Physiopathologie de la douleur - Inflammation

Question 1

Vrai ou faux. L’inflammation est une réaction de défense spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire.

Answer 1

Faux. Elle est NON SPÉCIFIQUE, c’est-à-dire que clou, bactérie, etc. peuvent provoquer inflammation (peu importe source). L’inflammation est un symptôme plutôt qu’un signe.

Question 2

Quelles sont 3 causes potentielles de l’inflammation?

Answer 2

1) Agents pathogènes
2) Traumatismes physiques
3) Substances chimiques

Question 3

Quelles sont les 3 fonctions de l’inflammation?

Answer 3

1) Circonscrire les microorganismes, les toxines et les substances étrangères aux environs de la lésion
2) Empêcher leur propagation vers d’autres tissus
3) Préparer le site pour la réparation tissulaire en vue de rétablir l’homéostasie des tissus

Question 4

Quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation?

Answer 4

1) Douleur
2) Chaleur
3) Rougeur (érythème)
4) Oedème (tuméfaction)
5) Perte de fonction

Question 5

Quelles sont les 3 phases de l’inflammation?

Answer 5

1) Phase vasculaire
2) Phase cellulaire (sub-aiguë)
3) Phase de réparation (chronique)

Question 6

Sommairement, en quoi se résume la phase vasculaire de l’inflammation?

Answer 6

Vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins

Question 7

Sommairement, en quoi se résume la phase cellulaire de l’inflammation?

Answer 7

Migration (diapédèse) des leucocytes vers le siège de la lésion

Question 8

Sommairement, en quoi se résume la phase de réparation de l’inflammation?

Answer 8

Phagocytose et réparation tissulaire

Question 9

Quels sont les 4 médiateurs de l’inflammation du système d’activation plasmatique (à distance du foyer inflammatoire)?

Answer 9

1) Système de contact (bradykinine)
2) Système de coagulation
3) Système de fibrinolyse
4) Système du complément

Question 10

Nommez 4 exemples de médiateurs cellulaires de l’inflammation.

Answer 10

1) Histamine
2) Sérotonine
3) Prostaglandines
4) Cytokines

Question 11

Quels 2 types de cellules immunitaires participent à la synthèse et la libération de l’histamine?

Answer 11

1) Mastocytes
2) Basophiles

Question 12

Quel est le récepteur histaminique impliqué dans l’inflammation (allergique, par exemple)?

Answer 12

Le récepteur H1 (mais, depuis début années 2000, découverte et croissance de l’intérêt pour le récepteur H4)

Question 13

Quels 6 réactions sont provoquées par la libération de l’histamine?

Answer 13

1) Vasodilatation
2) Augmentation de la perméabilité capillaire
3) Hypernociception
4) Oedème
5) Prurit
6) Production d’eicosanoïdes

Question 14

Quelles sont les 5 réactions associées aux prostaglandines en lien avec l’inflammation?

Answer 14

1) Migration des leucocytes
2) Adhésion plaquettaire
3) Réparation tissulaire
4) Perception de la douleur
5) Température corporelle

Question 15

D’où vient l’acide arachidonique (AA)?

Answer 15

Des membranes de phospholipides (par l’action de phospholipase A2 [PLA2])

Question 16

L’acide arachidonique est précurseur de quelle type de molécules?

Answer 16

Les eicosanoïdes, notamment les prostaglandines (PG)

Question 17

Par l’entremise de quelles enzymes l’acide arachidonique (AA) est-elle convertie en prostaglandines (PG)?

Answer 17

Par les cyclo-oxygénases (COX-1 et COX-2)

Question 18

Quelles sont les 2 activités relatives aux COX et quel type de prostaglandine en découle?

Answer 18

1) Dioxygénasique (oxydation AA) = Prostaglandine G2 (PGG2)
2) Peroxydasique (réduction PGG2) = Prostaglandine H2 (PGH2)

Question 19

Hormis les COX, quelles 2 autres enzymes peuvent agir sur l’acide arachidonique?

Answer 19

1) Lipoxygénases (LOX) = synthèse des leucotriènes
2) Cytochromes P-450 (CYP)

Question 20

Quel autre métabolite oxydé provient de la biotransformation de l’acide arachidonique?

Answer 20

Les isoprostanes (prostaglandin-like molecules)

Question 21

En quelles 3 molécules la PGH2 peut-elle être convertie par des isomérases (exprimées sélectivement dans certains tissus/types cellulaires)?

Answer 21

1) Prostaglandines primaires (PGE2, PGD2, PGF2a)
2) Thromboxane A2 (TxA2)
3) Prostacycline (PGI2)

Question 22

Quelle est la différence majeure entre COX-1 et COX-2?

Answer 22

COX-1 est une isoforme constitutive (tjrs active) impliquée dans la production de PG à fonctions protectrices, alors que COX-2 est induite dans les cellules inflammatoires (neutrophiles, mastocytes) à la suite d’une exposition aux endotoxines bactériennes ou aux cytokines (TNFa, IL-1)

Question 23

Quelles sont les 3 principales fonctions de COX-1?

Answer 23

1) Protection gastrique
2) Homéostasie vasculaire (plaquettes sanguines, cellules endothéliales)
3) Fonction rénale

Question 24

Quelles sont 2 caractéristiques que l’on attribue à COX-2?

Answer 24

1) Responsable de la formation des PG au lieu de l’inflammation ou des lésions tissulaires
2) Aussi exprimée constitutivement par certains tissus (rein, cerveau)

Question 25

Comment s’appelle la variante de COX-1?

Answer 25

COX-3, serait inhibée par l’acétaminophène et jouerait donc rôle dans les céphalées

Question 26

Sur quel étape de la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes viennent jouer les glucocorticoïdes?

Answer 26

Les glucocorticoïdes (prednisone, cortisone, dexamethasone) viennent inhiber la phospolipase qui dégrade la membrane de phospholipides en acide arachidonique (agissent donc en amont)

Question 27

Sur quel étape de la synthèse des prostaglandines viennent jouer les AINS?

Answer 27

Les AINS (ibuprofène, AAS) viennent inhiber les COX, qui transforment l’acide arachidonique en PG

Question 28

Quels sont les 3 effets associés aux prostaglandines E2 (PGE2)?

Answer 28

1) Dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
2) Effet pyrogène
3) Hyperalgésie