Infeccion sitio quirúrgico

Question 1

Cual es la definición de una ISQ?

Answer 1

Cualquier secreción purulenta, absceso o celulitis que se encuentra en el sitio quirúrgico hasta 30 DIAS después del procedimiento

Question 2

Una infxn pocas horas post op, cuenta como ISQ?

Answer 2

NO –> una ISQ demora al menos 3 dias en formarse.
Si se genera una infeccion antes, implica que el px traia una infeccion previa a la qx

Question 3

Es lo mismo ISQ a contaminación?

Answer 3

NO –> contaminación se refiere a la presencia de MO pero que NO causa injuria (en la ISQ si hay injuria)

Question 4

En que categorias se clasifican las heridas quirúrgicas?

Answer 4

1. Limpia
2. Limpia - contaminada
3. Contaminada
4. Sucia

Question 5

Características de las heridas limpias

Answer 5

• Realizadas en ambiente controlado con técnica antiséptica
• No hay inflamación en el px
• No se compromete ningún tracto colonizado durante el procedimiento (respiratorio, digestivo, genitourinario)
• No hay quiebre de técnica en el procedimiento

Question 6

Ejemplos de cirugías con heridas limpias

Answer 6

• Cirugias oftalmologicas
• Tiroidectomias
• Hernia inguinal electiva

Question 7

Cual es el riesgo de infxn tolerado en una herida limpia?

Answer 7

Menos del 2%

Question 8

Características de una herida limpia - contaminada

Answer 8

• Realizadas en lugar aséptico (quirófano) pero existe transgresión mínima de tractos colonizados
• Cirugias limpias donde se produjo transgresión de la técnica

Question 9

Ejemplos de cirugías con heridas limpias - contaminadas

Answer 9

• Colecistectomía por colelitiasis
• Prostatectomía
• Reseccion colonica con preparacion

Question 10

Cual es el riesgo tolerado de infxn en una herida limpia - contaminada?

Answer 10

3 al 11%

Question 11

Características de las heridas contaminadas

Answer 11

Se consideran heridas contaminadas aquellas que:
- No se realizan en un medio controlado ni con técnica estéril
- Aquellas realizadas en quirófano, pero hay inflamación aguda no purulenta, o transgresión importante de tractos colonizados
- Traumatismos penetrantes de menos de 4 horas

Question 12

Ejemplos de heridas contaminadas

Answer 12

• Colecistectomia en colecistitis aguda
• Colectomia sin preparacion
• Empiema pleural en fase exudativa

Question 13

Cual es el riesgo de infxn tolerado en heridas contaminadas?

Answer 13

11 al 17%

Question 14

Características de las heridas sucias

Answer 14

• Heridas con inflamación bacteriana aguda, con presencia de pus, víscera perforada y heridas traumáticas de mas de 4 hrs
• Heridas contaminadas con transgresión de la técnica quirúrgica

Question 15

Cual es el riesgo de infxn tolerado en heridas sucias?

Answer 15

17 al 40%

Question 16

Ejemplos de heridas sucias

Answer 16

• Colangitis
• Peritonitis secundaria a apendicitis aguda
• Absceso tubo ovárico
• Absceso pulmonar
• Empiema pleural
• Fracturas expuestas

Question 17

En que tipo de heridas está indicado el uso de profilaxis antibiótica?

Answer 17

• En heridas limpia - contaminada
• En heridas limpias, pero en donde una ISQ supone un gran riesgo para el px por su condición de base

Question 18

En que casos se recomienda profilaxis antibiótica en heridas limpias?

Answer 18

• Uso de prótesis
• Cirugia cardiaca
• Inmunosuprimidos
• Neonatosn

Question 19

En que momento se da la profilaxis ATB, en qué dosis, cuando se suspende y por qué vía se administra?

Answer 19

• Se da 30 a 45 min ANTES de la cirugia
• Se da DOSIS ÚNICA
  ***a menos que la cirugia se alargue 4 horas, o 2 vidas medias del ATB q se esté usando –> en este caso se da una dosis de refuerzo
• Se suspende si o si antes de que pasen 24 horas post cirugia
• Dar por vía EV (más rapida y efectiva que VO)

Question 20

En heridas contaminadas y sucias, se da profilaxis ATB?

Answer 20

NO profilaxis, en estos caso se da defrenton TRATAMIENTO ATB

Question 21

Que ATB se tiende a usar para profilaxis antibiótica?

Answer 21

Cefazolina (cefalosporina 1°gen)
En caso de px alérgico –> vancomicina

Question 22

Factores predisponentes del paciente a tener una ISQ

Answer 22

• Edad
• TBQ
• Comorbilidades –> DM, obesidad, desnutrición, cancer, anemia
• Uso de corticoides orales
• Focos infecciosos preexistentes
• Perfusion tisular disminuida

Question 23

Factores predisponentes perioperatorios a tener una ISQ

Answer 23

• Uso inadecuado de normas de asepsia y antisepsia
• No uso de profilaxis ATB
• Tiempo quirúrgico prolongado
• Hospitalizacion prolongada
• Tipo de cirugia
• Técnica quirúrgica inadecuada
• Cuidados postoperatorios –> drenajes, sondas, etc

Question 24

Como se clasifican las ISQ?

Answer 24

1. Incisión superficial –> solo se compromete tejido subcutáneo
2. Incisión profunda –> se compromete fascia y músculo
3. Órganos o espacios

Question 25

Las incisiones superficiales requieren ATB?

Answer 25

NO, con aseo qx debería bastar

Question 26

Cual es el MO más frecuente que causa las ISQ?

Answer 26

S. aureus