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gi > Pathologie estomac > Flashcards

Pathologie estomac Flashcards

1
Q

définir H pylori

A

bactérie gram - spiralée qui possède des flagelles qui lui permettent de traverser le mucus gastrique et de se maintenir sur l’épithélium de l’estomac (cryptes), voie de transmission fécale-orale ou orale-orale

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Q

Vrai ou faux l’être humain est le principal réservoir de H pylori

A

vrai, la moitié e l’humanité en est porteuse
et un statut socio économique bas augmente la probabilité d’être porteur

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3
Q

L’infection H pylori survient surtout quand

A

en bas âge, < 5 ans

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4
Q

pk H Pylori colonise uniquement l’épithélium gastrique

A

car il possède une enzyme de reconnaissance et d’adhésion

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5
Q

Comment H pylori fait pour ne pas être atteint pat l’acidité de l’estomac

A

sécrétion d’enzyme qui transforme urée en ammoniac ce qui neutralise l’acidité autour de la bactérie (uréase), le co2 est alors libéré

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6
Q

Quel est la manifestation clinique de H Pylori au contact infectieux primaire

A

gastrite aigue, mais la majorité des porteurs ont pas de sx

une gastrite chronique active s’installe à long terme

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7
Q

Quelles sont les 2 pathologies favorisées par la présence de H Pylori

A

ulcère duodénal
ulcère gastrique
lymphome MALT
adénocarcinome gastrique

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8
Q

Quel est le processus qui mène aux ulcères duodénal et gastriques causés par H Pylori

A

HP sécrète des médiateurs qui diminuent l’activité des cellules D, diminution de la somatostatine, augmentation gastrine, augmentation sécrétion de HCl par cellules pariétales, diminution de pH qui pénètre le bulbe intestinal

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9
Q

Par quoi les ulcères gastriques sont souvent initiés

A

prise de AINS et de ASA

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10
Q

Quels sont les méthodes diagnostiques qui permettent de détecter la présence de H Pylori

A

Gastroscopie + biopsie
test respiratoire à l’urée: détection du CO2 produit par HP
test sérique ELISA: trouve les igG spécifique à HP (seul test pas utile pour le suivi de l’éradication)Q
gastroscopie + biopsie + CLO test : détecte l’uréase de H P

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11
Q

Quel est le tx pour éradiquer HP

A

tri-quadri thérapie IPP + antibio ou bismuth

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12
Q

Comment se départir du lymphome MALT

A

éradiquer HP, chimio si lymphome persiste

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13
Q

Quand un ulcère survient

A

déséquilibre entre facteurs de défenses et d’agression

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14
Q

Quelles sont les facteurs de défense contre les ulcères

A

mucus
HCO3-
Renouvellement cellulaire
flot sanguin adéquat

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15
Q

Quelles sont les facteurs d’agression qui peuvent mener à un ulcère

A

HCL
Pepsine
sels biliaires

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16
Q

Est ce qu’il se peut de trouver un ulcère la ou il n’y a pas d’acide

A

rare

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17
Q

Nomme les 3 causes majeures d’ulcères peptiques

A

présence importante de HCl
prise d’AINS
infection H Pylori

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18
Q

Quelle est la présentation clinique ds ulcères gastriques

A

douleur épigastre (brulure)
douleur tard après les repas quipeut réveiller la nuit
douleur soulagé par ingestion aliments (élève pH) ou antiacide
(si ulcère au pylôre alors ingestion de bouffe augment le mal)

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19
Q

Ou sont localisé les ulcères duodénal

A

au niveau du bulbe

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20
Q

H Pilori est plus associé à quel type d’ulcère

A

gastrique

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21
Q

Les ulcères duodénal affectent plus les jeunes ou les vieux

A

jeunes et se poursuit tout au long de leur vie avec des récidives

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22
Q

Les ulcères gastriques affectent quel type de gens

A

surtout statut socio économique absence, à jeun et en post prandial

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23
Q

Est ce qu’il y a un suivi comme une gastroscopie de contrôle avec les ulcères gastrique

A

oui, car peut devenir une lésion néoplasique

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24
Q

Nomme les complications possibles des ulcères

A

hémorragie (érosion des vaisseau sanguins par ulcère ) qui peut se traduire par hématémèse, méléna, rectorragie, réanimation si nécessaire

perforation : quand ulcère pénètre la musculeuse, sans rencontrer de vaisseaux sanguins et perfore la séreuse (douleur subite abdo, tx : suture de perforation)

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25
Q

Comment on diagnostic les ulcères duodénal

A

endoscopie
rechercher présence HP
biopsie estomac pour détecter HP

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26
Q

Comment on diagnostic les ulcères gastriques

A

endoscopie
questionne prise de rx
biopsie multiples pour détecter si cellules néo, au rebord de l’ulcère, ctrl par la suite et détecter si HP présent

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27
Q

Comment on traite les ulcères

A

arrêt tabac, alcool, drogue, cafeine
cesser ou réduire AINS
prescription : IPP, antagoniste H2, (inhibe sécrétion de HCl), antiacide (soulage rapide mais de courte durée),

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28
Q

Quel est la réponse aux IPP et à l’éradication de H P des ces deux types d’ulcères :
duodénal
gastrique

A

réponse excellente aux IPP et éradication HP
réponse bonne aux IPP et variable HP

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29
Q

Nomme des effets secondaires possibles des IPP

A

risque infection entérique
risque infection pneumo
diminution absorption Ca, Fe, B12
agit sur cytochrome hépatique

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30
Q

Comment on prévient les récidives d’ulcères

A

Éradiquer HP
cesser ou diminuer AINS

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31
Q

Quand est ce que l’on procède à une chx pour un ulcère

A

hémorragie, perforation, cicatrisation sténosante du pylôre

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32
Q

Qu’est qu’une vagotomie

A

chx qui diminue la motilité de l’estomac et est donc accompagné d’une pyloroplastie qui ouvre davantage le pylore pour faciliter la vidange gastrique

33
Q

Définition antrectomie

A

chx qui diminue la sécrétion de gastrine

34
Q

Définition de gastrite

A

tout sx irritatif attribuable à l’estomac

35
Q

Définition gastrite infectieuse. soit type B

A

gastrite astrale secondaire à HP, courte durée des sx, peut aussi être causé par intoxication alimentaire

36
Q

Définition gastrite atrophique soit type A

A

origine auto-immune, présence anti-corps anti-cellules pariétale, entraine disparition des cellules pariétales, sx hématologique, car perte de facteur intrinsèque donc moins absorption B12 = anémie mégaloblastique

37
Q

Quel est le tx de la gastrite atripohique

A

injection sous-cutané B12

38
Q

Définition adénocarcinome gastrique

A

diminution incidence, 20% de survie à 5 ans, provient surtout de diététique (aliments salés, fumés, manque de fruits), génétique

39
Q

Quel est le processus qui mène dans bien des cas è un adénocarcinome

A

HP-gastrite-atrophie-métaplasie-dysplasie-carcinome

en effet, le renouvellement cellulaire augmente les chances de développer des cancers

40
Q

Quels sont les 2 types d’adénocarcinome

A

intestinal : structure glandulaire bien différenciés
diffus : cellule en bague de chatin contenant du mucus, anaplasique (mauvais pronostic)

41
Q

Nomme les différentes formes que peur prendre un adénocarcinome gastrique

A

tumeur ulcéré
masse endoluminale polypoide, (croit en volume sans s’étendre dans la paroi gastrique)
infiltrant (rigidité de la paroi gastrique ), linite plastique, mauvais pronostic

42
Q

Quels sont les manifestations cliniques d’un adénocarcinome

A

inconfort, douleur épigastre
perte de poids
nausées
vomissements
anémie
masse
métastase lymphatique

43
Q

Comment faire le diagnostic d’un adénocarcinome

A

endoscopie + biopsie
TDM et écho-endoscopie

44
Q

Quels sont les tx d’adénocarcinome

A

résection chirurgicale de la tumeur
chimio/radio
si absence de ganglions atteints meilleurs taux de survis

45
Q

Comment diagnostiquer lymphome MALT

A

biopsie

46
Q

Définition tumeur carcinoïde gastrique

A

hypergastrinémie qui stimule les cellules ECL qui sécrète histamine, donc hyperplasie et forme tumorale à long terme, faible potentiel malin

47
Q

Définition tumeur gastro-intestinale (GIST)

A

tumeurs rares, origine stromale (tissu conjonctif), prennent origine des cellules interstitielles de Canal qui démontrent une mutation retardant l’apoptose, tumeur ronde sous un muqueuse saine avec un tout petit ulcère central

48
Q

Quel est la manifestation clinique de la tumeur gastro-intestinale (GIST)

A

peu de sx, croissance des cellules exophytique, centre des tumeurs qui devient nécrotique et qui libère du sang parfois

49
Q

Comment faire le diagnostic d’une umeur gastro-intestinale (GIST)

A

immunohistochimie sur les lames histologiques

50
Q

Quel est le tx d’une umeur gastro-intestinale (GIST)

A

inhibiteur tyrosine kinase, freine la croissance
résection chirurgicale

51
Q

Définition polype gastrique

A

nodule ou masse qui dépasse le niveau de la muqueuse environnante

52
Q

Nomme et explique les deux types de polypes

A

hyperplasiques : multiples, réponse à un stimulus comme gastrine ou prise IPP, disparition spontanée., pas de potentiel malin

adénomateux: cellules épithéliales dyspepsiques, potentiel de transformation malin, excision par endoscopie nécessaire

53
Q

Définition dyspepsie

A

ensemble de sx qui signifient mal à l’estomac, mauvaise digestion

54
Q

Définition dyspepsie fonctionnelle non organique

A

douleur ou inconfort chronique de plus de 3 mois en l’absence d’anomalie structurale, souvent causé par une incapacité à distendre estomac,Q

55
Q

Quels sont les 2 types de dyspepsie fonctionnelle non organique

A

ulcéreux : brulements épigastre, crampes abdo, pas de lésion ulcéreux à la gastroscopie
moteur : satiété précoce, digestion lente, éructation post-prandial, pas anomalies de la vitesse de la vidange gastrique

56
Q

Comment on diagnostic la dyspepsie fonctionnelle non organique

A

diagnostic d’exclusion suite à anamnèse et EP et tests

57
Q

Comment on traite la dyspepsie fonctionnelle non organique

A

éviter les aliments qui augmentent les sx
éviter les facteurs précipitants
IPP

58
Q

Définition de gastroparésie

A

hypomotilité de l’estomac

59
Q

Facteurs de risque de la gastroparésie

A

post-vagotomie
Db
hyperglycémie aigue
rx comme anticholinergique
idiopathique

60
Q

Nomme les manifestations clinique de la gastroparésie

A

halitose
perte de poids
dilatation gastrique (tympanisme à l’EP)

61
Q

Comment on diagnostic la gastroparésie

A

scintigraphie en médecine nucléaire pour calculer le temps de la vidange gastrique

62
Q

TX de la gastroparésie

A

RX cholinergiques
néostigmine
anti-dopaminergique
régime avec aliments facile à digérer
IPP pour diminuer acidité qui peut s’accumuler
anti-nauséeux

63
Q

Définition du syndrome de vomissement cyclique

A

épisode aigu de vomissements récidivant

64
Q

Définition aérophagie

A

ingestion volontaire d’air du pt pour la faire ressortir — thérapie comportementale

65
Q

Définition rumination

A

acte volontaire mais inconscient lié a un trouble de comportement, régurgitation aliments lorsque le SOI se relax (différencier de simple régurgitation et vomissements)

66
Q

Définition gastrinome (syndrome de Zollinger-Ellison)

A

tumeur néoplasique bénigne ou maligne qui origine des cellules G, 80% des cas sont sporadiques, 20% génétique MEN1

67
Q

Nomme les manifestations physiques du syndrome Zollinger-Ellison

A

multiples ulcères duodénaux, hypersécrétion de HCl
diarrhées

68
Q

Quels sont les 3 mécanismes qui cause de la diarhée chez les gens atteints du syndrome de Zollinger-Ellison

A

sécrétoires : trop de sécrétion de HCl qui excède la capacité absorption du grêle
maldigestion : la lipase et autres enzyme sont neutralisé par acide donc diminution de digestion
malabsorption : acide gastrique non neutralisé ni détruit ce qui diminue absorption

69
Q

Comment diagnostiquer le gastrinome

A

tube nasogastrique ou ponction veineuse dans laquelle on mesure la gastrine

70
Q

Quel sont les tx du gastrinome

A

CHX ou pallier par IPP

71
Q

Définition de gastrite hypertrophique de Ménétrier

A

gros replis gastrique, hypertrophie des cellules è gobelets, présence d’une hypoalbyminémie par pertes exsudatives

72
Q

Définition volvulus gastrique

A

torsion de l’estomac sur lui même

73
Q

Quel sont les 2 axes de volvulus gastrique

A

organo-axial : + fréquent., ischémique, douleur épigastre sévère , chx urgente
mésentérico-axial: moins fréquent mais aussi ischémiant

74
Q

Différence entre bézoard, phytobézoard, trichobézoard

A

amalgame gastrique composé de substance ingéré et qui ne peuvent être propulsé au grêle ni digéré

amalgame de substance végétale fibreuse

amalgame de cheveux

75
Q

Quel est la présentation clinique des bézoard, phytobézoard, trichobézoard

A

satiété précoce
vomissements
perte pondérale

76
Q

Quel est le tx des bézoard, phytobézoard, trichobézoard

A

éliminer les conditions qui favorisent accumulation
éradication du bézoard par dissolution chimique

77
Q

Définition perforation

A

secondaire à des traumatismes ou lésions (ulcères, cancers) : déversement du chyme gastrique dans la cavité abdo. donc douleur intense, dyspnée, abdomen de bois

78
Q

Définition hémorragie gastrique

A

bris vasculaire qui entraine saignement aigu, subaigu ou chronique (suite à ulcère)

79
Q

Définition ulcère de Dieulafoy

A

saignement actif artériel provient d’une paroi gastrique saine en apparence sans ulcération, condition identifié par endoscopie

gi (22 decks)

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