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Pharmaco > Neurologie > Flashcards

Neurologie Flashcards

1
Q

Que fait le système glutaminergique?

A

Excite : ouvre les canaux sodium et dépolarise la cellule (récepteurs NMDA et AMPA)

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Q

Que fait le système gabergique?

A

Inhibiteur : ouvre les canaux chlore et hyperpolarise la cellule

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3
Q

La relâche des neurotransmetteurs dépend de quels canaux?

A

Calciques

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4
Q

Quels anti épileptiques on devrait utiliser pour crise focale avec généralisation secondaire?

A
  1. Lamotrigine
  2. Oxcarbazepine
  3. Carbamazepine
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5
Q

Quel est le mécanisme d’action de la lamotrigine?

A

Inhibe la relâche de glutamate

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6
Q

Quel est le mécanisme d’action de la carbamazepine?

A

Inhibe potentiels d’action

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7
Q

La plupart des Rx antii-épileptiques se prennent à quelle fréquence?

A

2x/jours (1/2 vie de 12-20h)

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8
Q

Quel anti-épileptique se donne DIE?

A
  1. Phenytoine
  2. Phenobarbital

(Après quelques demi-vies)

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9
Q

Quels anti épileptiques se donnent plus que 2x par jour?

A
  1. Valproate (2-3x/jour)
  2. Carbamazepine (3x/jour sauf si forme CR 2x/jour)
  3. Gapapentin 3x/jour
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10
Q

Quels anti épileptiques sont plus sécuritaires en grossesse?

A
  1. Lamotrigine
  2. Leviteracetam
  3. Oxcarbazepine
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11
Q

Quels anti épileptique sont particulièrement tératogènes?

A
  1. Valproate
  2. Topiramate
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12
Q

De manière générale, en épilepsie, on veut _____ le glutamate et ______ le gaba

A

Diminuter le glutamate
Augmenter le Gaba

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13
Q

Quel anti épileptique ne cause pas de somnolence?

A

Lamotrigine

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14
Q

Quels effets indésirables sont communs à tous les anticonvulsivants ?

A
  1. Somnolence
  2. Ataxie, trouble de l’équilibre
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15
Q

Quels anti épileptiques peuvent donner un DRESS?

A
  1. Phénobarbital
  2. Phénitoin
  3. Carbamazépine
  4. Lamotrigine
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16
Q

Vrai ou faux? Les anti épileptiques sont sécuritaitres lorsqu’utilisés avec contraceptifs oraux

A

Faux, interaction avec phénitoin, phénobarbital, carbamazépine, topiramate et lamotrigine

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17
Q

Quel anti épileptique est à éviter chez les pts d’origine asiatique?

A

Carbamazépine

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18
Q

Quel anti épileptique cause irritabilité émotionnelle et anxiété?

A

Leviteracetam

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19
Q

Quels anti épileptiques peuvent causer une prise de poids?

A
  1. Acide valproïque
  2. Gabapentin
  3. Carbamazepine
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20
Q

Quels anti épileptiques peuvent faire SIADH avec hypoNa?

A
  1. Carbamazepine
  2. Oxcarbazepine
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21
Q

Quel anti épileptique peut causer ralentissement cognitif, néphrolithiase et perte de poids?

A

Topiramate

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22
Q

Qu’est-ce qu’un status epilepticus ?

A
  • Convulsions cliniques tonico cloniques
  • Durée > 5 minutes
  • Une 2e convulsion survient avant que le patient ne regagne conscience
  • Se répètent cliniquement sur > 30 minutes
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23
Q

Quels sont les anti épileptiques disponibles ss forme IV qui peut donc être donné en status epilepticus?

A
  1. Phenitoin
  2. Phénobarbital
  3. Midazolam, propofol

Pas dispos partout:

  1. Valproate
  2. Locosamide
  3. Leviteracetam
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24
Q

Vrai ou faux? Le propofol est un bon moyen de cesser une crise convulsive

A

Vrai
Mais il faut débuter une autre molécule pour s’assurer que quand propofol sevré on est couvert

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25
Q

Certains anti épileptiques sont liés aux protéines, faisant en sorte que lorsque donnés avec autre Rx lié au protéines (comme cipro), augmente fraction libre. Quels sont-ils?

A
  1. Phénitoin
  2. Valproate
  3. Carbamazepine
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26
Q

Quel critère de temps en migraine?

A

4-72h

27
Q

Vrai ou faux? Les céphalées doivent s’accompagner de N°/V° et de sono/photophobie pour parler de migraines

A

Faux, l’un ou l’autre

28
Q

Nommer les caractéristiques devant être présentent pour parler d’aura (au moins 2)

A

A. S’installe sur plus de 5 min ou au moins 2 symptômes qui se succèdent
B. Chaque symptôme de l’aura dure 5-60 min
C. Symptôme unilatéral
D. L’aura est suivi d’une céphalée en dedans de 60 min

29
Q

Quelle est la physiopathologie de l’aura dans les migraines ?

A

DÉPRESSION CORTICALE PROGRESSIVE
* Une onde de dépolarisation se propage à 3 mm/min via le tissus glial
* Le calcium intracellulaire ↑ et affecte la vascularisation
* Libère sur son passage en extracellulaire : NO, Acide arachidonique, Des protons (H+), Potassium

30
Q

Quels médicaments pour migraine légère à modérée?

A

Acétaminophen
AINS
Anti-émétiques
Rx combinés
- Florinal (butalbital, acetaminophen, caféine)
- Excedrin (acetaminophen, aspirine, caféine)

31
Q

Quels médicaments en migraines modérées à sévères ?

A

Triptans (avec ou sans AiNS)
Si No/Vo : S/C ou IN
Antiémétiques

32
Q

Quoi donner comme Rx pour migraine dans un contexte hospitalier à l’urgence?

A
  1. Triptans
  2. Antiémétiques
  3. Dihydroergotamine + metoclopramide
  4. AINS (ketorolac)
    Des fois Dexamethasone
33
Q

Quels triptans donner dans contexte hospitalier à l’urgence?

A
  1. Sumatriptan
  2. Zolmitriptan
34
Q

Quels antiémétiques utiliser en migraines ?

A

Prochlorperazide, Chlorpromazine > Metoclopiramide

** Donner avec diphenhydramine

35
Q

Vrai ou faux? L’ergotamine est moins utilisé que les triptans étant donné qu’elle est moins efficace. Elle a par contre moins d’effets secondaires vasculaires.

A

Faux. Aussi efficace que triptans
Mais beaucoup de potnetiel d’effets secondaires

36
Q

Quelles sont les contre-indications de la dihydroergotamine?

A
  1. HTA
  2. MCAS
  3. Utilisation IMAO
37
Q

Vrai ou faux? Plusieurs études ont prouvé l’efficacité des triptans dans le contexte de migraines aigues

A

Vrai

38
Q

Quel est le mécanisme d’action des triptans ?

A

Agonistes des récepteurs sérotoninergiques
* Vasoconstriction intracranienne (5- HT1b)
* Inhibition neuronale périphérique (5-HT1d)
* Stimulation présynaptique de la corne dorsale
* Augmente le système descendant inhibiteur de la douleur

39
Q

Quelles contre-indications aux triptans?

A
  1. MCAS ou angine de Prinztmetal
  2. HTA mal contrôlée
  3. AVC
  4. Patients avec migraine hemiplégique ou basilaire étaient exclus
40
Q

Vrai ou faux? Les triptans peuvent causer un syndrome sérotoninergique avec ISRS

A

Faux, aucun rapporté

41
Q

Quel critère de fréquence de céphalées pour céphalée secondaire à la sur utilisation médicamenteuse?

A

Au moins 15 jours/mois

42
Q

Quel critères d’utilisation de Rx de tx aigu pour céphalée seocndaire à la sur utilisation médicamenteuse?

A

Au moins 3 mois

  1. 10/jours par mois si ergots, triptans, opiïdes ou combinaison
  2. 15 jours/mois si tylenol, ASA, AINS
43
Q

Vrai ou faux? Les migraineux sont plus susceptibles de faire tous les autres types de céphalées

A

Vrai

44
Q

Combien de temps on garde prophylaxie pour migraine?

A

4-12 semaines

Si pas de réponse tenter une autre

45
Q

Quelles sont les indications de traitement prophylactique migraines ?

A
  1. Migraines fréquentes (≥ 4/mois) ou prolongées (≥ 12 h)
  2. Contre-indication au traitement aigu (ex facteur de risque vasculaire)
  3. Intolérance ou résistance aux traitement aigu
  4. Risque d’abus de Rx
  5. Migraine menstruelle
46
Q

Combuien de temps on doit essayer les inihibteurs du CGPR pour évaluer réponse?

A

3 mois

47
Q

Quelle classe de Rx? Atogepant et ubrogepant

A

Inhibiteur CGPR

48
Q

Quelles classes de médicament pour prophylaxie migraine ?

A

Anti-HTA

  • Bbloq: propanolol, metoprolol ou timolol
  • Anticalciques : verapamil, flunarizine
  • IECA/ARA: lisinopril, candesartan

Antidépresseurs

  • Amitriptilline
  • Venlaflaxine, fluoxetine

Anti-convulsivants

  • valproate
  • topiramate
49
Q

Quel ES possible avec bloqueurs calciques en migraine?

A
  1. Dépression
  2. Parkinsonisme
50
Q

Vrai ou faux? Dans le tx de la maladie Alzheimer, on veut augmenter l’ACh dans la fente synaptique

A

Vrai

51
Q

Dans quels cas utilise-t-on des inhibiteurs de la cholinesthérase en Alzheimer?

A

Maladie d’alzheimer légère à modérée

52
Q

Quelle classe de Rx? Donepezil

A

Inhibiteur de la cholinestérase

53
Q

Quelle classe de Rx? Galantamine

A

Inhibiteur de la cholinestérase

54
Q

Quelle classe de Rx? Rivastigmine

A

Inhibiteur de la cholinestérase

55
Q

À quoi faire attention lorsqu’on prescrit la médication pour l’alzheimer?

A

Attention aux effets cholinergiques périphériques !

  • Bradycardie
  • Sick sinus syndrome
  • Blocs AV
  • Bêta bloqueurs
  • Risque d’ulcère peptique
  • Asthme, MPOC

On peut les donner quand même, mais faire les surveillances nécessaires

56
Q

À quel moment de la journée donner le donepezil? Pourquoi?

A

Donner le matin, car troubles du sommeil et cauchemars au coucher

57
Q

Quels Rx pour Alzheimer donnent dela dyspesie?

A

Rivastigmine PO > Donepezil, galantamine

58
Q

Quels Rx pour alzheimer donne crampes musculaires?

A
  1. Donepezil
  2. Galantamine
59
Q

Quel traitement pour maladie d’Alzheimer sévère?

A

IChEs, memantine ou combinaison des 2.

Les bénéfices attendus impliqueraient des améliorations modeste de la cognition, du fonctionnement et du comportement, et/ou un ralentissement du déclin. (Niveau I, Grade A)

60
Q

Quelle classe de Rx? Memantine

A

Bloque activation du récepteur NMDA, donc bloque transfert de glutamate

61
Q

Quel est le métabolsime de la mémantine?

A

Rénal

62
Q

Devrait-on cesser le traitement de l’alzheimer lorsqu’on est rendu au stade de CHSLD?

A

Non
Continuer ad ce qu’aucun bénéfice clinique ne puisse être démontré. Le txne devrait pas être discontinué simplement à cause de l’institutionnalisation.

63
Q

Peut-on prévenir le développement de l’Alzheimer ?

A

Traiter les FR vasculaires aide à prévenir la maladie, mais une fois installée, pas d’effet de ces tx sur la maladie

64
Q

Vrai ou faux? Pte avec maladie Alzheimer commence à avoir des ES intolérables avec inhibiteur de la cholinestérase. On devrait donc l’arrêter immédiatement.

A

Faux, possibilité de syndrome de retrait aux inhibiteurs, on diminue sur qq semaines

Pharmaco (9 decks)

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