Aula 20:Disturbios Vasomotores

Question 1

O que são distúrbios vasomotores?

Answer 1

São transtornos circulatórios causados por alterações na resposta vasomotora, resultando na perda ou exacerbação da regulação da microcirculação.

Question 2

Quais são os tipos principais de distúrbios vasomotores?

Answer 2

Fenômeno de Raynaud, Livedo Reticularis, Acrocianose, Eritromelalgia e Reflexodistrofia Simpática.

Question 3

Quem descreveu pela primeira vez o Fenômeno de Raynaud e em que ano?

Answer 3

Maurice Raynaud, em 1862.

Question 4

O que é o Fenômeno de Raynaud?

Answer 4

Constrição intermitente de pequenas artérias ou arteríolas das extremidades, causando mudanças na coloração da pele, como palidez e/ou cianose, seguida de hiperemia.

Question 5

Qual a diferença entre a Doença de Raynaud e o Fenômeno de Raynaud?

Answer 5

A Doença de Raynaud é o Fenômeno de Raynaud primário, sem associação com outras doenças.

Question 6

Qual a prevalência do Fenômeno de Raynaud?

Answer 6

Geral: 3-22%, variando com clima, sexo e etnia.

Question 7

Quais fatores desencadeiam o Fenômeno de Raynaud?

Answer 7

Frio e estresse são os principais fatores desencadeantes

Question 8

Quais são as fases do Fenômeno de Raynaud?

Answer 8

Palidez, cianose e rubor.

Question 9

Como é feito o diagnóstico do Raynaud Primário?

Answer 9

Através da história clínica e exames laboratoriais, verificando bilateralidade, ausência de alterações tróficas significativas, capilares digitais normais, VHS normal e FAN negativo.

Question 10

O que caracteriza o Raynaud Secundário?

Answer 10

Associação com doenças do colágeno, doenças arteriais não funcionais, trauma, lesões neurogênicas ou doenças hematológicas.

Question 11

Quais exames são utilizados no diagnóstico diferencial dos distúrbios vasomotores?

Answer 11

Exame físico, pressões sistólicas segmentares, Doppler, imagem, PPG e provas de atividade inflamatória.

Question 12

Quais são os principais fatores de risco para distúrbios vasomotores?

Answer 12

Sexo feminino, idade entre 14-45 anos, tabagismo, consumo de álcool, ocupação e certas doenças endócrinas.

Question 13

Como é o tratamento clínico dos distúrbios vasomotores?

Answer 13

Proteção ao frio, gerenciamento de estresse e ansiedade, cessação do tabagismo, uso de vasodilatadores e antiadesivos plaquetários, além de terapias alternativas como omega 3,6,9 e ginkgo biloba.

Question 14

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para distúrbios vasomotores?

Answer 14

Simpatectomia torácica via toracoscopia, simpatectomia lombar e simpatectomia arterial digital.

Question 15

O que é a Acrocianose?

Answer 15

Cianose persistente das mãos, comum em mulheres, associada a hiperidrose e desencadeada pelo frio e estresse, sem dor ou necrose.

Question 16

Qual é o tratamento para Acrocianose?

Answer 16

Proteção ao frio.

Question 17

O que é Livedo Reticularis?

Answer 17

Condição cutânea crônica caracterizada por uma aparência marmórea e rendada da pele, frequentemente nos braços e pernas, exacerbada pelo frio.

Question 18

Qual o tratamento para Livedo Reticularis?

Answer 18

Proteção ao frio, corticoides e simpatectomia.

Question 19

O que é Eritromelalgia?

Answer 19

Uma condição caracterizada por dor em queimação, rubor e calor nas extremidades, que pode ser unilateral e assimétrica, frequentemente piorando com o calor e aliviando com o frio.

Question 20

Quais são os sintomas da Eritromelalgia?

Answer 20

Dor, queimação, rubor, calor, necrose em casos graves, piora com calor e alívio com frio.

Question 21

Qual é o tratamento para Eritromelalgia?

Answer 21

Vasoconstritores, betabloqueadores, alívio da dor com AAS, além de tratar condições subjacentes como policitemia e doenças mieloproliferativas.

Question 22

O que é Reflexodistrofia Simpática (Causalgia)?

Answer 22

Também conhecida como Síndrome da Dor Regional Complexa, é uma condição associada a trauma do nervo, caracterizada por dor intensa, edema, alterações na cor e temperatura da pele e disfunção motora.

Question 23

Quais são as fases da Reflexodistrofia Simpática?

Answer 23

Fase 1 (hiperêmica), Fase 2 (distrófica) e Fase 3 (atrófica).

Question 24

Como é tratada a Reflexodistrofia Simpática?

Answer 24

Bloqueio do nervo, controle da dor, fisioterapia e simpatectomia cervico-torácica.

Question 25

Quais são os sintomas da Fase 1 da Reflexodistrofia Simpática?

Answer 25

Hipersensibilidade, edema, aumento da temperatura e crescimento anormal de cutículas e unhas.

Question 26

Quais são os sintomas da Fase 2 da Reflexodistrofia Simpática?

Answer 26

Dor, edema, isquemia, atrofia subcutânea e redução da temperatura.

Question 27

Quais são os sintomas da Fase 3 da Reflexodistrofia Simpática?

Answer 27

Anidrose, palidez da pele, hipotermia e atrofia intensa.

Question 28

Quais são os fatores fisiológicos que regulam o tônus vascular?

Answer 28

Óxido nítrico, EDRF (Endothelial-derived relaxing factor), prostaciclina, ATP, bradicinina, norepinefrina, frio e estresse, endotelina-1, angiotensina II, plaquetas (tromboxano e serotonina) e EDCF (Endothelium-derived contracting factor).

Question 29

Quais são os principais sinais clínicos de distúrbios vasomotores?

Answer 29

Alteração da coloração (palidez, cianose, rubor), dor, parestesia, aumento de volume e ulcerações.

Question 30

Quais exames laboratoriais são indicados para o diagnóstico de distúrbios vasomotores?

Answer 30

Provas de atividade inflamatória, capilaroscopia e autoanticorpos.

Question 31

Quais são as principais características da Acrocianose em comparação com o Fenômeno de Raynaud?

Answer 31

Acrocianose é persistente, sem dor ou necrose, enquanto o Fenômeno de Raynaud é intermitente com palidez, cianose e rubor.

Question 32

Quais são as condições associadas ao Raynaud Secundário?

Answer 32

Doenças do colágeno, doenças arteriais não funcionais, trauma, lesões neurogênicas e doenças hematológicas.

Question 33

Quais são os tratamentos alternativos mencionados para distúrbios vasomotores?

Answer 33

Suplementação com ômega 3,6,9, arginina (para aumento do óxido nítrico), ginkgo biloba e acupuntura.

Question 34

Como é realizada a simpatectomia torácica e quais são suas taxas de sucesso e recorrência?

Answer 34

Realizada via toracoscopia, com 83% de melhora, porém 60% de recorrência.

Question 35

Quais são as vantagens da simpatectomia lombar?

Answer 35

90% de melhora sem recorrência significativa.

Question 36

Qual é a abordagem terapêutica inicial para pacientes com Fenômeno de Raynaud?

Answer 36

Proteção ao frio, gerenciamento de estresse e ansiedade, e cessação do tabagismo.

Question 37

Quais são os principais medicamentos usados no tratamento de distúrbios vasomotores?

Answer 37

Vasodilatadores, bloqueadores de catecolaminas, bloqueadores alpha adrenérgicos, prostaglandinas, antiadesivos plaquetários e bloqueadores de canais de cálcio.

Question 38

Quais são os fatores de risco ocupacionais para distúrbios vasomotores?

Answer 38

Trabalhos que envolvem exposição ao frio ou estresse significativo.

Question 39

Quais são as doenças endócrinas que podem ser fatores de risco para distúrbios vasomotores?

Answer 39

Hipotireoidismo, Doença de Addison e Doença de Graves.

Question 40

Quais medicamentos podem piorar os sintomas de distúrbios vasomotores?

Answer 40

Betabloqueadores, quimioterápicos, ergotamina, anfetaminas, pílulas anticoncepcionais e dopamina.