186 : Hypersensibilité et allergies respiratoires

Question 1

Quelles sont les 2 manifestations cliniques respiratoires d’une allergie ?

Answer 1

la RHINITE et l’ASTHME

Question 2

Définition d’une Atopie

Answer 2

= aptitude génétiquement déterminée à fabriquer des Ac isotope IgE en réponse à des faibles doses d’allergènes.

Question 3

Définition Allergie

Answer 3

Réaction d’hypersensibilité provoqué par des mécanismes immunologiques.

Question 4

Définition Sensibilisation

Answer 4

= présence d”un test cutané positif à un allergène sans préjuger d’une réaction clinique. L’organisme a donc développé des IgE. On peut être sensibilisé sans être allergique.

Question 5

Hypersensibilité TYPE 1

Answer 5

Hypersensibilité immédiate
- le plus souvent dans l’allergie
- médiée par des IgE d’allergènes

Question 6

Hypersensibilité TYPE 2

Answer 6

Réaction de cytotoxicité liée aux Ac
- médiée par les IgG ou IgM
- phagocytose conduisant à la destruction de la cellule

Question 7

Hypersensibilité TYPE 3

Answer 7

Réaction à complexes immuns
- formation de complexes Ag/Ac soluble circulant
- se dépose dans les tissus et provoque des lésions

Question 8

Hypersensibilité TYPE 4

Answer 8

Hypersensibilité retardée
- réaction médiée par les LT qui reconnaissent l’allergène
- réaction cytologique 48-72h après
- granulomes épithéloides et giganto-cellulaire

Question 9

Prévalence de l’atopie en France ?

Answer 9

30-40% de la pop a au moins un test cutané positif

Question 10

Allergies aux venins d’hyménoptères

Answer 10

–> réaction d’hypersensibilité non immunologique
–> respo d’anaphylaxie sévère

Question 11

Prévalence des allergies alimentaires ?

Answer 11

• 2-5 ans : 4%
• 6-10 ans : 6,8%
• 11-14 ans : 3,4%
• Adulte : 2%

Question 12

Allergènes les plus fréquents ?

Answer 12

• lait avant 6 mois
• oeuf, arachide, lait de vache, moutarde, morue avant 15 ans
• arachide après 3 ans
• fruits à coque, certains fruits, crustacées, soja chez l’adulte

Question 13

Hypersensibilité médicamenteuses

Answer 13

7% de la pop, respo d’anaphylaxie sévère, la plupart des décès anaphylactique

Question 14

Quels sont les facteurs de risques de développer une allergie ?

Answer 14

• expo environnemental
• modification des habitudes alimentaires
• tabagisme passif (pré et post natale)
• environnement allergénique
• pollution atmosphérique

Question 15

A t-on avis, il y a cb de décès par asthme en France ?;)

Answer 15

1000 /an

Question 16

Quels sont les pneumallergènes perannuels ?

Answer 16

Acariens et blattes, Phanères d’animaux, moisissures

Question 17

Quels sont les pneumallergènes saisonniers ?

Answer 17

Pollens d’arbres, Pollens de graminés, Pollens d’herbacées

Question 18

Quel est la méthode de référence pour étudier la sensibilité IgE-dépendante ?

Answer 18

PRICK TEST –> introduction épidermique d’une faible qt d’allergène puis lecture de la réaction à 15min.
Test POSITIF –> papule, érythème, prurit

Question 19

Tests possible pour dépister une allergie :

Answer 19

• Dosage sanguin des IgE
• Test multi-allergéniques de dépistage (sang)
• Test de provocation : dangereux, surveillance ++ (CI : Grossesse, maladie cardio-vasculaire et asthme non controlés, prise de bêta-bloquant qui bloque l’adré en cas de besoin, prise d’antihistaminique)

Question 20

A quoi sert le dosage de la Tryptase Sérique ?

Answer 20

à confirmer la nature anaphylactique d’un choc

Question 21

Comment faire le diagnostic d’une allergie alimentaire ?

Answer 21

1ère intention : test cutané (PRICK TEST)
2ème intention : dosage des IgE spécifiques
Gold Standard : test de provocation

Question 22

Allergie à l’arachide

Answer 22

prévalence 1%
persistante au cours de la vie
associé à d’autres allergies à des fruits à coque

Question 23

Tableau clinique d’une allergie croisée entre un allergène respiratoire et alimentaire ?

Answer 23

Syndrome Oral (oedème labial ou lingual, prurit buccal ou pharyngé, érythème labial, lingual ou palatin) après consommation d’un fruit chez un patient ayant une allergie pollinique

Question 24

Quelle est la prévention primaire d’une allergie ?

Answer 24

–> limiter le plus possible l’apparition d’une sensibilisation aux allergènes (expérimental)

Question 25

Quelle est la prévention secondaire d’une allergie ?

Answer 25

–> limiter l’apparition des symptômes = éviction allergènique + ttt symptomatique

Question 26

Quels sont les ttt symptomatique ?

Answer 26

• Antihistaminique H1
• Corticoides (anti-inflammatoire)
• Adrénaline, en cas de choc

Question 27

Différentes prises des corticoides :

Answer 27

• Voie locale (nasale ou inhalée)
• Voie systémique : ttt de l’urgence

Question 28

ttt de la conjonctivite allergique

Answer 28

• Anti H1 en collyre
• Lavage occuclaire
• Inhibiteur de la dégranulation des mastocytes en collyre (cromoglicate de sodium)

Question 29

ttt de l’allergie alimentaire

Answer 29

• Trousse d’urgence : Anti H1 + corticoïdes oraux + BD, adrénaline

Question 30

ttt allergie venin d’hyménoptère

Answer 30

• mesures prophylactique
• trousse d’urgence avec adrénaline
• si réaction locale ou prurit –> Anti H1 + Corticoide oraux

Question 31

Qu’est ce que l’immunothérapie allergénique (ITA) ?

Answer 31

= induction d’une tolérance par l’administration de doses croissantes d’allergène.

Réalisé chez les patients d’au moins 5 ans, le ttt dure min 3 ans.

CI : Grossesse, immunodépression, affection auto-immune systémique, néoplasie, trouble psy, asthme non contrôlé.

–> l’ITA doit faire ses preuves dans la première année, sinon elle doit être interrompu.