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Toxicologie Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Qui a dit : « Toutes les choses sont poison, et rien n’est sans poison; seule la dose détermine ce qui n’est pas un poison » ?

A

Paracelse

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Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome anticholinergique?

A

« Red as a beet, Dry as a bone (bouche sèche), Hot as a hare (hyperthermie), Blind as a bat, Mad as a hatter, Full as a flask (rétention urinaire + constipation)»

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Q

Nommez agents qui peuvent causer un syndrome anticholinergique

A

→ Antihistaminiques
→ Antiparkinsoniens
→ Atropine
→ Antipsychotiques
→ Antidépresseurs
→ Antispasmodiques
→ Datura
→ Amanite tue-mouche

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4
Q

comment sont les pupilles en syndrome anticholinergique?

A

Mydriase

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Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome cholinergique?

A
  • SLUDGE/BBB
  • Salivation
  • Lacrimation
  • Urination
  • Defecation
  • Gastric Emesis
  • Bronchorrhea
  • Bronchospasm
  • Bradycardia
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6
Q

Qu’est-ce qui peut causer un syndrome cholinergique?

A
  1. Inhibiteurs de l’acéthylcholinestéroase (néostigmine, pyridostigmine, donepezil)
  2. Insecticides (methomyl, adicarb)
  3. Antiparasitaires (melathion)
  4. Agents neurotoxiques (gaz sarin, VX)
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7
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome sérotoninergique?

A
  1. Diaphorèse, hyperthermie
  2. Mydriase
  3. Agitation
  4. Tachycardie
  5. Souvent hypertension
  6. Clonus, tremblements
  7. Hyperréglexie
  8. Augmentation bruits intestinaux
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8
Q

Nommez agents qui peuvent causer un syndrome sérotoninergique

A
  1. ISRS
  2. IMAO
  3. IRSN
  4. Sympathomimétiques
  5. Mépéridine
  6. Dextrométhorphan
  7. Millepertuis
  8. Ginkgo biloba
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9
Q

Quelle est la présentation d’un syndrome sympathomimétique?

A

→ Agitation
→ Mydriase
→ Diaphorèse
→ Convulsions
→ Tachycardie
→ HTA
→ Hyperthermie

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10
Q

Nommez 5 agents qui peuvent causer une syndrome sympathomimétique

A

→ Amphétamines
→ Cocaïne
→ Caféine
→ Éphédrine
→ LSD
→ Méthylphénidate
→ PCP
→ Pseudoéphédrine
→ Théophylline

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11
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome opioïde?

A
  • Bradycardie
  • Miosis
  • Hypopnée/apnée
  • Hypotension
  • Hypothermie
  • Coma
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12
Q

Quelles sont les causes du syndrome opioïdes?

A

→ Dextrométhorpan
→ Opiacés: usage thérapeutique ou récréatif

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13
Q

Si on sent une odeur d’amande: Quelle intox?

A

Cyanure

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14
Q

Si on sent une odeur de carottes: Quelle intox?

A

Ciguë

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15
Q

Si on sent une odeur de fruits: Quelle intox?

A

1.Cétones
2. isopranol

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16
Q

Si on sent une odeur d’ail: Quelle intox?

A

1.Arsenic
2. Organophosphates

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17
Q

Si on sent une odeur d’arachides: Quelle intox?

A

Rodenticides

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18
Q

Si on sent une odeur de poires: Quelle intox?

A

Hydrate de chloral

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19
Q

Pourquoi un même chiffre de lithémie n’amène pas toujours la même conduite?

A

→ [Li+] > 5 mEq/L : dialyse
→ [Li+] > 4 mEq/L avec insuffisance rénale: dialyse
→ Si on anticipe que [Li+] > 1.0 mEq/L après 36h de PEC médicale optimale: dialyse
→ Sans égard au dosage: AEC, convulsions, arythmies sévères, confusion

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20
Q

Les vomissements provoqués ne sont plus indiqués. Pourquoi?

A

→ Pas de bénéfice démontré
→ Risque de retarder l’administration du charbon de bois activé

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21
Q

Quelle est la seule indication RELATIVE des vomissements provoqués ?

A

Ingestion potentiellement mortelle, survenant à grande distance d’un hôpital, sans méthode de décontamination alternative

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22
Q

Quel délai pour charbon de bois activé en intox?

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A

Surtout efficace si donné <1h après ingestion

23
Q

Quel délai pour lavage gastrique en intox?

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A

1h depuis ingestion

24
Q

Quels sont les avantages du lavage gastrique par rapport au charbon de bois activé?

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A

Il n’y en a pas

25
Vrai ou faux? Le charbon de bois activé est sécuritiare et bien toléré
Vrai
26
Nommez 3 substances pour lesquelles le charbon de bois activé est inefficace
→ Potassium → Hydrocarbures → Métaux: Fer, lithium, plomb → Alcools toxiques: Méthanol, éthylène glycol, isopropanol
27
Quelles sont les complications du charbon de bois activé?
→ Constipation, diarrhées, impaction → Aspiration
28
Dans quels cas utilise-t-on le charbon de bois activé multi-doses?
→ Administré q 4-6 heures → ↓ l’absorption continue de substances résiduelles dans le tractus GI → Substances formant des concrétions : ex. ASA
29
Quelel durée requise pour lavage intestinal?
4-6h 1.5-2L/h pour adultes 0.5L/h pour enfants
30
Comment prévenir absorption/décontamination pour mules (body backers)?
Lavage intestinal
31
Comment prévenir absorption/décontamination pour intox à des substances comme le fer, lithium et plomb?
Lavage intestinal
32
Comment prévenir absorption/décontamination pour Rx à forumlations à libérations prolongées (CR, SR, LA, XL)?
Lavage intestinal
33
Comment accélérer l'élimination hépatique en cas d'intox ?
Donner CBA multi-doses (q 4-6 h) → ↓ l’absorption continue de substances résiduelles dans le tractus GI → Substances formant des concrétions → Substances avec recirculation entérohépatique (on raccourcit la 1/2 vie d'élimination) → Création d’un gradient favorable à la diffusion capillaire (Principe de dialyse intestinale)
34
Pour l'intoxication à quelles molécules recommande-t-on d'utiliser le charbon de bois activé multi-doses?
→ Antidépresseurs tricycliques → Aspirine → Aminophylline → Carbamazépine → Digitale → Dapsone → Phenobarbital → Phenylbutazone → Phenytoïne → Quinine → Théophylline
35
Comment accélérer l'élimination rénale en cas d'intox ?
→ Expansion volémique (attention surcharge) → Alcalinisation urinaire
36
Quelle est la première ligne d'une intox au lithium?
Hydrater abondamment le patient, car filtré par le rein
37
Comment fonctionne l'alcalinisation urinaire?
On veut une alcalinisation systémique et urinaire en administrant soluté de HCO3 Si on ↑ le pH sanguin, on favorise l'ionisation de la molécule, ce qui prévient que la molécule entre dans les cellules cérébrales = évite la neurotoxicité En alcalinisant l'urine, on prévient la réabsorption a/n tubulaire = excrétion rénale
38
Dans quels cas utilise-t-on la technique d'alcalinisation urinaire?
Intox à l'ASA
39
Quel est l'antidote de l'acétaminophène?
N-Acétylcystéine
40
Quel est l'antidote des anticholinergiques?
Physostigmine
41
Quel est l'antidote des benzodiazépines?
Flumazénil
42
Quel est l'antidote des bêta-bloqueurs ?
Glucagon Insuline et glucose
43
Quel est l'antidote des bloqueurs calciques?
Calcium Insuline et glucose
44
Quel est l'antidote du méthanol?
Fomépizole Éthanol -> ils vont occuper les sites d'alcool déhydrogénase, ce qui va faire que méthanol pourra pas être transformé en métabolite toxique
45
Quel est l'antidote des Organophosphates?
Atropine
46
Quel est l'antidote des opiacés?
Naloxone
47
Quel est l'antidote des médicaments sérotoninergiques?
Cyproheptadine
48
Quel est l'antidote des sulfonylurées ?
Octréotide
49
Quel est l'antidote des antidépresseurs tricycliques?
Bicarbonate
50
Quel est l'antidote de la digoxine?
Anticorps spécifique
51
Quel est l'antidote du venin de veuve noire ?
Antivenin Latrodectus
52
Quel est l'antidote du serpent à sonnette ?
Antivenin CroFab
53
Quel est le mécanisme d'action de l'antidote de l'acétaminophène ?
Si le corps n'est plus capable d'excréter l'acéta, le métabolite toxique NAPQI s'accumule Le NAC (antidote) réplète les stock de glutathion, ce qui permet de conjuguer le métabolite toxique NAPQI et de l'excréter

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