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MED-1222 - Système hématopoïétique > Hématologie - 2.5 : Adénopathies réactionnelles > Flashcards

Hématologie - 2.5 : Adénopathies réactionnelles Flashcards

1
Q

À propos des ganglions :
- De quel tissu embryonnaire proviennent-ils
- Combien y en a-t-il (environ)
- À partir de quelle taille considère-t-on qu’ils sont augmentés de volume

A
  • Mésoderme
  • 500 à 600
  • > 1 cm
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Q

Quelles sont les chaînes / aires ganglionnaires ?

A
  1. Chaînes supérieures : aire sous-mentonière, sous-mandibulaire, amygdalienne
  2. Chaînes cervicales : antérieures superficielles, antérieures profondes, postérieures
  3. Aires sus-claviculaires
  4. Aires axillaires
  5. Aires inguinales et fémorales
  6. Aires hilaires et médiastinales
  7. Aires rétropéritonéales et iliaques
  8. Aires mésentériques
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3
Q

Quelles structures sont drainées par les chaînes ganglionnaires supérieures ?

A

Nez, bouche, langue, pharynx, dents

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4
Q

Quelles structures sont drainées par les chaînes ganglionnaires cervicales ?

A

Antérieures superficielles : oreille inférieure et parotide
Antérieures profondes : oreille, cou, langue, trachée, pharynx, cavité nasale, palais, oesophage, thyroïde
Postérieures : oreille cou pharynx

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Q

Quelles structures sont drainées par les aires sus-claviculaire et quelle est la principale différence entre la D et la G ?

A

Thyroïde, oesophage supérieur, région mammaire, thorax, abdomen supérieur
Différence : organes sous-diaphragmatiques (G) ex ganglion troisier estomac, organes sus-diaphragmatiques (D)

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6
Q

Quelles structures sont drainées par :
- Aires axillaires
- Aires inguinales et fémorales
- Aires hilaires et médiastinales
- Aires rétropéritonéales et iliaques
- Aires mésentériques

A
  • Aires axillaires : membres supérieurs, seins
  • Aires inguinales et fémorales : membres inférieurs, organes génitaux, anus
  • Aires hilaires et médiastinales : trachée, bronche, poumon, larynx
  • Aires rétropéritonéales et iliaques : organes peviens, rein, membres inférieurs
  • Aires mésentériques : intestins
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7
Q

Quelles sont les 5 caractéristiques des ganglions à évaluer ?

A
  • Localisation
  • Mobilité
  • Consistance
    + douleur
    + volume
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8
Q

Comment distinguer une adénopathie d’une artère fémorale athérosclérosée ou d’une hernie inguinale

A

Artère fémorale = pulsatile
Hernie inguile = disparait en position déclive

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9
Q

Que doit-on chercher en premier en contexte d’adénopathie aigue locale ? (3)

A

1) Cause infectieuse dans le territoire correspondant
2) Autres adénopathies
3) Cause néoplasique dans le territoire correspondant (si absence d’infection)

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10
Q

Quelle maladie peut avoir un début avec adénopathies locorégionale aigues ?

A

Lymphome (hodgkinien ou non-hodgkinien)

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11
Q

Les symptômes systémiques sont associés à quel type d’adénopathies ?

A

Généralisée (2nd à maladies systémiques et des infections comme la mononucléose infectieuse, la primo-infection par le VIH, la toxoplasmose, l’infection à cytomégalovirus, l’histoplasmose, la brucellose, la tularémie)

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12
Q

Différencier des adénopathies aigues vs chroniques

A
  • Caractéristique d’adénopathies aigues : Volume variable (> 1 cm), douloureux spontanément et sensibles à la palpation mobiles. La consistance est plutôt molle
  • Caractéristique d’adénopathies chroniques : volume variable, parfois très volumineux (lymphomes), pas douloureux, consistance est ferme, plutôt caoutchouteuse dans les lymphomes et ligneuse (consistance de bois) dans les métastases de carcinomes ou de sarcomes, généralement mobiles, mais peuvent être fixés sur les plans profonds dans les pathologies malignes.
    + Ils peuvent être séparés les uns des autres ou devenir confluents et former des masses pluri-ganglionnaires.
    + Ils peuvent s’accompagner ou non de symptômes généraux (fièvre, etc.).
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13
Q

3 éléments à regarder en contexte d’adénopathies chroniques locorégionales

A

1) Cause infectieuse (moins probable, mais tuberculose possible)
2) Tumeur maligne (territoire correspondant)
3) Présence d’adénopathies dans d’autres territoires

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14
Q

Quelles pathologies peuvent donner des adénopathies généralisées ?

A

1) Maladies auto-immunes (LED, PAR, Rx)
2) Sarcoïdose
3) Pathologies hématologiques malignes (lymphomes H ou non-H)
4) Leucémie lymphoïde chronique

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15
Q

Quelle est la démarche diagnostique d’une adénopathie (8 étapes) ?

A
  1. Histoire
  2. Examen physique
  3. Recherche d’une cause
  4. Investigation radiologique (selon contexte clinique)
  5. Formule sanguine (lymphocytose)
  6. Sérologie (selon contexte clinique) : monotest, EBV, VIH, CMV, toxo etc.
  7. Ponction à l’aiguille (cancer)
  8. Biopsie ganglionnaire
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16
Q

Dans l’algorithme de prise en charge des adénopathies, quelles sont les 3 raisons de procéder à une biopsie ?

A

Voir tableau 5-1 (p.67)
1) Adénopathie localisée persistante après 3-4 semaines sans cause identifiée
2) Adénopathie disséminée, FSC anormale avec lymphocytose et diagnostic incertain
3) Adénopathie disséminée, FSC anormale sans lymphocytose
**Réviser l’agorithme svp

17
Q

Quelles sont les causes d’adénopathies médiastinales isolées (5) ?

A
  1. Lymphome de HODGKIN
  2. Lymphome non hodgkinien
  3. Tuberculose
  4. Sarcoïdose
  5. Cancer du poumon ou de l’œsophage
18
Q

Quelles sont les causes d’adénopathies abdomino-pelviennes isolées (4) ?

A
  1. Lymphome non hodgkinien
  2. Lymphome de HODGKIN
  3. Métastases de cancers : Digestifs, Rénaux, Ovaire, Prostate, Utérus
  4. Adénite mésentérique (plus rare)
19
Q

Histologie du ganglion : nommer les 2 zones et leur sous-division

A

Zone B : follicule lymphoïde primaire et secondaire (centre germinatif)
Zone T : interfolliculaire et para-cortical

20
Q

Quelles sont les 3 principales causes de désordres lymphatique ?

A
  • Inflammatoire : infection, néoplasie, lymphadénite granulomateuse
  • Prédominance immune
  • Lymphadénite spécifique
21
Q

Qu’est-ce que l’hyperplasie folliculaire réactionnelle B et T, chez qui arrive-t-elle, avec quel genre d’infection, et quel est le diagnostic différentiel ? Sont-elles spécifiques?

A

Zone B : enfant / jeunes adultes, infection virale ou PAR, DDx lymphome folliculaire
Zone T : infection virale ou lésion cutanée, DDX lymphome non-H et maladie de H
Non-spécifiques (les deux)

22
Q

Quelle modalité diagnostique est utilisée en contexte d’adénopathie persistante

A

Ponction-biopsie ganglionnaire

23
Q

Nommer 3 causes d’une lymphadénite spécifique

A
  • Toxoplasmose
  • Mononucléose infectieuse
  • Réaction Rx
    Ont une morphologie spécifique (pour le Dx)
24
Q

V ou F : Les désordres immunitaires ne peuvent pas affecter les ganglions lymphatiques

A

Faux. (ex : le SIDA)

MED-1222 - Système hématopoïétique (33 decks)

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