247- Troubles du Comportement Alimentaire Flashcards
Quels sont les 2 types de TCA?
- A prédominance restrictive (Anorexie mentale)
- A prédominance boulimique (Boulimie nerveuse, Frénésie alimentaire)
Mlle Z, 16ans, est amenée à consulter de force par ses parents qui s’inquiètent du peu de nourriture qu’elle avale (de force) à chaque repas.
Elle est très bonne élève et s’astreint à 3 footings par semaine mais semble avoir peu d’amis.
Elle vous dit qu’elle se sent grosse et moche.
Quel pathologie psychiatrique craignez vous?
Anorexie mentale.
A l’examen physique, vous mesurez Mlle Z: 1.70m, et vous la faites monter sur la balance: elle pesait 55kgs à la dernière consultation et n’en fait plus que 40.
Quel est son IMC?
Devant ce tableau d’amaigrissement massif, à quel risque nutritionnel pensez vous?
IMC= 13.8
Marasme
A force de questions, Mlle Z vous avoue qu’elle utilise des laxatifs et des diurétiques pour perdre du poids.
Quels retentissements biologiques allez vous vérifier?
Déshydratation ExtraCellulaire, dysnatrémie, hypokaliémie, hypercalcémie, acidose métabolique.
Quelle conséquence sur l’axe gonadique l’anorexie peut-elle avoir?
Hypo-oestrogénie
=> aménorrhée + ostéoporose.
Quel est la CAT devant une anorexie mentale?
Quel est le ttt à mettre en place?
1.
-Evaluer l’état nutritionnel
-Eliminer les diagnostics différentiels
-Rechercher les facteurs de gravité psy, somatiques, purge, échec du ttt en ambulatoire.
2. Ttt: “Nutrition”: hospitalisation si urgence, contrat de poids, nutrition entérale parfois, suivi nutritionnel. “Psy”: soutien, psychothérapies de groupe ou familiales, thérapies cognitivo-comportementales.
+ Surveillance+++
Mlle P, 14 ans, est amenée en consultation par sa mère. Chaque soir, elle ne mange rien au diner: Mlle P argumente en disant qu’elle n’a pas faim mais ça inquiète sa mère, d’autant que sa fille a bcp grossi ces derniers mois.
A l’interrogatoire, après avoir fait sortir sa mère, vous lui faîtes avouer qu’elle s’empiffre de croissants, chocolatines et autres pains aux raisins à la boulangerie sur le chemin entre le collège et la maison, chaque fin de journée. Elle essaie de lutter contre ce sentiment mais il est allé croissant (lol, c’est le cas de le dire!) depuis que ses notes ont décru et qu’elle s’est engueulée avec sa copine Laetitia qui l’a traitée de “grosse”.
A quel diagnostic pensez vous?
Frénésie alimentaire: binge eating disorder.
Le lendemain, vous voyez Laetitia. Son père l’a surprise hier soir à fouiller dans les placards de la cuisine à 1h du matin. Elle avait déjà avalé 3 paquets de gâteaux… Elle vous avoue que ce n’est pas la 1ère fois qu’elle se relève la nuit mais elle ne trouve pas son comportement ennuyeux puisqu’elle se fait vomir après chaque crise.
Quel est votre diagnostic?
Quels signes cliniques auraient pu le trahir?
Quel examen lui faites-vous rapidement?
Boulimie nerveuse avec vomissements.
Hypertrophie des parotides, stomatite, parodontite, fragilité des dents.
Signes de déshydratation extracellulaire (pli de la peau…)
ECG: Troubles du rythme
