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Neurologie Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Que fait le système glutaminergique?

A

Excite : ouvre les canaux sodium et dépolarise la cellule (récepteurs NMDA et AMPA)

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Q

Que fait le système gabergique?

A

Inhibiteur : ouvre les canaux chlore et hyperpolarise la cellule

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3
Q

La relâche des neurotransmetteurs dépend de quels canaux?

A

Calciques

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4
Q

Quels anti épileptiques on devrait utiliser pour crise focale avec généralisation secondaire?

A
  1. Lamotrigine
  2. Oxcarbazepine
  3. Carbamazepine
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Q

Quel est le mécanisme d’action de la lamotrigine?

A

Inhibe la relâche de glutamate

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6
Q

Quel est le mécanisme d’action de la carbamazepine?

A

Inhibe potentiels d’action

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7
Q

La plupart des Rx antii-épileptiques se prennent à quelle fréquence?

A

2x/jours (1/2 vie de 12-20h)

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8
Q

Quel anti-épileptique se donne DIE?

A
  1. Phenytoine
  2. Phenobarbital

(Après quelques demi-vies)

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9
Q

Quels anti épileptiques se donnent plus que 2x par jour?

A
  1. Valproate (2-3x/jour)
  2. Carbamazepine (3x/jour sauf si forme CR 2x/jour)
  3. Gapapentin 3x/jour
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10
Q

Quels anti épileptiques sont plus sécuritaires en grossesse?

A
  1. Lamotrigine
  2. Leviteracetam
  3. Oxcarbazepine
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11
Q

Quels anti épileptique sont particulièrement tératogènes?

A
  1. Valproate
  2. Topiramate
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12
Q

De manière générale, en épilepsie, on veut _____ le glutamate et ______ le gaba

A

Diminuter le glutamate
Augmenter le Gaba

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13
Q

Quel anti épileptique ne cause pas de somnolence?

A

Lamotrigine

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14
Q

Quels effets indésirables sont communs à tous les anticonvulsivants ?

A
  1. Somnolence
  2. Ataxie, trouble de l’équilibre
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15
Q

Quels anti épileptiques peuvent donner un DRESS?

A
  1. Phénobarbital
  2. Phénitoin
  3. Carbamazépine
  4. Lamotrigine
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16
Q

Vrai ou faux? Les anti épileptiques sont sécuritaitres lorsqu’utilisés avec contraceptifs oraux

A

Faux, interaction avec phénitoin, phénobarbital, carbamazépine, topiramate et lamotrigine

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17
Q

Quel anti épileptique est à éviter chez les pts d’origine asiatique?

A

Carbamazépine

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18
Q

Quel anti épileptique cause irritabilité émotionnelle et anxiété?

A

Leviteracetam

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19
Q

Quels anti épileptiques peuvent causer une prise de poids?

A
  1. Acide valproïque
  2. Gabapentin
  3. Carbamazepine
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20
Q

Quels anti épileptiques peuvent faire SIADH avec hypoNa?

A
  1. Carbamazepine
  2. Oxcarbazepine
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21
Q

Quel anti épileptique peut causer ralentissement cognitif, néphrolithiase et perte de poids?

A

Topiramate

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22
Q

Qu’est-ce qu’un status epilepticus ?

A
  • Convulsions cliniques tonico cloniques
  • Durée > 5 minutes
  • Une 2e convulsion survient avant que le patient ne regagne conscience
  • Se répètent cliniquement sur > 30 minutes
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23
Q

Quels sont les anti épileptiques disponibles ss forme IV qui peut donc être donné en status epilepticus?

A
  1. Phenitoin
  2. Phénobarbital
  3. Midazolam, propofol

Pas dispos partout:

  1. Valproate
  2. Locosamide
  3. Leviteracetam
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24
Q

Vrai ou faux? Le propofol est un bon moyen de cesser une crise convulsive

A

Vrai
Mais il faut débuter une autre molécule pour s’assurer que quand propofol sevré on est couvert

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25
Certains anti épileptiques sont liés aux protéines, faisant en sorte que lorsque donnés avec autre Rx lié au protéines (comme cipro), augmente fraction libre. Quels sont-ils?
1. Phénitoin 2. Valproate 3. Carbamazepine
26
Quel critère de temps en migraine?
4-72h
27
Vrai ou faux? Les céphalées doivent s'accompagner de N°/V° et de sono/photophobie pour parler de migraines
Faux, l'un ou l'autre
28
Nommer les caractéristiques devant être présentent pour parler d'aura (au moins 2)
A. S’installe sur plus de 5 min ou au moins 2 symptômes qui se succèdent B. Chaque symptôme de l’aura dure 5-60 min C. Symptôme unilatéral D. L’aura est suivi d’une céphalée en dedans de 60 min
29
Quelle est la physiopathologie de l'aura dans les migraines ?
DÉPRESSION CORTICALE PROGRESSIVE * Une onde de dépolarisation se propage à 3 mm/min via le tissus glial * Le calcium intracellulaire ↑ et affecte la vascularisation * Libère sur son passage en extracellulaire : NO, Acide arachidonique, Des protons (H+), Potassium
30
Quels médicaments pour migraine légère à modérée?
Acétaminophen AINS Anti-émétiques Rx combinés - Florinal (butalbital, acetaminophen, caféine) - Excedrin (acetaminophen, aspirine, caféine)
31
Quels médicaments en migraines modérées à sévères ?
Triptans (avec ou sans AiNS) Si No/Vo : S/C ou IN Antiémétiques
32
Quoi donner comme Rx pour migraine dans un contexte hospitalier à l'urgence?
1. Triptans 2. Antiémétiques 3. Dihydroergotamine + metoclopramide 4. AINS (ketorolac) Des fois Dexamethasone
33
Quels triptans donner dans contexte hospitalier à l'urgence?
1. Sumatriptan 2. Zolmitriptan
34
Quels antiémétiques utiliser en migraines ?
Prochlorperazide, Chlorpromazine > Metoclopiramide ** Donner avec diphenhydramine
35
Vrai ou faux? L'ergotamine est moins utilisé que les triptans étant donné qu'elle est moins efficace. Elle a par contre moins d'effets secondaires vasculaires.
Faux. Aussi efficace que triptans Mais beaucoup de potnetiel d'effets secondaires
36
Quelles sont les contre-indications de la dihydroergotamine?
1. HTA 2. MCAS 3. Utilisation IMAO
37
Vrai ou faux? Plusieurs études ont prouvé l'efficacité des triptans dans le contexte de migraines aigues
Vrai
38
Quel est le mécanisme d'action des triptans ?
Agonistes des récepteurs sérotoninergiques * Vasoconstriction intracranienne (5- HT1b) * Inhibition neuronale périphérique (5-HT1d) * Stimulation présynaptique de la corne dorsale * Augmente le système descendant inhibiteur de la douleur
39
Quelles contre-indications aux triptans?
1. MCAS ou angine de Prinztmetal 2. HTA mal contrôlée 3. AVC 4. Patients avec migraine hemiplégique ou basilaire étaient exclus
40
Vrai ou faux? Les triptans peuvent causer un syndrome sérotoninergique avec ISRS
Faux, aucun rapporté
41
Quel critère de fréquence de céphalées pour céphalée secondaire à la sur utilisation médicamenteuse?
Au moins 15 jours/mois
42
Quel critères d'utilisation de Rx de tx aigu pour céphalée seocndaire à la sur utilisation médicamenteuse?
Au moins 3 mois 1. 10/jours par mois si ergots, triptans, opiïdes ou combinaison 2. 15 jours/mois si tylenol, ASA, AINS
43
Vrai ou faux? Les migraineux sont plus susceptibles de faire tous les autres types de céphalées
Vrai
44
Combien de temps on garde prophylaxie pour migraine?
4-12 semaines Si pas de réponse tenter une autre
45
Quelles sont les indications de traitement prophylactique migraines ?
1. Migraines fréquentes (≥ 4/mois) ou prolongées (≥ 12 h) 2. Contre-indication au traitement aigu (ex facteur de risque vasculaire) 3. Intolérance ou résistance aux traitement aigu 4. Risque d’abus de Rx 5. Migraine menstruelle
46
Combuien de temps on doit essayer les inihibteurs du CGPR pour évaluer réponse?
3 mois
47
Quelle classe de Rx? Atogepant et ubrogepant
Inhibiteur CGPR
48
Quelles classes de médicament pour prophylaxie migraine ?
Anti-HTA * Bbloq: propanolol, metoprolol ou timolol * Anticalciques : verapamil, flunarizine * IECA/ARA: lisinopril, candesartan Antidépresseurs * Amitriptilline * Venlaflaxine, fluoxetine Anti-convulsivants * valproate * topiramate
49
Quel ES possible avec bloqueurs calciques en migraine?
1. Dépression 2. Parkinsonisme
50
Vrai ou faux? Dans le tx de la maladie Alzheimer, on veut augmenter l'ACh dans la fente synaptique
Vrai
51
Dans quels cas utilise-t-on des inhibiteurs de la cholinesthérase en Alzheimer?
Maladie d'alzheimer légère à modérée
52
Quelle classe de Rx? Donepezil
Inhibiteur de la cholinestérase
53
Quelle classe de Rx? Galantamine
Inhibiteur de la cholinestérase
54
Quelle classe de Rx? Rivastigmine
Inhibiteur de la cholinestérase
55
À quoi faire attention lorsqu'on prescrit la médication pour l'alzheimer?
Attention aux effets cholinergiques périphériques ! * Bradycardie * Sick sinus syndrome * Blocs AV * Bêta bloqueurs * Risque d'ulcère peptique * Asthme, MPOC On peut les donner quand même, mais faire les surveillances nécessaires
56
À quel moment de la journée donner le donepezil? Pourquoi?
Donner le matin, car troubles du sommeil et cauchemars au coucher
57
Quels Rx pour Alzheimer donnent dela dyspesie?
Rivastigmine PO > Donepezil, galantamine
58
Quels Rx pour alzheimer donne crampes musculaires?
1. Donepezil 2. Galantamine
59
Quel traitement pour maladie d'Alzheimer sévère?
IChEs, memantine ou combinaison des 2. Les bénéfices attendus impliqueraient des améliorations modeste de la cognition, du fonctionnement et du comportement, et/ou un ralentissement du déclin. (Niveau I, Grade A)
60
Quelle classe de Rx? Memantine
Bloque activation du récepteur NMDA, donc bloque transfert de glutamate
61
Quel est le métabolsime de la mémantine?
Rénal
62
Devrait-on cesser le traitement de l'alzheimer lorsqu'on est rendu au stade de CHSLD?
Non Continuer ad ce qu'aucun bénéfice clinique ne puisse être démontré. Le txne devrait pas être discontinué simplement à cause de l'institutionnalisation.
63
Peut-on prévenir le développement de l'Alzheimer ?
Traiter les FR vasculaires aide à prévenir la maladie, mais une fois installée, pas d'effet de ces tx sur la maladie
64
Vrai ou faux? Pte avec maladie Alzheimer commence à avoir des ES intolérables avec inhibiteur de la cholinestérase. On devrait donc l'arrêter immédiatement.
Faux, possibilité de syndrome de retrait aux inhibiteurs, on diminue sur qq semaines

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