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GI > Appendicite > Flashcards

Appendicite Flashcards

1
Q

vrai ou faux
L’appendice est la première cause de chx urgente

A

vrai

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2
Q

L’appendicite est une inflammation de quoi

A

appendice vermiforme

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3
Q

Nomme la présentation clinique typique de l’appendicite

A

douleur abdo vaguement constante qui augmente graduellement et semble figer vers la FID, accompagnée de perte d’appétit (inappétence) et de nausées, voire vomissments

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4
Q

L’appendicite est commune chez quel type de population

A

enfants et jeunes adultes mais peut se manifester à tous âge et de manière attique aussi, causant un retard dx

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5
Q

pour confirmer le dx chez la femme, quelle approche est priorisée

A

laparoscopie, car dx diff plus large

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6
Q

ou est localisé l’appendice et qu’est ce que c’est

A

à la confluence des tenais coli, un vrai diverticule, car composé de toutes les couches de la paroi intestinale

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7
Q

Nomme les variables positions anatomiques ou peut demeurer l’appendice

A

-FID, en sous-caecale ou pré-iléale ou post-iléale
-région rétro-caecale
-région pelvienne

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8
Q

Quel % de la population aura une appendicite dans sa vie

A

10%

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9
Q

Dans quels continents l’appendice est plus rare

A

Afrique et Asie, pt acs de diète riche en fibre

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10
Q

Par quoi est habituellement causé une appendicite

A

obstruction de la lumière de l’appendice

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11
Q

Nomme les deux causes possibles de l’occlusion appendiculaire

A

-hyperplasie lymphoïde dans la sous-muqueuse
-Présence d’un fécalithe (selle durcie et calcifié, la constipation favorise sa formation)

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12
Q

Décrire la pathogenèse de l’appendice

A
  1. obstruction. soit par fécalithe ou hyperplasie
  2. sécrétion de mucus par la muqueuse = augmentation de la pression intra-luminale
  3. compression lymphatique = oedème
  4. compression veineuse = thrombose capillaire
  5. nécrose de la muqueuse = infection
  6. nécrose transmuable qui peut mener à une rupture
  7. si rupture alors abcès ou péritonite
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13
Q

Nomme les principales manifestations cliniques de l’appendicite

A

douleur abdo NOUVELLE, vaguement localisé en péri-ombilical
-inappétence, nausées, vomissements
-fièvre
-diarrhées réflexes
-sx urinaire si appendice touche vessie

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14
Q

Donne les principaux sx de l’appendicite si la pathophysiologie est une augmentation de la pression intra-luminale

A

douleur péri-ombilical.vague, inappétence, No, Vo

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15
Q

Donne les principaux sx de l’appendicite si la pathophysiologie est une nécrose de la muqueuse et de l’infection

A

fièvre

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16
Q

Donne les principaux sx de l’appendicite si la pathophysiologie est une nécrose trasnmurale et une rupture (ce qui viendra soulager la pression)

A

accalmie traitresse : diminution des douleurs de la nausée et de l’innapétence

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17
Q

Décrit la progression de l’appendicite

A

sx progressif qui commencent par des malaises, des dlr péri-ombilical vagues
après 4-12h = anorexie, Vo, fièvre légère
après 12-24h, migration de la douleur à la FID au point de McBurney
ATTENTION à l’accalmie traitresse quoi doit laisser suspecter une nécrose ou rupture

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18
Q

Nomme les signes que l’on peut retrouver à l’examen physique d’une appendicite

A

diminution péristaltisme, iléus paralytique réflexe du grêle
hyperesthésie cutanée
douleur palpation FID, avec ou non défense volontaire
douleur au touché rectal, si l’appendice est au bassin
douleur à la marche, toux, ou quand le pt sur pointe de pied se laisse tomber sur talons

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19
Q

Quel est la manoeuvre du signe du psoas et qu’indique un signe positif

A

manœuvre : en position latérale, on fait une extension de la cuisse vers l’arrière ce qui devrait augmenter la douleur

surtout lors d’appendicites en rétro-caecale, car il y a irritation du muscle ilio-psoas

20
Q

Quel est la manoeuvre du signe de l’obturateur et qu’indique un signe positif

A

en position dorsale, la hanche en flexion à 90 degré, effectuer une rotation interne de la cuisse ce qui augmente la douleur

surtout lorsqu’il y a une irritation du muscle obturateur interne par une appendicite pelvienne

21
Q

Quel est la manoeuvre du signe de Rosving et qu’indique un signe positif

A

exercer une pression à la FIG et douleur ressentie à la FID

22
Q

Quel est la manoeuvre du signe du ressaut et qu’indique un signe positif

A

lorsqu’on relache la pression au niveau de la FID, alors douleur augmentée

23
Q

Que signifie une rigidité musculaire de l’abdomen

A

défense locale et abdomen de bois

24
Q

Nomme les sx moins spécifiques de l’appendicite chez les jeunes et les nouveaux nés

A

anorexie, léthargie, irritabilité
Vo et douleur bcp plus tardif : appendice qui peut être déjà perforée lorsque ces sx se présentent

25
Q

Nomme les sx moins spécifiques de l’appendicite chez les personnes âgées

A

douleurs plus subtiles
tableau d’occlusion intestinale secondaire à un abcès

26
Q

Nomme les manifestations cliniques de l’appendicite lorsqu’elle est localisée dans le petit bassin

A

toucher rectal douloureux
FID insensible
diarrhées sous forme de petites selles glaireuses possible
signe de l’obturateur, car accolement de l’appendice sur le muscle obturateur

27
Q

Nomme les manifestations cliniques de l’appendicite lorsqu’elle est localisée en rétro-caecale

A

douleur au flanc droit
douleur diminuée par flexion de la cuisse
signe du psoas
hydronéphrose ipsilatérale possible si l’uretère est en contact ou bloqué par appendice ou abcès appendiculaire
sommaire microscopique des urines qui peut montrer des hématies ou des GB

28
Q

Nomme les manifestations cliniques de l’appendicite lorsqu’elle atteint la vessie

A

douleur sus-pubienne
pollakiurie
attention à ne pas confondre abec infections urinaires

29
Q

Est ce qu’il peut y avoir une douleur localisée dans la FIG si l’appendice est suffisamment long pour se rendre à cette dernière lors d’une appendicite

A

oui

30
Q

Est ce qu’il peut y avoir une douleur localisée à l’hypocondre droit si le caecum est mobile ou qu’il y a une rotation incomplète et que l’appendice se trouve au niveau de l’espace hépatolo-rénal

A

oui

31
Q

Qu’est ce que l’on peut retrouver dans les résultats de labo lors d’une appendicite

A

FSC (formule sanguine complète)
lymphocytes augmentés
neutrophile > 75%
SMU (sommaire microscopique des urines)
normale
ou hématies et leucocytes si appendice en contact avec tractus urinaire
ddx : calcul urétral (hématies )ou infections urinaires (GB)

32
Q

Si nous avons une femme avec douleur abdo basse, qu’est ce que l’on veut faire pour pour éliminer le ddx d’une grossesse ectopique

A

b-HCG

33
Q

Que permet la radio simple pour le dx de l’appendicite

A

visualiser les fécalithes ou iléus paralytique ou anse sentinelle ou perforation (air libre sous les coupoles diaphragmatiques)

34
Q

Que permet l’écho abdominale pour le dx de l’appendicite

A

permet de voir un appendice de > 7 mm non compressible et douloureux, des fois visualisation de fécalithe, utile en présence d’un abcès

35
Q

Que permet le TDM pour le dx de l’appendicite

A

permet de voir un épaississement. de la paroi de l’appendice, une appendice distendue > 6 mm
visualisation fécalithe ou collection de liquide autour de l’appendice
aussi utile en présence d’un abcès

36
Q

Nomme quelques ddx diff de l’appendicite

A

cholécystite aigue
diverticulite
infection urinaire
infection gynécologies, salpingite
endométriose
douleur ovulatoire
rupture de kyste ovarien
calcul urinaire urétral

37
Q

Donne les éléments discriminants de ces pathologies qui les permettent d’être différenciées de l’appendicite :
cholécystite aigue
diverticulite
infection gynécologies, salpingite
endométriose
rupture de kyste ovarien
calcul urinaire urétral

A

douleur épigastre
appétit préservé, surtout à gauche
leucorrhée
douleur récidivante
début soudain
douleur qui irradie, latéralisée dès le début, récidivant, dent de scie

38
Q

Nomme les complications possible de l’appendicite

A

perforation
abcès : suite à perforation, amplification des sx, masse qui peut être palpable
péritonite généralisée: suite à perforation ou abcès, + chez les enfants car grand épiploon moins développé donc déversement de liquide dans cavité abdo
évolue vers le choc septique
pyéliphlébite portale : acs de pus qui est drainé dans le système veineux porte ce qui provoque des abcès hépatique (fièvre élevée, frissons…)
mortalité mais rares

39
Q

Nomme le tx médical de l’appendicite

A

efficace à 80%, mais déconseillé, car risque de rupture et de récidive
antibio large spectre, abstinence alimentaire et soluté
= hospitalisation prolongée

40
Q

Nomme le tx chx de l’appendicite

A

appendicectomie
-meilleur tx, risque de récidive nul
-effectué en laparotomie ou laparoscopie
-si abcès ou appendice perforé alors on donne des antibios pré et post op, + remplacement volémique
hospitalisation courte = 24-48 h

41
Q

vrai ou faux
en grossese, la présentation de l’appendicite est obscurcie

A

vrai

42
Q

Principaux sx de l’appendicite en grossesse

A

Vo et constipation

43
Q

Quel est la méthode ddx de prédilection de l’appendicite en grossesse

A

écho

44
Q

vrai ou faux
La perforation de l’appendice peut entrainer rapidement une péritonite en grossesse

A

vrai

45
Q

vrai ou faux
Lors d’une appendicectomie tardive perforée, le risque d’avortement spontané et la mortalité martenelle sont augmentés

A

vrai

46
Q

Est ce qu’il fat effectuer une appendicectomie dès que le ddx est posé meme si la pt est en grossesse

A

oui

GI (22 decks)

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