Physiopathologie des troubles anxieux et de l'état de stress post-traumatique

Question 1

Quel est le lien entre le stress et le rendement?

Answer 1

Faible stress = faible rendement
Plus le stress augmente, plus l’attention et l’intérêt augmente
Moyen stress = excitation optimale, rendement optimal. Favorise la concentration et mobilise l’énergie pour agir.
Plus le stress augmente, plus le rendement diminue à cause de l’anxiété
Stress élevé = faible rendement

Question 2

Quelle composante du SNAutonome est important dans la réponse au stress?

Answer 2

Sympathique

Question 3

Vrai ou faux. Un niveau de stress important permet de consolider nos apprentissages et de mieux apprendre.

Answer 3

Faux. On supprime des informations lors d’un niveau de stress trop élevé.

Question 4

À quel moment apparaît la charge allostatique dans la gestion du stress?

Answer 4

Lors d’une exposition chronique au stress

Question 5

Qui suis-je? Réaction psychique/physiologique face à un danger imminent ou immédiat.

Answer 5

Peur

Question 6

Qui suis-je? Réaction psychique/physiologique face à une menace anticipée ou imaginée.

Answer 6

Anxiété

Question 7

Entre la peur et l’anxiété, laquelle implique une plus grande activation du SNA?

Answer 7

La peur

Question 8

Dans l’anxiété pathologique, les réactions sont ______, dépassant l’objectif originel. Elle est majoritairement _____ et les confrontations répétées ne ______ pas l’intensité.

Dans l’anxiété normale, les réactions sont ______. Elle est peu _____ et les confrontations répétées peuvent ______ l’intensité.

Answer 8

désorganisées
anticipatoire
diminuent

adaptées
anticipatoire
diminuer

Question 9

Quels seraient les facteurs de risque des troubles anxieux?

Answer 9

Sexe féminin
Composantes génétique et épigénétique (30-67%)

Question 10

Vrai ou faux. Le TOC et le TSPT n’appartiennent pas aux troubles anxieux. Ils ont leur propre catégorie.

Answer 10

Vrai

Question 11

Nommez-moi des exemples de troubles anxieux.

Answer 11

Trouble panique
Agoraphobie
Trouble d’anxiété sociale
Trouble d’anxiété généralisée
Phobie spécifique
Anxiété de séparation
Mutisme sélectif

Question 12

Quels sont les symptômes communs des troubles anxieux?

Answer 12

Surestimation du danger
Sous-estimation des capacités personnelles pour y faire face
Évitement de situations associées à l’anxiété
Distorsions cognitives

Question 13

Les symptômes distinctifs du trouble panique incluent des ______ de panique _____, et une préoccupation (_______) à propos des symptômes ______ de la panique. Il y a deux types de crises: _____ et _____.

Answer 13

attaques
récurrentes
anticipation
physiques
inattendue (pas de contexte qui déclenche la panique)
attendue

Question 14

À quoi correspond l’agoraphobie et quelles sont les deux formes possibles?

Answer 14

Anxiété liées aux endroits ou situations d’où il pourrait être difficile de s’échapper ou trouver du secours en cas d’attaque de panique

Formes: fermée (claustrophobie) ou ouverte (endroit vide ou isolé)

Question 15

Le trouble d’anxiété sociale correspond à un anxiété des situations _______ impliquant l’______ possible d’autres personnes. Elle implique une crainte d’agir de façon _____ ou _____ et d’être _____ et _____.

Answer 15

sociales
observation
humiliante
embarrassante
jugé
ridiculisé

Question 16

Comment peut se présenter l’anxiété sociale chez l’enfant?

Answer 16

Pleurs, crises de colère et inhibition comportementale (action de figer, incapacité de parler)

Mutisme sélectif = forme plus sévère chez les enfants de moins de 5 ans

Question 17

Le trouble d’anxiété généralisé correspond à des ______ chroniques et _____ excessifs concernant des activités/évènements de la vie réelle.

Answer 17

inquiétudes
soucis

Question 18

La phobie spécifique correspond à la peur intense d’un _____ ou d’une _____ particulière. Elle peut entraîner une _____ avec ______, contrairement à l’attaque de panique.

Answer 18

objet
situation
syncope
évanouissement

Question 19

L’anxiété de séparation est un trouble de l’______. Il s’agit d’une peur _____ d’être éloigné de la _____ ou d’être séparé des ______ d’______.

Answer 19

enfance
excessive
maison
figures
attachement

Question 20

Dans le TOC, les obsessions ____ l’anxiété tandis que les compulsions ____ l’anxiété. Il entraine une _____ de temps considérable (plus de ____h/jour) et une altération du _____ _____.

Answer 20

augmentent
diminuent
perte
1
fonctionnement
socio-professionnel

Question 21

Quels sont les symptômes associés au TSPT?

Answer 21

Reviviscence/intrusions (cauchemars, flashbacks, détresse ou sx physiques lors de l’exposition à des stimulis)
Évitement persistant (des souvenirs/pensées/rappels externes)
Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées au trauma (anhédonie, sentiment de détachement d’autrui, incapacité de se rappeler d’un aspect important)
Hyperactivité neurovégétative (insomnie, hypervigilance, irritabilité)

Question 22

Après combien de temps considère-t-on qu’un TSPT est aigu ou chronique?

Answer 22

Aigu: 1 mois
Chronique: 3 mois

Question 23

Comment peut se présenter les symptômes dissociatifs du TSPT?

Answer 23

Parler comme si l’évènement s’était passé à quelqu’un d’autre

Question 24

Quelles sont les comorbidités liées au TSPT?

Answer 24

Dépression
Angoisse/anxiété généralisée
Abus de substances (1/3)
Problèmes CV

Question 25

Vrai ou faux. Il y a en moyenne une latence de 16.1 ans entre le début des symptômes des troubles anxieux et le début des soins appropriés.

Answer 25

Vrai

Question 26

Que devrions-nous réviser afin d’éliminer une cause physique d’un trouble anxieux?

Answer 26

Médication
Alcool/drogues/tabac/boissons énergisantes
Examen physique
Bilan sanguin et urinaire (FSC, glycémie, ions, créatinine, TSH, B12, DDR, urée, calcémie, SMI)
ECG

Question 27

Quels sont les traitements de première ligne des troubles anxieux?

Answer 27

ISRS/ISRN
Approches psychothérapeutiques

Question 28

À quoi correspond le plan ALGEE?

Answer 28

A: approach (la personne en cas de crise)
L: listen (sans jugement)
G: give (support et informations)
E: encourage (la personne à recevoir de l’aide)
E: encourage (autres soutiens)

Question 29

**Quel est le rôle de l’hippocampe dans les troubles anxieux?

Answer 29

Encodage des souvenirs/évènements

Question 30

**Quel est le rôle de l’amygdale dans les troubles anxieux?

Answer 30

CIRCUIT DE LA PEUR
Traitement et mémorisation des réactions émotionnelles

Question 31

**Quel est le rôle du cortex préfrontal dans les troubles anxieux?

Answer 31

INQUIÉTUDES (circuit cortico-striato-thalamo-cortical)
Prise de décision
Planification

Question 32

Quels sont les neurotransmetteurs et neuropeptide impliqués dans les troubles anxieux, et comment sont-ils influencés?

Answer 32

Diminution du GABA inhibiteur
Diminution de la sérotonine
Augmentation de la NA

Augmentation de la libération de corticotropine (CRF)

Question 33

Dans le TSPT, on remarque un “shutdown” de l’axe _____, ce qui entraîne une diminution du _______.

Answer 33

HHS (hypothalamo-hypophyso-surrénalien)
cortisol

Question 34

Comment l’activation de l’amygdale lors de la peur peut causer des problèmes endocrines?

Answer 34

La réaction de peur peut être caractérisée en partie par des effets endocriniens tels que l’augmentation du cortisol, qui se produit en raison de l’activation par l’amygdale de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS). L’activation prolongée de l’axe HHS et la libération de cortisol peuvent avoir des conséquences importantes sur la santé, telles qu’un risque accru de maladie coronarienne, de diabète de type 2 et d’accident vasculaire cérébral.

Question 35

Quelles structures sont impliquées dans le circuit de l’anxiété

Answer 35

Suractivation du cortex préfrontal dorsolatéral => striatum => thalamus => Cortex préfrontal dorsolatéral (circuit cortico-striato-thalamo-cortical)

Question 36

Où agissent les BZD et ISRS dans le circuit cortico-striato-thalamo-cortical pour diminuer l’anxiété?

Answer 36

BZD: cortex préfrontal dorsolatéral
ISRS: cortex préfrontal dorsolatéral, striatum et thalamus (toutes les composantes du circuit)

Question 37

Où agissent les BZD et ISRS dans le circuit de la peur?

Answer 37

Au niveau de l’amygdale

Question 38

Quelles structures sont impliquées dans le circuit de la peur?

Answer 38

Les sentiments de peur sont régulés par des connexions réciproques entre l’amygdale et le cortex cingulaire antérieur (ACC) et entre l’amygdale et le cortex orbitofrontal (OFC). Plus précisément, il se peut que la suractivation de ces circuits produise des sentiments de peur.