NEURO : Abusive head trauma (Shaking Baby syndrom)

Question 1

Syndrome du bébé secoué:
chez qui surtout?
clinique ?
critères imagerie ?

Answer 1

Surtout les nourrisson < 1 an, mais max en général 5 ans..

Yeux en coucher de soleil, irritabilité, alteration conscience, convulsion, altération de la conscience, grand PC (bombement de la fontanelle), ecchymoses,

IRM: souvent HSA ou HSD, plurifocaux surtout faux du cerveau ou fosse post , et possibles contusions, ou lésions anoxiques..

examen ophtalmo n’est pas sensible, mais très spécifique (pathognomonique): si hémorragies rétiniennes profuses, multiple, éclaboussant la rétine jusqu’à la périphérie.. taches bilat..

scintigraphie : lésions osseuses, fractures infra raiologiques

Question 2

Syndrome de Munchhausen n?

Answer 2

en gros c’est maladies simulés ou produites par l’adulte à l’enfant

Question 3

on parle plus de shaking baby syndrom, mais plutot de ?

Answer 3

abusive head trauma (pcq plusieurs mécanisme impliqués, et pas que le shaking.
Tous les enfants secoué sont des AHT, mais pas tous les AHT sont des enfants secoués.

Question 4

différentes formes d’agression d’un enfant ?

Answer 4

-sévices corporels
-trauma cranien abusif
-psychologique
-abus sexuel
-négligence matérielle, psycho
-sd de munchhausen par procuration

Question 5

pour les sévices corporels, c’est surtout où?

Answer 5

visage, autour de l’oreille, dans le dos, à l’intérieur des cuisses.., hématomes en lunettes

Question 6

attention, gros dc différentiel ?

Answer 6

taches mongoloides..

Question 7

Particularités de l’enfant?

Answer 7

-tete est proportion plus importante par rapport au reste du corps
-faiblesse du cou
-espaces sous arachnoidiens largs et veines ponts peuvent se rompre plusr rapidement

Question 8

dans les morts inattendus du nourrisson, la part de maltraitance est de 10 à 20 %?

Answer 8

oui

Question 9

les enfatns victimes de trauma crâniens non accidentels sont plus à risque de:
-mortalité
-handicap sévère
-déficit intellectuel
-cécité et malvoyance
-épilepsie
-diabète

Answer 9

tout sauf diabète

Question 10

Enfant secoué (flexions-extensions cervicales) : quel sera le niveau déficitaire du point
de vue neurologique ? (≠de l’adulte)

Answer 10

plus haut
Traumatisme cervical supérieur +++ ; car hyper mobilité du rachis cervical par
hyperlaxité ligamentaire et à cause de la masse de là tête (qui représente une proportion
importante du poids total du corps). Elle repose sur un rachis court donc sujet à des
traumatismes de type flexion.
Chez l’adulte : Traumatisme cervical inférieur +++