Adaptation AVQ et AVD Flashcards
Quelles sont les conditions qui justifient une intervention de type compensation ou adaptation (4) ?
- La restauration de la condition n’est pas possible, comme dans les cas de quadriplégie,
- La restauration est possible, mais que le temps est limité ou que la motivation du client est insuffisante pour atteindre un résultat satisfaisant = compensatoire
- La restauration des fonctions est incomplète = stratégies compensatoires
- Présence de problèmes de sécurité dans la réalisation des AVQ/AVD
- Établir/restaurer = clients qui présentent quelques déficiences affectant de nombreuses tâches et dont on s’attend à ce que ces déficiences s’améliorent
Quelles sont les approches utilisées en réadaptation face au AVQ/AVD?
Les approches de modification et d’établissement/restauration doivent être combinées à l’éducation du client et/ou du soignant pour garantir la continuité du programme dans la vie quotidienne.
Quels sont les facteurs à considérer dans le choix d’une intervention (5) ?
- Capacité/volonté du client à apprendre
- Objectifs fonctionnels du client
- Pronostic et rythme anticipé de la récupération
- Durée anticipée de l’intervention ergothérapique avant le congé
- Degré d’assistance disponible au congé
Vrai ou Faux ?
Une approche compensatoire demande plus de temps d’intervention pour obtenir des résultats, en comparaison avec une approche de récupération.
Faux.
Une approche compensatoire demande moins de temps d’intervention pour obtenir des résultats, en comparaison aux stratégies de récupération. Il est de plus important de faire de l’éducation auprès du client et des proches aidants afin d’assurer la sécurité.
Les techniques de compensation et d’adaptation peuvent être utilisées en même temps que la remédiation a lieu. Cela permet l’indépendance et la sécurité dans les AVD, tout en continuant à regagner de la fonction.
Quels peuvent être les enjeux associés à la sécurités dans les AVQ/AVD ?
- eau chaude
- objets pointus et coupants
- risques de blessures
- nécessite de la surveillance d’un proche
- important de connaître les précautions et les procédures d’urgence
- maintien d’un environnement sécuritaire
- surveiller les activités à risque: conduite auto, transport en commun, gestion Rx, préparation de repas
Comment les facteurs contextuels peuvent avoir un impact sur les interventions aux AVQ/AVD ?
Pour travailler de manière holistique avec le client, tous ces contextes doivent être considérés et incorporés dans le plan d’intervention.
On doit aussi tenir en compte ses routines et ses préférences.
Les interventions ergothérapiques qui se concentrent sur le rôle et des contextes qui sont identifiés comme étant importants par le client augmentent son niveau d’indépendance et rendent l’environnement moins restrictif après le congé.
Nommer les contextes ayant des impacts sur les interventions aux AVQ/AVD. 7
Culturel (règle selon culture) Physique (Accessibilité) Social ( Aidant, limite participation sociale) Personnel (statut économie, confiance/image de soi affaibli) Temporel (moment de la journée pour AVQ, routine) Spirituel Virtuel
Quels sont les principes devant guider l’attribution d’aides techniques (5) ?
- Le processus est centré sur la personne, pas centré sur l’aide technique
- Le résultat attendu (outcome) est la participation aux activités désirées
- Un processus fondé sur des données probantes est utilisé
- L’aide technique est attribuée de manière éthique
- L’aide technique est attribuée de manière durable
Expliquer le principe : « Le processus est centré sur la personne, pas centré sur l’aide technique »
Il ne faut pas ajuster la personne à une aide technique.
C’est plutôt un processus visant à répondre au besoin d’un usager s’engageant dans des activités signifiantes dans des contextes nécessaires.
Au niveau du développement de produit, une aide technique qui est développée sans l’implication des utilisateurs ou sans les connaissances concernant comment elle sera utilisée par les consommateurs est moins susceptible d’être adoptée par ceux-ci.
Au niveau de l’attribution, l’aide technique qui est recommandée sans l’implication de l’usager est abandonnée ou pas utilisée à son plein potentiel.
Expliquer le principe: « Le résultat attendu (outcome) est la participation aux activités désirées »
C’est le principe qui fait la personne avec l’aide technique est plus importante que seulement de fournir l’accès à une aide technique.
Il est important de comprendre les désirs, les besoins et les attentes du client au cours du processus d’attribution d’une aide technique.
Il est aussi important de comprendre comment le client utilise l’aide technique, et si celle-ci est utilisée de la manière de son choix.
Quand l’utilisation d’une aide technique entraine une image de soi non-désirée, elle n’est pas utilisée à son plein avantage.
Expliquer le principe: « Un processus fondé sur des données probantes est utilisé »
Les avantages de ce processus pour l’utilisateur de l’aide technique sont qu’il veille à ce que les éléments de l’attribution de l’aide technique comprennent de manière exhaustive des étapes pour identifier l’aide technique qui convient le mieux à l’utilisateur, procure un entrainement et un support nécessaire pour l’utilisation initiale et continue de la technologie, et évalue adéquatement les résultats attendus de l’aide technique.
L’accumulation de données concernant différents aspects du processus d’attribution d’aide technique est essentielle pour bâtir la base de données probante. Des données sont disponibles pour appuyer les processus d’évaluation et de recommandation de l’aide technique, l’entrainement, l’évaluation continue et les retombées.
Expliquer le principe: « L’aide technique est attribuée de manière éthique »
Respecte le Code d’éthique professionnel et clinique : Les principes de bienfaisance et de non-malfaisance
Pratique guidée par les principes de justice sociale (accès équitable aux mêmes droits et ressources) : Les personnes avec incapacités ont moins d’opportunités de participer à des activités génératrices de revenus et ont des réductions significatives de leurs revenus en raison des dépenses plus importantes occasionnées par la maladie.
Pratique guidée sur les principes de la justice distributrice : Basée sur l’idée que les inégalités se produisent au niveau de l’interaction entre une personne avec une incapacité et le contexte/milieu dans lequel elle vit. Une façon de réduire les inégalités est d’assurer une distribution plus équitable des ressources
Expliquer le principe: « L’aide technique est attribuée de manière durable »
Cela signifie de fournir une aide technique d’une manière qui assure que les personnes qui en ont besoin aient accès de façon opportune et continue.
C’est important en raison de la population qui devient de plus en plus vieillissante et qui présente de plus en plus d’incapacités lié à ce vieillissement.
Cela signifie d’identifier l’aide technique qui répond le mieux aux besoins du client et qui pourra être utilisée dans son potentiel maximal.
Cela implique aussi que les aides techniques puissent être réparées localement et qu’elles soient abordables pour les individus ayant une incapacité.
Nommer les stratégies d’intervention visant à compenser les incapacités lors de la réalisation d’AVQ/AVD.
- Modification de la méthode pour accomplir la tâche
- Adaptation des objets de la tâche ou utilisation d’aides techniques
- Modification de l’environnement de la tâche
Expliquer la stratégie d’intervention « Modification de la méthode pour accomplir la tâche »
Les objets et le contexte de la tâche ne sont pas modifiés, mais la méthode de réalisation de la tâche est modifiée pour qu’elle soit réalisable, malgré les incapacités de la personne.
ex: Technique à une main pour tâches stratégique ( attacher soulier, tapper à 1 main) Stabilisation du membre atteint (tremblement ou ataxie) sur une table
Cette stratégie requiert de bonnes capacités d’apprentissage car les personnes utilisent des processus automatisés pour accomplir les AVQ/AVD. C’est donc plus difficile à changer.
C’est aussi une stratégie qui demande de la pratique et d’un suivi adéquat afin de diminuer la difficulté et le temps nécessaire pour réaliser la tâche, mais aussi pour augmenter la satisfaction de la personne.
Expliquer la stratégie d’intervention « Adaptation des objets de la tâche ou utilisation d’aides techniques »
Modification des objets utilisés dans la tâche pour faciliter la performance.
Lorsque l’adaptation des objets ne change pas significativement la méthode de réalisation de la tâche, le besoin d’apprentissage et de pratique est moindre, donc la performance peut s’améliorer rapidement.
EX: AT, entrainement mais moindre que la méthode
Expliquer la stratégie d’intervention « Modification de l’environnement de la tâche »
Stratégie utilisée pour faciliter la performance dans la tâche.
Lorsque l’environnement est modifié, la demande d’apprentissage et de pratique sont moins élevés que lors de l’apprentissage d’une méthode alternative ou de l’utilisation d’une aide technique.
La tâche n’est peu ou pas modifiée, alors la personne n’a pas à s’adapter à la nouvelle façon de faire.
Placer en ordre décroissant les interventions compensatoire en terme de demande d’apprentissage et de pratique
Modification de la tâche > l’objet/AT > environnement
Quelles sont les recommandations communes des modifications de l’environnement domiciliaire ?
- Installer une main courante dans l’escalier de l’entrée
- Enlever l’encombrement et les fils électriques exposés
- Enlever des seuils de porte (s’ils ne sont pas au niveau)
- Installer des barres d’appui autour de la toilette et de la baignoire
- Réaménager l’espace ou enlever des meubles pour accueillir un fauteuil roulant ou autres dispositifs fonctionnels
- Réaménagement de la cuisine pour faciliter l’accès
- Abaissement des vêtements dans les placards
Quels sont les avantages et les inconvénients de chacune des stratégies d’intervention visant à compenser les incapacités lors de la réalisation d’AVQ/AVD ?
1) Modification de la tâche:
Avantages : Client bénéficie d’un bon suivi pour diminuer la difficulté et le temps nécessaire pour réaliser la tâche, et ainsi améliorer satisfaction.
Inconvénients: Requiert de bonnes capacités d’apprentissage et beaucoup de pratique.
2) Modification des objets
Avantages : Besoin de pratique moins important que la modification de la tâche. Un résultat satisfaisant se produit donc plus rapidement.
Inconvénients: L’aide technique doit être disponible pour le client peu importe quand et où il s’engage dans la tâche. Il peut donc y avoir une diminution de la satisfaction dans la performance de la tâche, et il le client peut être embarrassé par son aide technique.
3) Modification de l’environnement
Avantages : Modifications fixes dans l’environnement, donc le client n’a pas à se souvenir d’apporter les adaptations nécessaires. La méthode de réalisation de la tâche est souvent inchangée, ou minimalement changée, ce qui réduit les apprentissages nécessaires.
Inconvénients: Le client peut être limité en termes de contexte de performance. Il doit réaliser la tâche dans l’environnement qui a été modifié ou dans un qui est similaire. Les modifications ne sont pas facilement transportables et sont souvent conçues pour un endroit spécifique.
Nommer des exemples d’intervention pour la diminution d’amplitude, de force et de coordination pour les AVQ/AVD suivantes (voir le tableau dans les NDC) :
1) Bain
2) Hygiène et soins personnels
3) Alimentation
4) Habillage
5) Toilette
6) Lessive
7) Entretien ménager
8) Préparation des repas
9) Gestion financière
10) Soins des enfants, famille, animaux
11) Communication
12) Mobilité fonctionnelle
13) Mobilité en communauté
1) Bain
- Utiliser le membre non-atteint pour effectuer la tâche
- Aides techniques
- Savon et shampoing en pompes
- Douche téléphone
- Tapis antidérapant
- Chaise de douche ou banc de bain
- Barre de bain
2) Hygiène et soins personnels
- Utiliser le membre non atteint
- Changer la coiffure pour une coupe pas d’entretien
- Aides techniques
- Articles de salle de bain attaché avec une corde ou une poigné au poignet peut aider à maintenir l’objet
- Rasoir électrique
- Modifier la robinetterie pour faciliter la prise
3) Alimentation
- Choisir nourriture qui permet plus d’indépendance
- Choisir des contenants de jus/lait en carton avec bouchon vissé vs contenant traditionnel
- Aides techniques
- Vaisselle adaptée
4) Habillage
- Habiller le membre atteint avant le membre sain et déshabiller le membre atteint en dernier
- Aides techniques
- Modifier les vêtements
5) Toilette
- Modifier la gestion des vêtements
- Modifier la façon de s’essuyer et soins menstruels ou de l’élimination
- Serviettes humides jetables pour s’essuyer plutôt que papier de toilette
- Sac adapté pour la sonde urinaire ou fécale
- Aides techniques
6) Lessive
- S’assurer de l’accessibilité des appareils et des produits à lessive
- Diminuer la taille et poids des contenants des produits à lessive
- Techniques à une main
- Utiliser une table ou surface plane pour plier le linge
- Utiliser un charriot pour le transport
- Laveuse à chargement vertical et sécheuse surélevée si ambulant, et laveuse sécheuse à chargement frontal si fauteuil roulant et si incoordination
7) Entretien ménager
- Faire la tâche à 1 main
- Utiliser des équipements plus légers
- Nettoyer un petit espace à la fois en bougeant lentement
- Organiser la maison pour faciliter l’accès aux objets
- Déléguer des tâches à d’autres membres de la famille
- Aides techniques
8) Préparation des repas
- Organiser la cuisine pour avoir plus accès au matériel
- Faire des tâches à une main (ex : transporter les aliments un à la fois avec une seule main)
- Faire assis
- Desserte
- Demander de l’aide d’un proche
- Commander l’épicerie en ligne plus la livraison à domicile
- Services de préparation de repas
- Aides techniques
- Utiliser des aliments pré-préparés (légume déjà couper)
- Panier ou support sur la marchette, chariot
9) Gestion financière
- Apprendre à écrire avec la main non dominante (changement de dominance)
- Organisation du portefeuille selon grosseurs/valeur argent
- Compenser avec le membre sain
- Tapis antidérapant pour l’écriture
- Payer comptant ou crédit ou débit ou via internet
- Utiliser contenant séparé pour monnaie
10) Soins des enfants, famille, animaux
- Choisir des tâches réalistes selon capacité
- S’asseoir pour prendre un enfant ou animaux ou pour nourrir animaux
- Surélever la table à langer
- Utiliser un petit bain en plastique sur le comptoir
- Faire assis, couches jetables avec attache velcro, vêtement large, poussette devant soi
11) Communication
- Changement de dominance
- Cellulaire, main libre, pagette, intercom, 1 touche pour composer
- Placer le téléphone à un endroit facilement atteignable
- Adapter manche de téléphone
- Adaptation de l’ordinateur
- Commande vocale
12) Mobilité fonctionnelle
- Modifier poignée des béquilles, canne, marchette pour compenser les limitations de préhension
- Marchette avec appui pour avant-bras
- Panier sur marchette pour faciliter le transport d’objets
- Remplacer les escaliers par des rampes d’accès
- Main courantes
- Poignée de lit
- Enlever les tapis où on trébuche
13) Mobilité en communauté
- Vérifier la possibilité d’un retour à la conduite auto sécuritaire.
- Choisir un moyen de transport qui lui permet de sortir et revenir directement devant chez lui
- Possibilité de s’équiper d’un quadriporteur
VRAI OU FAUX
Connaître les positions sécuritaires lors des relations sexuelles ↓ le niveau de stress, ↑ le niveau de satisfaction.
VRAI!
40% des patients ont de la difficulté à positionner leur jambe opérée lors de relations sexuelles. Ceci fait en sorte que ces derniers auront plus tendance à changer de positions.
