Hérnias

Question 1

limites do canal femoral

Answer 1

anterior -lig inguinal/ trato ileopubico

posteromedial- lig pectineo ( cooper )

veia femoral- lateralmente

Question 2

Fato curioso que liga aneurismas com hérnias

Answer 2

ambos são conexos pois demonstram defeitos no metabolismo do colágeno, ou seja, aneurismas aumentam a chance de hérnias

Question 3

se há duvidas diangósticas principalmente no exame físico deve-se

Answer 3

lançar mão de exames de imagem

usg muito bom

rm padrão-ouro

Question 4

sobre a técnica em relação ao pubis

Answer 4

sempre fixar subrepondo o pubis pois ali tem muita reincindiva

Question 5

fixação dos pontos em lichenstein

Answer 5

no ligamento inguinal pontos continuos

no lado medial no obliquo interno pontos separadaos para não lesar nervos

Question 6

com uma cirurgia lparoscopica que coloca gás na cavidade infuencia no corpo

Answer 6

aumenta trabalho cardiaco, diminui fluxo renal ,diminui retorno venoso, aumenta RVP etc…

Question 7

Quando a questão falar que tem necrose de alça o que isso significa ?

Answer 7

a principio você pensaria e talvez mudar para laparotomia pois necrose pensa-se em complicação mas não, sem a presença de peritonite não precisa procurar por essa alternativa pode ser feita a correção pela mesma tecnica no intraoperatório

Question 8

sindrome compartimental abdominal a ideia é de pressões abdominais elevadas mantidas, certo?

Answer 8

certo pois aumento rápidos não são tão maléficos.

Question 9

SCA- tratamento ?

Answer 9

sempre tentar o clinico antes de qualquer abordagem, seja ela até uma manutenção de cavidade aberta ( cirurgia )

pode usar droga vasoativa se tiver hipertenso

otimizar ( nesse caso não dar ) ingesta hídrica.

Question 10

Quando as técnicas com tela podem ser desconsideradas ?

Answer 10

Associação com infecção local

Question 11

no caso de hérnias abdominais qual a prevenção de casos de seroma mais efetivas ?

Answer 11

trabalhos recentes demonstram que FAIXAS ABDOMINAIS COMPRESSIVAS reduzem a formação de seroma

Question 12

técnica cirurgica na qual há incisão relaxadora ?

Answer 12

shouldice - sutura por camadas tendão conjunto no trato ileopubico obliquo interno e aponeuroses no lig inguinal, além disso, incisão relaxadora em aponeurose se necessário

mcvay- sutura no ligamento iliopúbico e depois no ligamento de cooper

Question 13

amyand qual é o conteudo da hérnia?

Answer 13

apendice e geralmente apendicite

Question 14

questão aborada uma hérnia que tinha suspeita de estrangulamento pois ficou muitas horas encarceirada e a ideia era como lidar com essa situação e entender a possível investigação do processo, e a reposta foi…

Answer 14

videolaparoscopia para avaliação do possível conteúdo acometido pois na a questão era a melhor resposta já que era o menos lesivo e invasivo para aquela situação

Question 15

Pegadinha de sempre em prova sobre hérnias e sexo mais acometido:

Answer 15

hérnias femorais são mais comuns nas mulheres se comparado a homens

em todos inclusive mulheres a mais comum é a hérnia inguinal

hérnias femorais encarceram em 40 % das vezes

Question 16

complicação de hérniorafia que cursa com rtombose de plexo pampiliforme que resulta em congestão venosa dos testículos que dura de 6-12 semanas e ainda causa atrofia testícular

Answer 16

orquite isquêmica

Question 17

HIA:
Grau I: 12 a 15 mmHg;
Grau II: 16 a 20mmHg;

Grau III: 21 a 25 mmHg;
Grau IV: >25mmHg

condutas

Answer 17

1 e 2 medidas clinicas com diminuição e otimização da hidratação, com droga vasoativa pra manter uma pressão de perfusão abdominal, manter PAM e sedação tudo para tentar o tratamento conservador

3-4 - se refratário a tratamento clinico descompressão abdominal cirúgica artavés de peritoniostomia.

importante ressaltar que para indicação precisa de cirurgia deve haver disfunçã organica, não somente aumentoda pressão intraabdominal isolada.

Question 18

Qual a causa mais comum de sindrome compartimental ?

Answer 18

cirurgias de controle de danos

Question 20

Hérnia diferentona, hérnia de petersen. Explique

Answer 20

Uma hérnia que advém da cirurgia de bypass gastrointestinal quando se forma uma herniacao no trajeto de intestino delgado após o neoestomago

Question 21

Shouldice usa tela ?

Answer 21

Não!!!!!

Question 22

Definição de hérnias por deslizamento

Answer 22