Aula 8:Choque

Question 1

O que é choque e por que é considerado uma condição patológica comum em pacientes críticos?

Answer 1

O choque é uma condição caracterizada por uma redução intensa e generalizada da perfusão tecidual, resultando em oferta de oxigênio insuficiente para manter processos metabólicos normais. É comum em pacientes críticos devido à dissociação entre a oferta de oxigênio e o consumo, levando à falência orgânica.

Question 2

Quais são os quatro mecanismos fisiopatológicos do choque e como eles contribuem para a condição?

Answer 2

Os mecanismos são obstrutivo, vasoplégico/distributivo, hipovolêmico e cardiogênico. Eles geram uma dissociação entre a oferta de oxigênio e o consumo, levando à disfunção orgânica.

Question 3

Como o tempo é crucial no tratamento do choque?

Answer 3

O choque é uma doença tempo dependente, onde o tempo é vital para intervenções eficazes que evitem danos irreversíveis.

Question 4

Descreva o metabolismo normal em comparação com o estado de choque.

Answer 4

No metabolismo normal, a oferta de oxigênio atende às necessidades metabólicas. No choque, há uma dissociação entre oferta e consumo de oxigênio, levando a lesões celulares e disfunções orgânicas.

Question 5

Quais são os principais métodos de diagnóstico do choque?

Answer 5

Os métodos incluem avaliação clínica (pele, débito urinário, nível de consciência), hemodinâmica (pressão arterial média e sistólica) e bioquímica (lactato arterial, SvO2 ou SvCO2).

Question 6

Explique o que é o escore de moteamento de pele e como ele é usado no diagnóstico do choque.

Answer 6

É a condição da pele em choque séptico, indicando má perfusão tecidual. Pode ser avaliado pela aparência pegajosa e coloração pálida/cinza, sugerindo hipoperfusão.

Question 7

Quais são as principais classificações de choque e suas características distintas?

Answer 7

São obstrutivo, cardiogênico, hipovolêmico e distributivo. Cada um tem causas e mecanismos específicos que levam à má perfusão tecidual.

Question 8

Quais são os sinais de hipoperfusão tecidual que podem ser observados em um paciente com choque?

Answer 8

Taquicardia, taquipneia, extremidades frias e suadas, tempo de enchimento capilar aumentado e oligúria são alguns sinais comuns.

Question 9

Como é o tratamento inicial do choque, especialmente se causado por hipovolemia?

Answer 9

Inicia-se com administração de fluidos intravenosos, como cristaloide, para restaurar o volume circulante.

Question 10

Explique o conceito de curva de Frank-Starling e seu papel no tratamento do choque.

Answer 10

A curva mostra a relação entre pré-carga e força de contração cardíaca, sendo utilizada para otimizar a perfusão tecidual.

Question 11

Qual é o objetivo terapêutico da pressão arterial média (PAM) no tratamento do choque?

Answer 11

O objetivo é manter a PAM em torno de 65mmHg para garantir perfusão adequada dos órgãos.

Question 12

Como a monitorização avançada é realizada no tratamento do choque conforme sua gravidade?

Answer 12

É feita por meio de parâmetros como lactato, SvCO2 e CapCO2, visando otimizar a perfusão e a resposta ao tratamento.

Question 13

Quais são os principais vasopressores utilizados no tratamento do choque e em que situações são indicados?

Answer 13

Noradrenalina é usada inicialmente, seguida por vasopressina em casos de resposta inadequada aos fluidos.

Question 14

Quais são os parâmetros que devem ser monitorados para otimizar o tratamento do choque?

Answer 14

Lactato, SvCO2 e CapCO2 são alguns parâmetros importantes para avaliar a resposta ao tratamento.

Question 15

Como o choque é reconhecido clinicamente e quais são suas principais características?

Answer 15

É reconhecido por sinais de disfunção orgânica, como taquicardia, alterações na pele e oligúria, indicando hipoperfusão tecidual.

Question 16

Qual é a importância da classificação do choque em estados de baixo e alto débito?

Answer 16

Essa classificação ajuda a direcionar o tratamento com base na causa específica do choque, seja por déficit de volume ou por falha cardíaca.

Question 17

Quais são os principais achados clínicos que sugerem choque obstrutivo?

Answer 17

Turgência jugular sem edema pulmonar é um achado típico desse tipo de choque.

Question 18

Explique como o choque distributivo causa má perfusão tecidual e quais são suas causas comuns.

Answer 18

Ele resulta de vasodilatação global, diminuindo a resistência vascular periférica e levando à falha dos mecanismos compensatórios. Causas incluem choque séptico, anafilático e neurogênico.

Question 19

Quais são as principais causas de choque cardiogênico e como elas afetam a perfusão tecidual?

Answer 19

Infarto, valvopatias, ICC e outras patologias cardíacas reduzem o débito cardíaco, levando à má perfusão tecidual.

Question 20

Como a monitorização hemodinâmica é utilizada no tratamento do choque?

Answer 20

Ela ajuda a avaliar a resposta ao tratamento, direcionando as intervenções para otimizar a perfusão tecidual.

Question 21

Qual é o papel do lactato arterial na avaliação e tratamento do choque?

Answer 21

É um importante marcador de hipoperfusão, ajudando a guiar o tratamento para corrigir a causa do choque.

Question 22

Explique o uso do escore de moteamento de pele no diagnóstico e monitorização do choque séptico.

Answer 22

Ele indica a gravidade da má perfusão tecidual, sendo útil na avaliação clínica do paciente com choque séptico.

Question 23

Como são tratadas as diferentes causas de choque hipovolêmico?

Answer 23

A reposição de volume pode ser feita com cristaloide ou sangue, dependendo da magnitude da perda sanguínea.

Question 24

Quais são as estratégias de tratamento específicas para o choque obstrutivo?

Answer 24

O tratamento visa resolver a obstrução mecânica ao fluxo sanguíneo, como em casos de tamponamento cardíaco, embolia pulmonar ou pneumotórax hipertensivo, além de manter a estabilidade hemodinâmica do paciente.

Question 25

Como o choque distributivo difere dos outros tipos de choque em termos de intervenções terapêuticas?

Answer 25

Enquanto nos outros tipos de choque, como hipovolêmico e cardiogênico, o foco é em repor volume ou otimizar a função cardíaca, no choque distributivo, o objetivo principal é reverter a vasodilatação periférica com o uso de vasopressores.

Question 26

Explique a importância da avaliação clínica, hemodinâmica e bioquímica no diagnóstico e tratamento do choque.

Answer 26

Esses três aspectos fornecem uma visão completa da condição do paciente, desde sinais visíveis até parâmetros fisiológicos e bioquímicos, ajudando a guiar as intervenções terapêuticas de forma mais precisa.

Question 27

Qual é o papel da noradrenalina como vasopressor inicial no tratamento do choque?

Answer 27

A noradrenalina é usada para aumentar a resistência vascular periférica e, assim, elevar a pressão arterial, melhorando a perfusão tecidual em pacientes com choque refratário a fluidos.

Question 28

Quando se considera a utilização de drogas como a vasopressina ou dobutamina no tratamento do choque?

Answer 28

A vasopressina pode ser utilizada como resgate em casos de choque refratário, enquanto a dobutamina é uma opção no choque cardiogênico para melhorar a função cardíaca.

Question 29

Quais são os principais parâmetros monitorizados para avaliar a resposta ao tratamento do choque?

Answer 29

Além da pressão arterial, são monitorizados lactato, saturação venosa de oxigênio (SvCO2), pressão venosa central (PVC) e saturação de oxigênio venoso misto (SvO2), buscando otimizar a perfusão tecidual e a função cardiovascular do paciente.