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0. Intento F > Fármacos antifúngicos > Flashcards

Fármacos antifúngicos Flashcards

1
Q

Los antimicóticos pueden ser:

(2)

A

Fungistaticos // Fungicidas

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2
Q

¿Qué es lo que mantiene estable la membrana de los hongos?

(2)

A

Ergosterol (sólo lo producen los hongos) y Colesterol mantienen la membrana estable

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3
Q

Principales familias de los fármacos antimicóticos

(4)

A

Azoles
Equinocandinas
Polienos
Otros

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4
Q

Fármacos Azoles

(7)

A

Clotrimazol
Isoconazol
Miconazol
Ketoconazol
Fluconazol
Itraconazol
Voriconazol

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5
Q

Fármacos Equinocandinas

(3)

A

Caspofungina
Anidulagungina
Micafungina

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6
Q

Fármacos Polienos

(3)

A

Anfotericina B
Nistatina
Natamicina

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7
Q

Fármaco Alilaminas

-Fina (1)

A

Terbinafina

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8
Q

Otros fármacos antimicóticos

(3)

A

Tavaborol
Griseofulvina
Flucitosina

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9
Q

Principal división de los Azoles

(2)

A

2 familias:
Imidazoles
Triazoles

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10
Q

Fármacos que pertenecen a la familia de los Imidazoles

Azoles (4)

A
  • Clotrimazol
  • Isoconazol
  • Miconazol
  • Ketoconazol

Se usan a nive tópico

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11
Q

Fármacos que pertenecen a la familia de los Triazoles

Azoles (3)

A
  • Fluconazol
  • Itraconazol
  • Voriconazol

Se usan a nivel sistémico

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12
Q

Mecanismo de acción de los Azoles

(2)

A

Inhibe a 14 α Dimetilasa: Lanosterol -> Ergosterol
Bloquean enzimas P450 e interfieren con la síntesis de ergosterol

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13
Q

Generalidades del Ketoconazol

Imidazol (2)

A

Poco selectivo a P450
Amplio espectro, pero es tóxico, se usa tópico

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14
Q

Generalidades de Itraconazol
Fluconazol

Triazol (2)

A

Más selectivo 🍄
Candida, criptococo, blastomicosis, histoplasmosis

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15
Q

Vías de administración de los Azoles

A

VO, IV, tópica
La mayoría se absorben bien por vía digestiva. Necesitan ácido gástrico para su absorción

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16
Q

Fármaco que alcanza altas concentraciones [LCR] (50% de plasma)

Azoles

A

Fluconazol

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17
Q

Metabolismo y excreción de los Azoles

(3)

A

M: Hepático, inhiben CYP3A4
E: Heces y orina

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18
Q

Fármaco de 1° línea para infecciones sistémicas

Azoles

A

1º - Amphotericina B

Azoles sistémicos: 2º o 3º línea de tratamiento

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19
Q

Indicaciones para el Clotrimazol

Azoles (1)

A

Dermatofitosis

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20
Q

Indicaciones generales para los Azoles

(3)

A

Tiña versicolor
“Pie de atleta”
Candidiasis

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21
Q

Efectos adversos de los Azoles

A
  • Hepatotóxicos: Daño hepático
  • Exantema
  • Ginecomastia e Infertilidad (Inhiben síntesis de andrógenos, principalmente Ketoconazol)
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22
Q

Fármaco que a dosis altas en 1er Trimestre -> malformaciones congénitas

Azoles

A

Fluconazol

Tiene menos afinidad por P450, menos interacciones

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23
Q

A ver si es cierto, dime las Equinocandinas

-Fungina (3)

A

Caspofungina Anidulafungina Micafungina

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24
Q

Mecanismo de acción de las Equinocandinas

Caspofungina, Anidulafungina y Micafungina (2)

A

Inhibidores de la 𝛽 1,3-D Glucano sintasa
Debilita la pared celular ➡ Ruptura ➡ Muerte

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25
Q

Indicaciones generales de las Equinocandinas

A
  • Candidiasis mucocutanea (piel, mucosa, uñas)
  • Candidiasis diseminada (endocarditis, osteomielitis, px con sistema inmune comprometido)
  • Aspergilosis
26
Q

Contra que especies son útiles las Equinocandinas

Caspofungina, Anidulafungina y Micafungina

A

Solo son efectivos vs especies con Glucan sintasa. Es raro que presenten resistencia

27
Q

¿Qué otro uso tienen las Equinocandinas?

Caspofungina, Anidulafungina y Micafungina

A

Se usan para tratar infecciones que son resistentes a Anfotericina B y Fluconazol

28
Q

Admninistración y metabolismo de la Caspofungina

Equinocandinas

A

A: solo presentación IV (no se absorbe bien por VO)
M: Hepático

29
Q

¿En quienes si y quienes no puedes usar Caspofungina?

Equinocandinas

A

Uso autorizado para niños y adultos
Contraindicado en embarazadas

30
Q

Efectos adversos de la Caspofungina

Equinocandinas (6)

A
  • Estimula liberación de Histamina: rash, alteraciones GI
  • Cefalea
  • Fiebre
  • Flebitis
  • Alteración en pruebas de función hepática (hepatotóxico)
31
Q

Mecanismo de acción de los Polienos

Anfotericina B y Nistatina

A

Aumentan permeabilidad de la membrana

32
Q

Indicaciones generales de Anfotericina B

Polienos (2)

A

Micosis sistémicas: Aspergilus, Blastomices, Candida, Criptococos,
Histoplasma, Mucormicosis, coccidioides.
Leishmaniasis Visceral

Solo si hay ergosterol funciona

33
Q

Administración de la Anfotericina B

Polienos

A

Infusión IV lenta, no difunde a SNC, baja absorción GI por VO

34
Q

¿Cómo se administra la Anfotericina B para meningitis micóticas?

Polienos

A

Admin intratecal (en canal espinal o subaracnoidea)

35
Q

¿Para qué se usa la Anfotericina B local?

A

Local: Ulceras corneales micóticas y keratitis

36
Q

DME de la Anfotericina B

Polienos

A

D: [LCR] 2-3% de la plasmática
M: hepático
E: Hepático (80%) Renal (20%)

37
Q

Efectos adversos de la Anfotericina B

Polienos (4)

A

Muy tóxico
Nefrotoxicidad
Anemia
Insuficiencia hepática
⬇Tasa de filtración glomerular

38
Q

Consecuencias de ⬇Tasa de filtración glomerular (Efecto adverso de la Anfotericina B)

Polienos

A

Acidosis tubular renal (perdida de K y Mg) ➡ Hipokalemia, Hipomagnesemia ➡ Suplementación ➡ Arritmias

39
Q

Efectos adversos de la Anfotericina B IV

Polienos (7)

A
  • Fiebre
  • Espasmos musculares
  • N/V
  • Cefalea
  • Hipotensión
  • Anafilaxia
  • Escalofrios
40
Q

Efectos adversos de la Anfotericina B intratecal

Polienos (2)

A

Convulciones y neurotoxicidad

41
Q

Utilidad de dosis altas de Anfotericina B

Polienos

A

Tx infecciones por hongos resistentes (Aspergillus)

42
Q

Utilidad de dosis bajas de Anfotericina B

Polienos

A

Infecciones esofágicas y urinarias

43
Q

Indicaciones generales de la Nistatina

Polienos

A

Infecciones por Candida

44
Q

Administración de la Nistatina

Polienos (2)

A
  • Tópica para infecciones en piel y mucosas (cremas, pomadas, comprimidos vaginales)
  • Oral para micosis GI
45
Q

Efectos adversos de la Nistatina

Polienos (5)

A

Tópica: Sx Stevens Johnson
Oral: N/V, dolor abdominal, diarrea

46
Q

Mecanismo de acción de la Terbinafina

Alilaminas

A

Inhiben Escualeno eroxidasa Lipofílico y keratinofílico: Se acumula en tejido adiposo y en keratina

47
Q

Indicaciones generales de la Terbinafina

Alilaminas (3)

A

Onicomicosis
Tx de infecciones superficiales por dermatofitos
Fungistáticos vs Candida

48
Q

Duración de la Terbinafina para el Tx de Onicomicosis

Alilaminas

A

Pies 12 a 16 semanas
Mano 6 - 8 semanas

Tópico u oral –> 3 uñas o más se da oral

49
Q

Efectos adversos de la Terbinafina

Alilaminas (6)

A

Alteraciones GI
Rash
Cefalea
Mareos
Alteraciones en el gusto
Daño hepático

50
Q

Generalidades del Tavaborol

(3)

A

Fármaco nuevo análogo azólico
Disponible en pomada
Tx tópico de la onicomicosis

51
Q

Mecanismo de acción de la Griseofulvina

A

Altera la función de los microtúbulos e inhibe la mitosis de los dermatofitos sensibles

52
Q

Indicaciones generales de la Griseofulvina

A

Indicado para tiña del cuero cabelludo (tinea capitis)

53
Q

Metabolismo y excresión de la Griseofulvina

A

M: Hepático. Induce el CYP3A4
E: renal (metabolitos inactivos)

54
Q

Efectos adversos de la Griseofulvina

(11)

A

Mareo
Cefalea
Insomnio
Efectos GI
Fotosensibilidad
Alergia
Efecto disulfiram
Menos frecuente: STD, hepatitis, exantema o leucopenia

Enfermedades de transmisión sexual =STD (según google)

55
Q

Contraindicaciones de Griseofulvina

(4)

A

Embarazadas
Px con porfiria
Px c/ Warfarina
No tomar alcohol (efecto disulfiram)

56
Q

Mecanismo de acción de la Flucitosina

A

Bloquean la síntesis de RNA y DNA
Inhiben citosina desaminasa

57
Q

Indicaciones generales de la Flucitosina

A

Infecciones sistémicas
Usados en combinación con Anfo B o Triazoles

58
Q

Microorganismos contra los que actua la Flucitosina

(3)

A

Candidiasis
Meningitis por criptococo
Cromoblastomicosis

59
Q

ADME de la Flucitosina

A

A: VO e IV
M: Hepático. Induce el CYP3A4
E: renal (metabolitos inactivos)

60
Q

Efectos adversos de la Flucitosina

(5)

A
  • Efectos GI
  • Mielosupresión reversible (neutropenia, anemia, trombocitopenia)
  • Alopecia
  • Disfunción hepática
  • Toxicidad sistémica

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