Ventilação Mecânica E SARA

Question 1

Parâmetros hemodinâmicos
SvO2
PvO2
SO2
PAO2

Answer 1

SvO2= 75%
PVO2=40 mmHg
SatO2= 98 %
PAO2=100-0,3-idade mmHg

Question 2

uma questão sobre acidose metabólica cuja resposta era acidose mista me ensinou um conceito que era o seguinte. identificamos acidose pelo baixo bicarbonato e fazendo a equação de Pco2= (1,5 x Bicarbonato) +8 + ou -2 e o valor de Pco2 na gaso tava mais alto, o que significa isso ?

Answer 2

Acidose também respiratória associada

Question 3

Como seria uma assincronia de duplo disparo no monitor ?

Answer 3

tipo um bloqueio de ramo, ciclos respiratórios muito próximos e depois volta a ciclar distante desses. na curva de Fluxo

O tempo neural do paciente é mais rápido que o tempo setado pelo médico, assim ocorre o duplo disparo o paciente busca ar antes de um ciclo setado terminar. Na curva de volume é possivel ver uma montanha do ladinho da outra

Question 4

vazamento de circuito, como ver no ventilador?

Answer 4

na curva de volume

no volume normal- o volume de respiração sai do zero, sobe e volta ao zero significando que todo ar inspirado, foi expirado

no volume com vazamento- a linha sai do zero e não volta, fica em um pequeno platô e ai depois ela vai ao zero demonstrando que ta saindo mais ar do que entrou

Question 5

o que caracteriza uma SARA

Answer 5

tempo de 1 semana após a exposição do fator de risco

insuficiência respiratória não relacionada a icc ou hipervolemia

tc com opacidades bilaterais sem causa aparente

Question 6

classificação de sara

Answer 6

leve < 300
moderada <200
grave < 100

Question 7

indice de horowitz

Answer 7

PO2/FiO2

Question 8

Configurações da ventilação que demonstrem SARA- VENTILAÇÂO PROTETORA

Answer 8

1-Volume corrente < ou = 6ml/kg
2-pressão de platô < ou =30
3-driving pressure < ou = que 15
Obs: driving pressure = Pplatô- PEEP

4-hipercapnia permissiva PH ácido mas no máximo até 7,2

Question 9

Padrão barbatana de tubarão no capnógrafo o que significa ? aumento de EtCo2 ( normal 35-45 mmHg )

Answer 9

exalação crescente de Co2 como nos casos de DPOC e Borncoespasmo

Question 10

SE quadro de SARA e ventilação protetora instalada e ainda sim paciente com relação PO2/FiO2 < 150 considerar….

Answer 10

Posição de prona

lembrando- máximo de 16 horas

Question 11

Como corrigir o duplo disparo ?

Answer 11

aumentar o tempo inspiratório

Question 12

Vo2 é consumo de O2, caso paciente tenha febre, uma maneira de reduzir seu consumo seria…

Answer 12

administrar antitérmicos

Question 13

Pacinete com disfunção de VE uma medida para auxiliar poderia ser ?

Answer 13

CPAP aumentando a pressão intratorácica diminuio retorno venoso e a pré carga. chegando menos volume auxiliando o coração doente

Question 14

Primeira escolha para DPOC

Answer 14

VNI

Question 15

USG pocus, como classificar o pneumotórax ?

Answer 15

lung sling - delizamento pulmonar e AUSÊNCIA de pulso pulmonar

Question 16

mnemônico DOPE, da insuficiência respiratória águda, o que é ?

Answer 16

D- deslocamento

O- obstrução

P- pneumotórax

E- equipamento

Question 17

Pocus janela pulmonar, observações:

Answer 17

Linhas A: Normais. Horizontais, hiperecoicas,
reverberação da linha pleural, equidistantes;
* Linhas B: Sugerem alteração. Vertical, inicial
na linha pleural, movimenta com Lung Sliding,
apaga linhas A;
* Lung sliding: achado normal, deve-se ao
movimento das pleuras. Sua ausência sugere
pneumotórax, mas pode dever-se a outras
patologias que dificultam movimentação do
pulmão (IOT seletiva, fibrose pulmonar);
* Lung point: Ponto de parada abrupta do lung
sliding → Patognomônico de pneumotórax.

Question 18

CAD quando usar bicarbonato ?

Answer 18

Com < = 6,9

Question 19

uma questão da usp com paciente saturando 87 % e mascara com 15 l e uso de musculatura acessória procedo intubação, mas preciso me lembrar de uma conduta, qual?

Answer 19

antes de entubar tenho que melhorar os parâmetros ventilatórios, com otimização pré -intubação. pois nessas condições ela iria correr com uma PCR provavelmente

Question 20

Na suspeita de pneumonia associada a ventilação mecânica, como proceder?

Answer 20

pensar nesse caso se for uma Pneumonia de pelo menos 48 horas após tubo

iniciar com atb de grande espectro para depois escalonar
ex: pipe e tazo

Question 21

Ao aumentar o volume corrente diminuimos a pressão de platô??

Answer 21

verdadeiro

Question 22

Pneumonia associada a ventilação mecânica eu preciso de pelo menos 48 horas de ventiação mecânica ??

Answer 22

verdadeiro

Question 23

Alvo da saturação na ventilação mecânica associada a SDRA ??

Answer 23

88- 95 %

Question 24

sempre manter a PEEP elevada?

Answer 24

depende inicialmente pensamos em manter a PEEP sempre elvada de 10 a 15 pensando na diminuição com a pressão de platô de no maxximo300 pra manter a driving pressure abaixo de 15 que é a pressão de platô menos a PEEP mas isso não deve ser sempre nossa visão podemos diminui ivolume corrente pra diminuir a pressãod e platô e ajustar menos a PEEP.

O padrão oro é tirular a peep de acordo com a Fio 2