ITEM 244 : Adénome Hypophysaire Flashcards
Qu’est ce qu’un adénome hypophysaire ?
Tumeur bénigne développées aux dépens de l’hypophyse
Les adénomes hypophysaires peuvent être responsables de trois grands types de signes :
- Un syndrome tumoral hypophysaire
- Un syndrome d’hypersécrétion hormonales
- Un syndrome d’insuffisance antéhypophysaire
Que voit-on devant un syndrome tumoral hypophysaire clinique ?
- Céphalées
- Troubles visuels (par compression des voies optiques)
- Tableau d’apoplexie hypophysaire (photophobie, céphalée violente, sd confusionnel voire coma, ptosis avec diplopie)
- HTIC
Quel est l’examen de référence de la région hypothalamo-hypophysaire ?
L’IRM
Que peut-on observer sur une IRM de l’hypophyse en cas d’adénome ?
- Microadénome
- Macroadénome ( > 10 mm de diamètre )
Les diagnostics différentiels de l’adénome hypophysaire , peuvent-il causer un diabète insipide ?
OUI
Quels sont les signes amenant à chercher une hyperprolactinémie ?
Chez la femme :
- Galactorrhée (liquide lactescent)
- Pertubations du cycle menstruel ou infertilité
Chez l’homme :
- Galactorrhée (rarement)
- Gynécomastie (rarement)
- Baisse de la libido
- troubles de l’érection
Chez les deux :
- Déminéralisation osseuse du à un hypogonadisme
Principales causes médicamenteuses d’hyperprolactinémie :
- Neuroleptiques
- Antidépresseurs
- Métoclopramide, dompéridone
- Oestrogènes
- Morphiniques
- Vérapamil
- Méthyldopa
Quelles sont les causes générales qui peuvent causer une hyperprolactinémie ?
- Grossesse
- Insuffisance rénale
- Hypothyroïdie péripherique
- Médicaments
TTTs de l’hyperprolactinémie
- Bromocritine
- Dostinex
- Norprolac
Définir une acromégalie ?
- Excès d’hormone de croissance
C’est simple mais c’est toujours bien de sa rappeler la base
Quels sont les signes fonctionnels du syndrome dysmorphique de l’acromégalie ?
- Sueurs, surtout nocturnes, malodorantes
- Céphalées
- Paresthésies des mains, voire authentique Sd du canal carpien
- douleurs articulaires
- Asthénie fréquente
- une HTA
Quelles sont les complications de l’acromégalie ?
- Complications cardio-vasculaires
Hypertrophie myocardique - Arthropathie acromégalique périphériques
- Diabète ou intolérance au glucose
- Syndrome d’apnée du sommeil
Comment fait-on le dépistage et la diagnostic biologie de l’acromégalie ?
- Dépistage : IGF-1
- Diagnostic : absence de freinage de la sécrétion de GH lors de l’HGPO
Signes cliniques possibles en cas d’acromégalie
- Une augmentation des parties molles de la main
- Une limitation de la rotation externe des épaules
- Une hypertension artérielle
- Une perte de l’articulé dentaire