Structures et fonctions hépatiques

Question 1

Quelles sont les principales fonctions du foie ?

Answer 1

• synthèse et homéostasie
• détoxification des xénobiotiques et molécules endogènes via bilirubine
• sécrétions biliaires
• métabolisme glucidique et lipidique

Question 2

Donnez les caractéristiques anatomiques du foie

Answer 2

Attaches : Ligaments rond, falciforme, triangulaire droit et gauche, petit omentum.

2 pédicules vasculaire : sus et sous-hépatique ( artère hépatique, voie biliaire principale, veine porte)

4 lobes : 2 principaux (droit et gauche) et 2 accessoires ( caudé et carré)

Question 3

Qu’est-ce que le conduit cholédoque ?

Answer 3

Conduit ou se déverse la bile de la vésicule et du conduit hépatique commun.

Arrive à l’ampoule hépato-pancréatique fermé par le sphincter d’Oddi avant de se déverser dans le duodénum

Question 4

Donnez les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles d’un lobule hépatique

Answer 4

• forme hexagonale.
• au centre : Veine centrale
• en périphérie : triade porte

En zone péri-veineuse :
Glycolyse, lipogenèse, métabolisme des xénobiotiques (ammoniac)

En péri-portal :
Gluconéogenèse, uréogenèse, métabolisme oxydatif

Question 5

Quelles sont les principales cellules hépatiques ?

Answer 5

• Cellules étoilées
• Cellules de Kupffer
  ( cellules sinusoïdales?)
• Hépatocytes
• Cellules épithéliales biliaires

Question 6

Qu’est-ce que l’espace de Disse?

Answer 6

Espace entre une lame d’hépatocyte et les cellules endothéliales des capillaires sinusoïdes

Question 7

Quelles sont les protéines sanguines synthétisées par le foie?

Answer 7

• Albumine
• Prot de transport (Céruloplasmine pour le cuivre, Transferrine pour le fer)
• Protéines de l’inflammation
• Facteurs de croissance
• Facteurs de coagulation

Question 8

Que se passe-t-il en cas de déficience en albumine

Answer 8

ascite

Question 9

Comment se passe la détoxification par le foie ?

Answer 9

Phase 1 : CYP450 (X -> XOH)
Phase 2 : conjugaison (XOH -> XOR
Phase 3 : sortie de XOR par protéine ATP cassette

élimination dans la bile et les selles si liposoluble.

élimination dans les urines si hydrosoluble.

Question 10

Comment le foie traite-t-il l’alcool?

Answer 10

Ethanol -> Acétaldéhyde -> acétate -> rein

Mais éthanol et acétaldéhyde sont toxiques pour le rein.

Question 11

Comment le foie participe-t-il au métabolisme glucidique?

Answer 11

Glu, Fru et gal sont transformé en glycogène (glycogénogenèse) et stockés dans hépatocytes.

Glycogène est transformé en glucose pour redistribution dans le sang ( glycogénolyse)
ou
Transformation aa en glucose (néoglucogenèse)

Glucose peut être transformé en TG (lipogenèse)

Question 12

Quelle est la composition de la bile?

Answer 12

• acides biliaires
• cholestérol
• phospholipides
• bilirubine
• protéines
• électrolytes

médicaments et hormones pour excrétion?

Production environ 600ml/jour

Question 13

Quelle est l’enzyme limitante de la production d’acides biliaires ?

Answer 13

CYP7A

Question 14

Quel est le principal transporteur hépatocytaire des acides biliaires ?

Answer 14

ABCB11
- Exprimé uniquement dans le foie.
- Transport des AB en présence d’ATP

Engendre un gradient osmotique -> flux biliaire

Question 15

Qu’est-ce que le cycle entéro-hépatique ?

Answer 15

• Sécrétion d’AB dans l’intestin
• Réabsorption des AB par les entérocytes et retour au foie.

Question 16

Qu’est-ce qui stimule ou inhibe la vidange vésiculaire et le sphincter d’Oddi?

Answer 16

CCK induit la contraction de la vésicule et l’ouverture du sphincter.

FGF19 inhibe vidange et ouverture du sphincter.
FGF19 est stimulé par la présence d’acides biliaires dans le duodénum.

Question 17

Quelles sont les caractéristiques de la pathologie biliaire lithiasique?

Answer 17

• la pathologie biliaire la + fréquente
• dans la plupart des cas : calculs cholestéroliques
• Traité par chirurgie ( cholecystectomie)
• Traité par Ezetimibe qui empêche l’absorption du cholestérol.

Question 18

Que sont les maladies cholestatiques ?

Answer 18

Défait de sécrétion biliaire intra ou extrahépatique.

Peut être génétique (mutation transporteur ABCB11…)
ou acquise (médicamenteuse, cirrhose biliaire primitive, cholangite sclérosante primitive, cholestase hépatocellulaire)

Question 19

Donnez les caractéristiques des cellules étoilées hépatiques

Answer 19

• stockent la vitamine A
• sont activée par stress oxydatif, corps apoptotiques, LPS… Induit un signal inflammatoire et de la fibrogenèse.

C’est l’élément cellulaire responsable de la cirrhose hépatique

Question 20

Que nous renseigne la biochimie hépatique ?

Answer 20

Si les concentrations sériques d’un enzyme hépatique est altérée = foie malade.

• Aminotransférases : déficience hépatocellulaire
• alcaline phosphatases (ALP) et gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) : cholestases

Question 21

Quels sont les marqueurs hépatocellulaires ?

Answer 21

• Aminotransférases (AST, ALT), aussi exprimés dans coeur, muscle, rein, cerveau
• ALP : enzyme membranaire des cellules épithéliales biliaires
• GGT : enzyme microsomale dans les hepatocytes et cellules épithéliales biliaires