyroglobuline
C- Un traitement par interferon alpha doit s’accompagner d’une surveillance régulière des Ac anti-TPO et de la TSH
D- Les examens complémentaires à visée étiologique à effectuer en cas d’hyperthyroïdie centrale comprennent : des examens biologiques, une échographie, et une scintigraphie.
E- Le traitement spécifique de la maladie de Basedow, constitué par les anti-thyroïdiens de synthèse, se poursuit à vie.
Réponses justes : C
A- Non, le retour à l’euthyroïdie se fait dans 90% des cas en 2-3 mois, après une phase transitoire d’hypothyroïdie biologique et/ou clinique
B- La suspicion de thyrotoxicose factice est la seule indication à un dosage de la thyroglobuline chez un patient non thyroîdectomisé
C- VRAI
D- Faux, il s’agit des examens complémentaires à visée étiologique à effectuer en cas d’hyperthyroïdie PERIPHERIQUE. En cas d’hyperthyroïdie centrale, le seul examen d’imagerie à demander est une IRM hypophysaire.
E- Faux, il s’agit d’un traitement pour une période de 12 à 18 mois.
Quels signes biologiques peut-on observer en cas d’hypothyroïdie franche (TSH supérieure à 50 mUI/L) ? (4)
- hypercholestérolémie
- anémie macro ou normocytaire
- hyponatrémie
- élévation des CPK
Concernant l’hypothyroïdie, il est vrai que :
A- La scintigraphie fait partie du bilan étiologique systématique
B- La tyroïdite silencieuse du post-partum et la thyroïdite sub-aiguë de De Quervain sont des causes d’hypothyroïdies périphériques transitoires.
C- Certains médicaments comme le Lithium peuvent être à l’origine d’hypothyroïdie périphérique
D- On observe un goître dans tous les types d”hypothyroïdie
E- L’hormonothérapie susbtitutive par lévothyroxine présente comme principal effet indésirable l’agranulocytose médicamenteuse
Réponses justes : BC
A- La seule indication de la scintigraphie en cas d’‘hypothyroïdie est la recherche d’une ectopie thyroïdienne congénitale ou d’une athyréose.
B- VRAI
C- VRAI
D- Faux, on n’observe pas de goître dans les hypothyroïdies centrales.
E- Le traitement par Levothyroxine ne présente pas d’effets secondaires dans les posologies usuelles, il s’agit ici de l’effet indésirable premier des ATS (ttt de l’hyperthyroïdie due à la maladie de Basedow)
Concernant l’hypothyroïdie, il est vrai que :
A- Un syndrome du canal carpien et un syndrome d’apnées du sommeil peuvent être observés.
B- La surcharge iodée peut être à l’origine d’hyperthyroïdie comme d’hypothyroïdie.
C- Une hypothyroïdie fruste ne requiert jamais de traitement.
D- Les besoins en hormone thyroïdienne augmentent au cours de 30 à 50% dès le début de la grossesse.
E- La posologie moyenne de Levothyroxine en cas d’hypothyroïdie patente est de 15 à 18 µg/kg/jour.
Réponses justes : ABD
A- VRAI
B- VRAI
C- Faux, le but du traitement est de prévenir la conversion en hypothyroïdie avérée (1/3 des cas)
D- VRAI
E- Faux, il s’agit de 1.5 à 1.8 µg/kg/jour
