vasculite

Question 1

Arterite de células gigantes ou temporal nova regra

Answer 1

começar o tratamento com corticoide e inibidor de il-6

Question 2

púrpura de henoch sholein ou vasculite por iga

Answer 2

vasculite de pequenos vasos, com púrpura palpável, geralmente tem artralgia autolimitada e além disso as provas adoram orquite e epidimite e prioritariamente na fase pediátrica. Tem um gatilho infeccioso anterior

deve ser excluido trombocitopenia e coagulopatia. e tem demosntração de deposição de iga comum em prova.

Question 3

takayasu

Answer 3

mulher jovem com claudicação, diferença de pulsos

sopro aortico e insuficiencia da mesma são comuns

dg- angiografia

tto corticoide

Question 4

arterite de células gigantes

Answer 4

mulher velha de > 50 anos

claudicação de mandibula

dg- biópsia de artéria temporal

tto corticoide

Question 5

polimialgia reumática

Answer 5

diagnostico diferencial de arterite temporal porêm cursa com rigidez de pelve e escapulas

presente em 50 % das células gigantes

Question 6

PAN poliarterite nodosa

Answer 6

POLPA pulmão PANgina mesentérica

é de médios vasos associação com virus B

livedo reticular e nódulos são comuns assim como dor testicular e mão caida com purpuras que predominam em mmii

tto corticoide

Question 7

C- anca / P anca

C anca - grandes granulos corados - antiproteinase 3

P anca- envoltorio perinuclear corado - antimieloperoxidase

Answer 7

Question 8

Vasculites de pequenos vasos: Anca positivas + crioglobulinemia , qual as ancas positivas ??

Answer 8

Anca positivas são predominates em homens com sintomas sistemicos de fadiga e emagrecimento de vasculites e suas particularidades e são elas

granulomatose compoliangeite ou weneger C-anca

Question 8

Granulomatose compoliangeite ou weneger

Answer 8

pulmão rim, C anca positivo , presençade antipr3
nariz em sela
rinorréia
obstrução nasal e pistaxe
ulceras em palato

Question 8

Granulomatose eosinofílica ou churg strauss

Answer 8

inflamação eosinofílica, P anca ( antimileoperoxidase) acometimento miocárdico

DEFINIDA POR ASMA

Question 9

PAM poliangeite microscópica

Answer 9

manifestação de glomerulonefrite rapidamente progressiva e capilaridade pulmonar presente podendo causar hemorragia pulmonar

mais classica pulmao rim comglomerulonefrite e hemorragia pulmonar

P anca ( antimileloperoxidase )

Question 10

Tratamento de todas as Anca positivas

Answer 10

ciclofosfamida ou rituximabe

Question 11

crioglubulinemia

Answer 11

relacionada ao virus c

purpura de extremidades que não desaparece a digitopressão pois é em areas frias por isso crioglobulinemia

antiretroviral e corticoides

é de pequenos vasos mas pode estar em todos

Question 12

BehÇet

Answer 12

ulceras orais e geniteias e patergia

tto coticoide colchicina e anticoagulação

Question 13

buerger

Answer 13

necroses distais

dg angiografia

tto parar de fumar

Question 14

polimialgia reumática e arterite de celulas gigantes conferem clinicas muito parecidas, como consiste a polimialgia reumática

Answer 14

O que é Polimialgia Reumática?
Polimialgia reumática (PMR) é uma doença que acomete pessoas acima de 50 anos, causando rigidez e dor no pescoço, ombros e quadris. Hoje se sabe que os sintomas são causadas por inflamação nas articulações profundas de ombro, pescoço e quadril. A rigidez pode ser tão intensa que pode incapacitar o doente, Outros sintomas são: fadiga, perda de peso, febre baixa, e depressão.

Causa
Ainda são desconhecidas, no entanto a alta incidência com a após os 50 anos sugere que esteja de alguma forma relacionado com o processo de envelhecimento.

Impacto na Saúde
A PMR raramente acontece antes de 50 anos, e a idade média das pessoas com estas doenças é aproximadamente 70 anos, e é duas vezes mais comum em mulheres que em homens.

Diagnóstico
O diagnóstico de PMR é eminentemente clínico, com a história, exame físico e exames laboratoriais auxiliando a afastar outras condições que podem causar sintomas semelhantes. O diagnóstico é feito quando há indícios na história e exame físico, e uma alteração importante nos exames que indicam inflamação, como a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C reativa. Esses exames estão elevados em várias causas de inflamação, e não são específicos para PMR, devendo sempre serem interpretados no contexto clínico.

Tratamento
A meta no tratamento da PMR é aliviar os sintomas com melhora na qualidade de vida. Normalmente, os pacientes com PMR respondem muito bem à pequenas doses (5 – 10 mg) de Prednisona, que é um corticosteroide). O tratamento frequentemente se estende por dois anos ou mais, e é necessário o controle dos efeitos do uso da prednisona por este tempo, com redução progressiva do dose. Em alguns casos, é utilizada uma medicação “poupadora de corticosteroide”, como o metotrexato, para permitir uma redução mais segura da prednisona.

Relação da polimialgia reumática com arterite de células gigantes (ACG)
Cerca de 20% dos pacientes com PMR apresentam um processo inflamatório de algumas artérias, condição este conhecida como arterite de células gigantes (ACG), também conhecida como arterite temporal, devido à alta frequência do acometimento das artérias nas regiões das têmporas. Esta inflamação leva ao estreitamento da artéria, às vezes com um completo bloqueio do vaso sanguíneo, resultando em uma falta de sangue total da área do corpo irrigada pela artéria. O principal sintoma é uma nova dor de cabeça. Quando há um envolvimento das artérias oculares, cegueira em um ou ambos olhos podem acontecer de modo súbito. Derrames cerebrais também não são incomuns. Dores mandibulares ao mastigar ou falar, assim como dores nas artérias temporais são alguns dos sintomas que normalmente ocorrem.

Uma biópsia da artéria temporal pode ser necessária para fechar o diagnóstico da ACG. Uma diferença do pulso arterial temporal à palpação sugere fortemente o diagnóstico, e mais recentemente a ultrassonografia (ecografia) das artérias temporais tem sido bastante utilizada para o diagnóstico.

Torna-se muito importante saber se o paciente com PMR apresenta também ACG, pois a dose de prednisona a ser utilizada na arterite é maior, cerca de 40 a 60mg ao dia. Esta dose é necessária para evitar a principal complicação, a cegueira. Geralmente, se o paciente com PMR não apresenta sinais de dor de cabeça, alterações visuais, dor na artéria temporal ou dor ao mastigar, a chance de arterite de células gigantes é muito pequena.

Question 15

vasculites de pequenos vasos, qual anca de cada uma ???

Answer 15

P- ANCA :
poliangeite microscópica tem antimileoperoxidase

churg strauss ASMA

C- ANCA

weneger - nariz em sela antipr3