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MK PHA-2052 juste pharmaco opioïdes > Cours 6: Soins pharmaceutique-Canabis > Flashcards

Cours 6: Soins pharmaceutique-Canabis Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 principales espèces de plante de cannabis?

A

THC et CBD

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Q

QUe contient le cannabis?

A

Plus d’une centaine de cannabiboïdes différents ont été identifié: composé psychoactifs retrouvés naturellement dans le cannabis, autre composé présent = Terpénoïdes, flavonoïdes, mais THC et CBC sont davantage étudié

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3
Q

Comment sont activé le THC et le CBC?

A

Dans les plantes ils sont présent sous forme inactive alors il est activer via décarboxylation (chaleur/combustion)

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4
Q

Nommer les élément sur l’image

A
  1. Plant de cannabis sativa
  2. Fleurs séchées de cannabis
  3. Un “bong”
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5
Q

Quels sont les effets du THC?

A
  • Agoniste partiel/antagoniste des récepteur CB1 et CB2
  • Diminution libération de GABA, glutamate
  • Augmentation acétylcholine, dopamine
  • Effet euphorisant
  • Mélange d’effet stimulant et dépressuer: analgésique, antiémétique, stimule apétit
  • Amélioration de l’humeur, relaxation
  • Parasnoïa, dépression, anxiété
  • Tachycardie
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6
Q

Quels sont les effet du CBC?

A
  • Agoniste inverse/antagoniste des récepteur CB1 et CB2
  • Effet sur d’autre cible non-CBC
  • Pas d’effet euphorisant (s’oppose au THC)
  • Analgésique
  • Anticonvulsivant/neuroprotecteur
  • Antiémétique/Antipasmodique
  • Anti-inflammatoire
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7
Q

Qu’est ce qui causerait une addiction au cannabis?

A

Potentiel d’addiction serait en lien avec des décharge de dopamine dans le noyau accumbens via les neurones de l’aire tegmentale ventrale. THC–> CB1 –> stimulation neurone glutamate et inhibition neurone GABA vers ATV –> augmente la libération de DA ver le NAc

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8
Q

Quel sont les indications du cannabis?

A
  • Diminution des douleur nueropathique chronique: balace risque/bénéfice?
  • Diminution des No/Vo induit par la chimiothérapie sur envirion 1 jour (canada)
  • Diminution des convulsion réfractaire en syndrome de Lennox-Gastaut et dravet
  • Spasticité de la sclérose en plaque ou traumatisme m.édullaire (canada)
  • Diminution Cachexie en VIH, cancer, soins pallliatif: faible évidence
  • Plusieurs recherche en cours: PTSD, tourette, anxiéré, Anorexie, VIH
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9
Q

Quels sont les effet indésirable du Cannabis?

A
  • 80-90% d.velopperon un EI aux cannabinoïdes et environ 10% cesseront leur traitement en raison de ceux-ci
  • Sentiment d’être gelé
  • Sédation
  • Désordre du language
  • Étourdissement
  • Ataxie et spasme musculaire
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10
Q

Quels sont les effets indésirables aiguë?

A
  • Euphorie/dysphoroe
  • Sédaation
  • Délai de réaction accru
  • Tachycardie et augmentation TA
  • Ataxie, spasme musculaire
  • Atteinte de la mémoire et des facultés cognitives
  • Psychose
  • Autre (xérostomie, augmentation appétit, bronchodilatation)
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11
Q

Quels sont les effets indésirables Chronique?

A
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12
Q

Qu’est ce que le syndrome amotivationnel?

A
  • Diminution de la motivation à travailler/étudier, passivité/apathie et diminution intérêts/accomplissement de osi
  • Existence de liens entre consommation chronique de cannabis et syndrome amotivationnel
  • Contribution importante de l’augmentation trouble mentaux et comportementaux secondaire à la consommation de cannabis
  • Touble dépressif, trouble d’utilisation d’autres substance, trouble de personnalité
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13
Q

Que peuvent être les conséquence du syndrome amotivationnel?

A

Conséquence incluent augmentation de consommation de psychotropes et risque d’intoxication

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14
Q

Qu’est ce que la phase hyper émétique?

A
  • Paroxysme d’intense et persistance nausées et vomissements
  • 5 vomissements/heure
  • Vomissement spontanés sans avertissement
  • Douleur ambominal diffuses
  • Perte de poids jusqu’à 5 kg
  • Durée de 24 à 48 heures
  • Réhydratation IV agressive
  • Traitement usuels peu efficaces ou très peu (antiémétique, narcotique pour douleur abdominal ou IPP)
  • Traitement le plus effficace: de nombreuse douche chaudes
  • Intérêt de la capsaicine topique
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15
Q

Discuter de la tolérance avec le cannabis.

A
  • Se développope rapidemient et rapidement réversible à l’Arrêt de la consommation
  • Causée par désensibilisation des récepteur/Down-régulation
  • Tolérance: effet comportementaux, humeur, effets cardiovasculaires, amélioration sommeil: après environ 8 jours
  • Aucune tolérance pour la timulation d’apétit (prise de poids) et effet cognitif
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16
Q

Quel sont les contre indication du cannabis?

A
  • Grossesse et allaitement
  • < 21-25 ans
  • Trouble d’utilisation de substance ou ATCD d’abus de substances
  • Maladie cardiovasculaire
  • Asthme, MPOC (si fumé)
  • Patient immunosupprimés (contamination foncgique fréquente)
  • Nécessite conduite véhicule, machinerie lourde, etc.
17
Q

Quels sont les effet du cannabis chez les jeunes?

A
  • Système endocannabinoïde est impliqué dans la maturation des réseaux neuronaux
  • Imagerie cérébral on peut voir les lésions: diminution volume cérébral, un amincissement du cortex
  • Imagerie fonctionnelle: Connectivité neuronales amoindrie, les cerveaux atteints travaillent plus fort pour exécuter des taches, compensant aisi pour les lésin=ons
  • THC aumgente de 40% ;e risque de développer une psychose chez ceux qui ont consommé du cannabis au moins une fois dans leur vie
  • Le cerveau adolescent est particulièrement sensible au THC, présence de récepteurs endocannabinoïdesn +++ à cet age
18
Q

Quels sont les forme de cannabis en vente à la SQDC?

A

Sèché et l’huile

19
Q

Quels sont les cannabinïdes de synthèse?

A

Commercialisé:
* Casamet: analogue THC, capsule orales
* Stativex: extrait de THC et CBC, vapo sublingual
* Epidiolex (us selement): Extrait de CBC, solution orale

Canabinoïdes de synthèse:
* Spice
* Designer’s drug
* K2
* etc

20
Q

Quel sont les indication principale du cesamet?

A
  • No/Vo réfractaires associé à la chimiothérapie
  • Douleur réfractaires (hors monographie)
21
Q

Quels sont les EI du cesamet

A
  • Sédation
  • Vertige
  • Xérostomie
  • Vision brouillée
22
Q

Avec quel patient faut-il être prudent par rapport au cesamet?

A

En gériatrie

23
Q

Quels sont les voie d’administration du cannabis?

A
  • Inhalés: fumé vaporisation, vapoté, absorption par voie respiratoires et débuts d’action rapide
  • Ingéré: absorption par syst;eme digestif, 1er passage hépatique, produit commestibles, boisson. huile, vaporisateur bucaux
  • Topique: cosmétique. pommade, crème absorption peu documenté et probablement faible
24
Q

Quels sont les différence de d’effet maximal et de durée d’action de la voie inhalé vs ingéré?

A
  • Canabis inhalée: effet maximal = 15-30 minutes et durée de l’effet = 2-4 heures
  • Cannabis ingéré: effet maximal = 2-4 heures et durée de l’effet = jusqu’à 8 heures
25
Q

Décrire l’absorption du cannabis.

A
  • Inhalation: 50%du cannabis inhalée est consommé
  • Ingestion: Absorption lente/imprévisible, 1er passage hépatique, biod<20%
26
Q

Décrire la distribution du cannabis.

A
  • Lipophile –> volume de distribution environ 4-14 L/Kg
  • Rapidement distribué dans les tissus bien perfusés: et tissus adipeux (lent relargage dans la circulation) et réintoxication secondaire à lipolyse possible
  • laison aux protéine ++
  • Traverse le lait maternel et la barrière placentaire: concentration 8 fois > sang maternel
27
Q

Par quel cytochrome sont métabolisé le THC et CBD?

A
  • THC: CYP2C9/2C19
  • CBD: CYP2C19 et 3A4
28
Q

Comment est excrétées le cannabis?

A

Fèces= 65-80% et urine = 20-35%

29
Q

Quel sont le sinteraction possible avec le cannabis

A
  • THC: Substrat –>CYP2C9, 2C19 et 3A4
  • CBD: substat –> CYP 2C19 et 3A4 Inhibiteur –> 2C19
  • Fumée: inducteur CYP 1A2
30
Q

Nommer des interaction phamacocinétique du cannabis.

A
31
Q

Quels sont les interaction pharmacodynamiques?

A
  • Dépressuer SNC (alcool, opioïdes, BZD, barbiturique): Effet additif, dépression respiratoire
  • Effet psychoactifs/Modulateurs sur NT
  • Activation SNP sympathique (opposition): Béta-bloqueur, antihypertenseurs, diurétique
  • Activation SNP sympathique (addition): psychostimulant, cocaïne, adrénaline, atropine, antidépresseur tricyclique: augmentation tachycardie sédation, hypertension
  • Cancer: Nivolumab, cossomation de cannabis diminue les taux de réponse aux cancer malins
32
Q

Où trouver l’information sur les interaction avec le cannabis?

A
  • Rx vigilance: monographie (cannabis médical. stativex et cesamet)
  • Micromedex: Module d’interactin (cesametn et epidiolex), monographie (cannabis)
  • Up to date/ Lexicomp: Module d’interaction (Cannabis, epiolex, cesamet, stativex)
33
Q

Pourquoi questionner la consomation du cannabis?

A
  • Interaction
  • Primotion de la santé et des saines habitudes de vie
  • Réduction des méfaits/Auto-traitement
  • Dossier bien documenté = meilleures décision cliniques
34
Q

Qu’est ce qu’on questionne lorsqu’un patient nous jmentionne consommé du cannabis?

A
  • Parler de quantité par unité de temspe ( ex: g/semaine)
  • Variation ++ dans le temps
  • Voies d’administration, % THC, %CBC
  • Source d’approvisionnement
35
Q

Discuter de l’usage du cannabis en grossesse.

A
  • Contre indiquée
  • Consommation occasionnelle pendant 1er trimestre ne semble pas associé à augmentation malformation
  • Consommation fréquente associé à un risque de prématurité, retard de croissance intra-utérin, petit poids de naissance
  • Effet à long terme possible: risque augmenter de TDAH, trouble comportementaux et TUS à l’adolescence
36
Q

Discuter de l’utilisationdu cannabis en allaitement.

A
  • Contre indiqué
  • Cannabis se concentra dans lait maternel
  • Effet indésirables aigus
  • Retard du développement moteur à 1 an
  • Effet neurodéveloppementaux à long terme
37
Q

Que faire pour accompagner vers un arrêt de cannabis?

A
  • Motivation (effet recheché)
  • Liste des avantages et des incovénients à la consomation (immédiats, retardés, secondaire)
  • Approche par réduction des méfaits
  • Similaire à l’accompagnement de l’arrêt du tabagisme
38
Q

Quels sont les sympthomes de sevrage du Cannabis et après combien de temps débute-t-il?

A
  • Agressivité, colère, anxiété, agitation, irritabilité
  • Désorde du sommeil
  • Anorexie, nausée, salivation, douleur abdominale, perte de poids
  • Sudation, hyperthermie
  • Début 1-3 jours après l’arêt du cannabis, pic 2-6 jours après l’arrêt, résolution 4-14 jours après l’arrêt

MK PHA-2052 juste pharmaco opioïdes (28 decks)

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