Aula 3 :Avaliação Pré-Operatória

Question 1

A avaliação pré-operatória é o processo de avaliação clínica e de exames complementares do paciente que passará por um procedimento cirúrgico, qual é o seu objetivo principal?

Answer 1

É detectar problemas que possam requerer investigações adicionais ou afetar o procedimento cirúrgico.

Question 2

Quais são os objetivos secundários da avaliação pré-operatória?

Answer 2

• Diagnosticar doenças ou disfunções que possam afetar os cuidados durante a operação
• avaliar o comprometimento funcional de doenças pré-existentes
• auxiliar na formulação de planos de cuidado anestésico específicos.

Question 3

Quais são as vantagens da avaliação pré-operatória?

Answer 3

• Diminuição da morbimortalidade perioperatória
• aumento da qualidade do ato anestésico e do procedimento cirúrgico
• redução da ansiedade do paciente
• redução do índice de cancelamento de cirurgias
• redução de custos

Question 4

Qual é a importância da anamnese na avaliação pré-operatória?

Answer 4

A anamnese é essencial para detectar problemas que necessitem de investigações adicionais, histórico médico, uso de medicamentos e outros fatores relevantes para o procedimento cirúrgico.

Question 5

Quais são os principais exames complementares solicitados na avaliação pré-operatória?

Answer 5

• ECG
• hemograma
• função renal
• avaliação cardiológica
• avaliação pulmonar
• entre outros, dependendo do quadro clínico e das características do paciente.

Question 6

A avaliação cardiológica é crucial para detectar alterações cardíacas que possam afetar o procedimento cirúrgico e a anestesia, reduzindo o?

Answer 6

risco de complicações perioperatórias.

Question 7

Como é classificado o risco cirúrgico de acordo com o critério ASA?

Answer 7

O risco cirúrgico é classificado em:

• ASA I (saúde normal)
• ASA V (paciente moribundo)

com cada categoria indicando o risco anestésico e a tendência de complicações e mortalidade perioperatória.

Question 8

Quais são os fatores de risco para complicações pulmonares no pós-operatório?

Answer 8

Tabagismo, DPOC, idade avançada, obesidade, pneumonia prévia, entre outros.

Question 9

Como é feita a avaliação renal na avaliação pré-operatória?

Answer 9

• Dosagem da creatinina sérica
• análise bioquímica
• exames para avaliar a função renal especialmente importante em pacientes com risco de complicações cardíacas.

Question 10

Quais são os exames obrigatórios na avaliação do sistema endócrino?

Answer 10

• Glicemia de jejum e pós-prandial
• hemoglobina glicosilada
• níveis séricos de eletrólitos
• creatinina
• além de exames específicos dependendo da condição do paciente, como ECG.

Question 11

Quais são os elementos considerados na avaliação do sistema hepatobiliar?

Answer 11

• Anamnese detalhada
• exame físico para detectar alterações hepáticas,
• exames de função hepática
• sorologia para hepatites

Question 12

Como a avaliação nutricional é realizada no pré-operatório?

Answer 12

• Avalia-se perda de peso
• estado nutricional
• necessidade de suporte nutricional
• outros fatores que possam influenciar na cicatrização e na resposta ao procedimento cirúrgico.

Question 13

Como é realizado o protocolo de pré-operatório para cirurgia bariátrica?

Answer 13

• Ampla gama de exames laboratoriais
• avaliação nutricional
• cardiológica
• endocrinológica

Question 14

Os exames devem ser indicados com base no histórico clínico e no tipo de cirurgia,
à solicitação de exames pré-operatórios deve ser direcionada e assim reduzindo a ?

Answer 14

solicitações desnecessárias para pacientes assintomáticos.

Question 15

Qual é o impacto da emergência cirúrgica no risco de óbito?

Answer 15

• Aumenta significativamente o risco de óbito
• especialmente nas categorias de risco cirúrgico ASA I a III.

Question 16

Como a avaliação pulmonar é realizada no pré-operatório é indicada especialmente em pacientes com fatores de risco para complicações pulmonares, sendo avaliados

Answer 16

• histórico de tabagismo
• DPOC
• idade avançada

Question 17

Quais são os três principais objetivos da avaliação pré-operatória?

Answer 17

• Detecção problemas clínicos que possam afetar o procedimento cirúrgico
• diagnosticar doenças preexistentes
• auxiliar no planejamento do cuidado anestésico.

Question 18

Como são classificados os pacientes de acordo com o critério ASA?

Answer 18

Os pacientes são classificados de:
ASA I a V, indicando o estado de saúde e o risco anestésico associado à cirurgia.

Question 19

Quais são os fatores de risco para complicações cardíacas perioperatórias?

Answer 19

História de IAM, arritmias, doença valvar grave, ICC descompensada e outros fatores cardíacos podem aumentar o risco de complicações.

Question 20

Como a avaliação renal é realizada no pré-operatório?

Answer 20

Inclui medição de creatinina sérica, exames de função renal e análise de fatores que possam indicar risco de complicações cardíacas.

Question 21

Quais são os principais exames complementares na avaliação do sistema endócrino?

Answer 21

Glicemia, hemoglobina glicosilada, análise de eletrólitos e creatinina, além de exames específicos dependendo da condição do paciente.

Question 22

Quais são os exames solicitados na avaliação cardiológica pré-operatória?

Answer 22

ECG, avaliação de fatores de risco, exames para detectar doenças cardíacas pré-existentes e avaliação da função cardíaca.

Question 23

Como a avaliação nutricional é realizada no pré-operatório?

Answer 23

A avaliação nutricional inclui a avaliação do estado nutricional do paciente, como perda de peso significativa, ascite, edema periférico, entre outros. Também são considerados exames laboratoriais para avaliar os níveis de nutrientes e proteínas no organismo, além da necessidade de suporte nutricional específico conforme a condição do paciente.

Question 24

Quais são os principais fatores de risco para complicações pulmonares no pós-operatório?

Answer 24

Tabagismo, DPOC, idade avançada, obesidade, cirurgias em regiões torácicas ou abdominais superiores, história prévia de AVC, insuficiência cardíaca congestiva, entre outros.

Question 25

Quais são os exames laboratoriais recomendados no protocolo pré-operatório para cirurgia bariátrica?

Answer 25

B-HCG, função hepática e renal, T3 e TSH, glicemia de jejum, hemograma, avaliação nutricional, endocrinológica, cardiológica, ecocardiografia, ecografia abdominal, ECG, RX de tórax, EDA com pesquisa de Helicobacter pylori e provas de função pulmonar.

Question 26

Qual é a importância da avaliação do sistema hepatobiliar no pré-operatório?

Answer 26

É importante para identificar problemas como hepatite, cirrose, disfunções hepáticas, que podem afetar a resposta do paciente ao procedimento cirúrgico e à anestesia.

Question 27

Quais são os exames complementares indicados para avaliação hematológica no pré-operatório?

Answer 27

• Hemograma completo
• provas de coagulação
• contagem de plaquetas

Question 28

Como a avaliação do sistema endócrino é realizada no pré-operatório?

Answer 28

• verificação da glicemia
• hemoglobina glicosilada
• eletrólitos
• creatinina,
• exames específicos para avaliar a função renal, cardíaca e outras complicações relacionadas à diabetes.

Question 29

Quais são os critérios para solicitar exames complementares no pré-operatório de acordo com o protocolo apresentado?

Answer 29

Os exames complementares devem ser solicitados com base no histórico clínico, exame físico e tipo de procedimento cirúrgico, evitando solicitações desnecessárias em pacientes assintomáticos ou de baixo risco.

Question 30

Quais são as complicações mais comuns pós-operatórias que podem ser detectadas durante a avaliação pré-operatória 5?

Answer 30

• Atelectasia
• pneumonia
• insuficiência respiratória
• complicações cardíacas
• alterações renais

Question 31

Caso clínico I
• Paciente masculino, 35 anos, sem comorbidades, em avaliação pré-operatória de herniorrafia inguinal, sem alterações no exame físico. Quais exames complementares devem ser solicitados?

Answer 31

• Nenhum, pois o exame físico do paciente está bom. Poderíamos solicitar um hemograma se o paciente tivesse pálido (anemia) ou com hematomas pelo corpo (plaquetopenia)

Question 32

Caso clínico II
Paciente, feminina, 59 anos, diabética, insulino- dependente há 4 anos em pré-operatório de implante de prótese total de quadril. Exame físico sem alterações. Quais exames complementares devem ser solicitados?

Answer 32

VG/Hb, ECG, glicemia de jejum, hemoglobina glicosilada, hemograma e função renal