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Pharmaco > Toxicologie > Flashcards

Toxicologie Flashcards

1
Q

Qui a dit : « Toutes les choses sont poison, et rien n’est sans poison; seule la dose détermine ce qui n’est pas un poison » ?

A

Paracelse

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2
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome anticholinergique?

A

« Red as a beet, Dry as a bone (bouche sèche), Hot as a hare (hyperthermie), Blind as a bat, Mad as a hatter, Full as a flask (rétention urinaire + constipation)»

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3
Q

Nommez agents qui peuvent causer un syndrome anticholinergique

A

→ Antihistaminiques
→ Antiparkinsoniens
→ Atropine
→ Antipsychotiques
→ Antidépresseurs
→ Antispasmodiques
→ Datura
→ Amanite tue-mouche

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4
Q

comment sont les pupilles en syndrome anticholinergique?

A

Mydriase

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5
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome cholinergique?

A
  • SLUDGE/BBB
  • Salivation
  • Lacrimation
  • Urination
  • Defecation
  • Gastric Emesis
  • Bronchorrhea
  • Bronchospasm
  • Bradycardia
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6
Q

Qu’est-ce qui peut causer un syndrome cholinergique?

A
  1. Inhibiteurs de l’acéthylcholinestéroase (néostigmine, pyridostigmine, donepezil)
  2. Insecticides (methomyl, adicarb)
  3. Antiparasitaires (melathion)
  4. Agents neurotoxiques (gaz sarin, VX)
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7
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome sérotoninergique?

A
  1. Diaphorèse, hyperthermie
  2. Mydriase
  3. Agitation
  4. Tachycardie
  5. Souvent hypertension
  6. Clonus, tremblements
  7. Hyperréglexie
  8. Augmentation bruits intestinaux
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8
Q

Nommez agents qui peuvent causer un syndrome sérotoninergique

A
  1. ISRS
  2. IMAO
  3. IRSN
  4. Sympathomimétiques
  5. Mépéridine
  6. Dextrométhorphan
  7. Millepertuis
  8. Ginkgo biloba
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9
Q

Quelle est la présentation d’un syndrome sympathomimétique?

A

→ Agitation
→ Mydriase
→ Diaphorèse
→ Convulsions
→ Tachycardie
→ HTA
→ Hyperthermie

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10
Q

Nommez 5 agents qui peuvent causer une syndrome sympathomimétique

A

→ Amphétamines
→ Cocaïne
→ Caféine
→ Éphédrine
→ LSD
→ Méthylphénidate
→ PCP
→ Pseudoéphédrine
→ Théophylline

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11
Q

Quelle est la présentation clinique d’un syndrome opioïde?

A
  • Bradycardie
  • Miosis
  • Hypopnée/apnée
  • Hypotension
  • Hypothermie
  • Coma
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12
Q

Quelles sont les causes du syndrome opioïdes?

A

→ Dextrométhorpan
→ Opiacés: usage thérapeutique ou récréatif

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13
Q

Si on sent une odeur d’amande: Quelle intox?

A

Cyanure

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14
Q

Si on sent une odeur de carottes: Quelle intox?

A

Ciguë

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15
Q

Si on sent une odeur de fruits: Quelle intox?

A

1.Cétones
2. isopranol

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16
Q

Si on sent une odeur d’ail: Quelle intox?

A

1.Arsenic
2. Organophosphates

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17
Q

Si on sent une odeur d’arachides: Quelle intox?

A

Rodenticides

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18
Q

Si on sent une odeur de poires: Quelle intox?

A

Hydrate de chloral

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19
Q

Pourquoi un même chiffre de lithémie n’amène pas toujours la même conduite?

A

→ [Li+] > 5 mEq/L : dialyse
→ [Li+] > 4 mEq/L avec insuffisance rénale: dialyse
→ Si on anticipe que [Li+] > 1.0 mEq/L après 36h de PEC médicale optimale: dialyse
→ Sans égard au dosage: AEC, convulsions, arythmies sévères, confusion

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20
Q

Les vomissements provoqués ne sont plus indiqués. Pourquoi?

A

→ Pas de bénéfice démontré
→ Risque de retarder l’administration du charbon de bois activé

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21
Q

Quelle est la seule indication RELATIVE des vomissements provoqués ?

A

Ingestion potentiellement mortelle, survenant à grande distance d’un hôpital, sans méthode de décontamination alternative

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22
Q

Quel délai pour charbon de bois activé en intox?

A

Surtout efficace si donné <1h après ingestion

23
Q

Quel délai pour lavage gastrique en intox?

A

1h depuis ingestion

24
Q

Quels sont les avantages du lavage gastrique par rapport au charbon de bois activé?

A

Il n’y en a pas

25
Q

Vrai ou faux? Le charbon de bois activé est sécuritiare et bien toléré

A

Vrai

26
Q

Nommez 3 substances pour lesquelles le charbon de bois activé est inefficace

A

→ Potassium
→ Hydrocarbures
→ Métaux: Fer, lithium, plomb
→ Alcools toxiques: Méthanol, éthylène glycol, isopropanol

27
Q

Quelles sont les complications du charbon de bois activé?

A

→ Constipation, diarrhées, impaction
→ Aspiration

28
Q

Dans quels cas utilise-t-on le charbon de bois activé multi-doses?

A

→ Administré q 4-6 heures
→ ↓ l’absorption continue de substances résiduelles
dans le tractus GI
→ Substances formant des concrétions : ex. ASA

29
Q

Quelel durée requise pour lavage intestinal?

A

4-6h

1.5-2L/h pour adultes
0.5L/h pour enfants

30
Q

Comment prévenir absorption/décontamination pour mules (body backers)?

A

Lavage intestinal

31
Q

Comment prévenir absorption/décontamination pour intox à des substances comme le fer, lithium et plomb?

A

Lavage intestinal

32
Q

Comment prévenir absorption/décontamination pour Rx à forumlations à libérations prolongées (CR, SR, LA, XL)?

A

Lavage intestinal

33
Q

Comment accélérer l’élimination hépatique en cas d’intox ?

A

Donner CBA multi-doses (q 4-6 h)
→ ↓ l’absorption continue de substances résiduelles dans le tractus GI
→ Substances formant des concrétions
→ Substances avec recirculation entérohépatique (on raccourcit la 1/2 vie d’élimination)
→ Création d’un gradient favorable à la diffusion capillaire (Principe de dialyse intestinale)

34
Q

Pour l’intoxication à quelles molécules recommande-t-on d’utiliser le charbon de bois activé multi-doses?

A

→ Antidépresseurs tricycliques
→ Aspirine
→ Aminophylline
→ Carbamazépine
→ Digitale
→ Dapsone
→ Phenobarbital
→ Phenylbutazone
→ Phenytoïne
→ Quinine
→ Théophylline

35
Q

Comment accélérer l’élimination rénale en cas d’intox ?

A

→ Expansion volémique (attention surcharge)
→ Alcalinisation urinaire

36
Q

Quelle est la première ligne d’une intox au lithium?

A

Hydrater abondamment le patient, car filtré par le rein

37
Q

Comment fonctionne l’alcalinisation urinaire?

A

On veut une alcalinisation systémique et urinaire en administrant soluté de HCO3

Si on ↑ le pH sanguin, on favorise l’ionisation de la molécule, ce qui prévient que la molécule entre dans les cellules cérébrales = évite la neurotoxicité

En alcalinisant l’urine, on prévient la réabsorption a/n tubulaire = excrétion rénale

38
Q

Dans quels cas utilise-t-on la technique d’alcalinisation urinaire?

A

Intox à l’ASA

39
Q

Quel est l’antidote de l’acétaminophène?

A

N-Acétylcystéine

40
Q

Quel est l’antidote des anticholinergiques?

A

Physostigmine

41
Q

Quel est l’antidote des benzodiazépines?

A

Flumazénil

42
Q

Quel est l’antidote des bêta-bloqueurs ?

A

Glucagon
Insuline et glucose

43
Q

Quel est l’antidote des bloqueurs calciques?

A

Calcium
Insuline et glucose

44
Q

Quel est l’antidote du méthanol?

A

Fomépizole
Éthanol

-> ils vont occuper les sites d’alcool déhydrogénase, ce qui va faire que méthanol pourra pas être transformé en métabolite toxique

45
Q

Quel est l’antidote des Organophosphates?

A

Atropine

46
Q

Quel est l’antidote des opiacés?

A

Naloxone

47
Q

Quel est l’antidote des médicaments sérotoninergiques?

A

Cyproheptadine

48
Q

Quel est l’antidote des sulfonylurées ?

A

Octréotide

49
Q

Quel est l’antidote des antidépresseurs tricycliques?

A

Bicarbonate

50
Q

Quel est l’antidote de la digoxine?

A

Anticorps spécifique

51
Q

Quel est l’antidote du venin de veuve noire ?

A

Antivenin Latrodectus

52
Q

Quel est l’antidote du serpent à sonnette ?

A

Antivenin CroFab

53
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’antidote de l’acétaminophène ?

A

Si le corps n’est plus capable d’excréter l’acéta, le métabolite toxique NAPQI s’accumule

Le NAC (antidote) réplète les stock de glutathion, ce qui permet de conjuguer le métabolite toxique NAPQI et de l’excréter

Pharmaco (9 decks)

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