Pathologie anorectum

Question 1

Définition rectite inflammatoire

Answer 1

inflammation limitée à 15 cm de l’anus, peut être du à la maladie de Crohn ou colite ulcéreuse (proctite)

Question 2

Comment faire le diagnostic d’une rectite

Answer 2

muqueuse ulcérée à la coloscopie
vaisseaux sanguins invisibles

Question 3

Quels sont les 3 types de rectite infectieuse

Answer 3

virales : herpes., VPH (condylomes)
bactériennes : chlamydia, gonorhée, syphilis
fungiques : candidase

Question 4

Définition rectite radique

Answer 4

résulte d’une irradiation pour traiter le cancer de la prostate de l’utérus ou du rectum, peut survenir pendant le tx ou plus tard

caractérisé par :
prolifération fibreuse à l’origine d’une rigidité anormale dans le tissu cicatriciel, ces vaisseaux sont fragiles et se manifestent par des rectorragies indolores

Question 5

à quoi peut être du un ulcère rectale solitaire

Answer 5

traumatismes répétées associés à la défécation comme un invagination du rectum qui fait parfois un prolapsus externe
insertion de corps étrangers (plaisir)

débute par infection d’une glande anale sous-cutanée

Question 6

Définir abcès anal

Answer 6

collection de pus dans une cavité close, créé par la destruction infectieuse d’un tissu

Question 7

Nomme la présentation clinique d’un abcès anal

Answer 7

4 signes :
rubor: rougeur (vasodilatation des tissus adjacent)
tumor : gonflement, oedème
calor : chaud, vasodilatation
dolor : douleur à la palpation

Question 8

Nomme les localisation possibles des abcès

Answer 8

intersphinctérien
périanal
ischio-rectal
supralevateur

Question 9

Nomme les tx de l’abcès anal

Answer 9

drainage ce qui cesse la destruction tissulaire

Question 10

Définition fistule anale

Answer 10

trajet extra-anatomique entre 2 épithélium, complication fréquente d’un abcès anal

Question 11

Nomme la présentation clinique de la fistule anale

Answer 11

écoulement chronique de pus ou de liquide fécal par la fistule qui souille les sous-vêtements

Question 12

Comment on traite une fistule anale

Answer 12

insertion d’un fil de suture dans la fistule qu’on laisse en place pendant des semaines, prévient la récidive d’abcès et occasionne cicatrisation du trajet

fistulotomie : geste chx qui ouvre le trajet de la fistule, donc elle va guérir et va se cicatriser

Question 13

Définir la gangrène de Fournier

Answer 13

infection sévère du périnée

Question 14

Nomme les manifestations cloniques de la gangrène de Fournier

Answer 14

crépitus : crépitements palpables sous la peau, vie du pt en danger si tel est le cas
nécrose des tissus
choc septique : hypotension, tachycardie, anurie

Question 15

Quel est le tx de la gangrène de Fournier

Answer 15

antibio et débridement chx
colostomie de dérivation

Question 16

Définition sinus pilonidal

Answer 16

sinus = trajet extra anatomique qui est borgne, une seule ouverture (contrairement à la fistule qui est ouverte de chaque coté)

trajet qui s’ouvre à la peau et qui contient des poils à sa base, favorise la formation d’abcès quand les poils sont colonisés par des bactéries cutanées

Question 17

Quel sont les tx de l’abcès pilonidal

Answer 17

drainage
résection élective du sinus

Question 18

Est ce que nous avons tous des hémorroïdes

Answer 18

oui, nous avons tous des veines hémorroïdes et elles s’engorgent de sang lors du valsalva

Question 19

Pourquoi certaines hémorroïdes sont palpables et sont percevables

Answer 19

car avec le temps, les veines hémorroïdaire interne se dilatent pour faire prolapsus en dehors de l’anus lors de la défécation

Question 20

Nomme les 4 grades des hémorroïdes internes non thrombosés

Answer 20

1: pas de prolapsus mais palpable au toucher rectal
2: réduction spontanée après défécation
3: réduction manuelle nécessaire en haut des sphincters
4: prolapsus récidivant ou constant

Question 21

Nomme le tx des hémorroïdes internes non thrombosés

Answer 21

ligature hémorroïdaire, hémorroïdes replacé en supra-sphinctérien avec une pince puis ligature élastique appliqué à la base de l’hémorroïde, la ligature entraine une nécrose de l’hémorroïde et elle chute

Question 22

comment s’explique la physiopathologie des hémorroïdes internes thrombosés

Answer 22

coagulation aigue de sang dans une hémorroïde interne dilaté de manière chronique et qui fait prolapsus à l’extérieur du sphincter anal

Aussi appelé thrombose hémorroïdaire interne-externe

Question 23

Que peut on retrouver à l’examen visuel d,une hémorroïde interne thrombosé

Answer 23

masse visible à l’anus, recouverte d’une muqueuse en médian et d’un épiderme en latéral

Question 24

Nomme la présentation clinique typique de l’hémorroïde interne thrombosé

Answer 24

apparition subite de masse douloureuse
douleur maximale 48 h
douleur qui diminue progressivement sur 4-10n jours

Question 25

Quel est le tx pour l’hémorroïde interne thrombosé

Answer 25

tx chx si moins de 48 heures depuis le début de la douleur (évacuation du caillot)

tx médical si plus de 48 heures, bains de siège, supplément de fibres, émollient pour faciliter défécation, onguent, injection anesthésique local

Question 26

Que sont les hémorroïdes externes

Answer 26

création de petites veines variqueuses suite à l’engorgement du plexus veineux sous l’épiderme anal externe, ces replis cutanées peuvent nuire à l’hygiène anal et contribuer au prurit anal

Question 27

Que sont les hémorroïdes externe thrombosés

Answer 27

quand le contenu veineux sous pression se thrombose, douleur locale qui survient, caillot foncé visible sous le mince épiderme au rebord externe de l’anus, douloureux à la palpation

Question 28

Tx d’une hémorroïde externe thrombosés

Answer 28

excision sous anesthésie locale
si pas de tx alors résolution spontanée en quelques jours

Question 29

Définition fissure anale

Answer 29

mince peau du canal anal qui se fissure au passage des selles, résolution spontanée

Question 30

Nomme des tx de la fissure anale

Answer 30

bains de sièges
émollient
tx visant la relaxation musculaire du sphincter interne
chx en cas de dernier recours

Question 31

Définir ce que sont les condylomes acuminés

Answer 31

infection par le VPH, prolifération d’excroissance cutanée autour de l’anus, des fois prurit et douleur

Question 32

Nomme le tx des condylomas

Answer 32

éradication par application locale de : podophylline, acide trichloroacétique, électrocoagulation et excision, cryothérapie, laser…

Question 33

Nomme les causes secondaires du prurit anal

Answer 33

allergies
maladies dermatologiques (dermatite de contact, psoriasis)
infection cutanée
inflammation
pathologies gynécologique
pathologie anorectale

Question 34

à l’examen visuel de l’anus et au toucher rectal, la découverte d’ulcération est fort suspecte de quoi

Answer 34

néoplasie maligne

Question 35

Nomme les possibles tumeurs épithéliales que l’ont peut retrouver au niveau de l’anorectum

Answer 35

adénocarcinome : muqueuse rectale
carcinome transitionnel de l’anus : muqueuse transitionnelle
carcinome épidermoide : épithélium squames kératinisé
maladie de Bowen : carcinome épidermoide intraépidermal
maladie de Paget : carcinome extra mammaire

Question 36

Quel est la présentation clinique des tumeurs épithéliales

Answer 36

douleur, plaque, nodules, adénopathies scrotale et inguinales,

Question 37

Nomme les tumeurs non épithéliales que l’on peut retrouver au niveau de l’anorectum

Answer 37

mélanome, lymphome, sarcome