203 : Dyspnée aiguë et chronique

Question 1

Que signe une dyspnée avec bruits inspiratoires ?

Answer 1

Une atteinte des voies aériennes supérieures

Question 2

Que signe en priorité une orthopnée ?

Answer 2

Une insuffisance cardiaque (mais peut aussi être un problème diaphragmatique)

Question 3

Déf DYSPNÉE ?

Answer 3

= perception d’une respiration inconfortable ou pénible ressentie au cours de situations diverses (repos ou exercice) n’entraînant habituellement aucunes gènes.

Question 4

Comment est la commande respiratoire ?

Answer 4

• automatique –> tronc cérébral
• volontaire –> cortex moteur

Question 5

Quand peut on entendre un “cornage” ?

Answer 5

Dans une pathologie des voies aériennes sup, avec dyspnée inspiratoire.

Question 6

Quand peut on entendre un “wheezing” ?

Answer 6

Dans une pathologie des bronches.

Question 7

Qu’est ce que l’orthopnée ?

Answer 7

–> une dyspnée en position couché (décubitus dorsal)

Question 8

Quelles pathologies peuvent entrainer de l’orthopnée ?

Answer 8

• Insuffisance cardiaque
• Dysfonction diaphragmatique
• Obésité

Question 9

Qu’est ce que l’antépnée ?

Answer 9

–> dyspnée en antéflexion (penchée en avant)

Question 10

Quelles pathologies peuvent entrainer de l’antépnée ?

Answer 10

• Dysfonction diaphragmatique
• Obésité

Question 11

Qu’est ce que la platypnée ?

Answer 11

–> une dyspnée en position debout.

Question 12

Quelles pathologies peuvent entrainer une platypnée ?

Answer 12

• Shunt anatomique intracardiaque ou intrapulmonaire

Question 13

Que signe une dyspnée nocturne ?

Answer 13

Asthme ou oedème aigue pulmonaire

Question 14

Qu’est ce que l’hyperventilation excessive ?

Answer 14

= réponse ventilatoire supérieur aux besoins physiologique. S’accompagnant ou non d’un changement harmonieux du volume courant et de la fréquence respiratoire.

Question 15

Comment peut varier le volume courant ?

Answer 15

–> hyperpnée : augmentation de l’amplitude du volume courant.
–> Hypopnée : diminution de l’amplitude du volume courant.

Question 16

Comment varie la fréquence respiratoire ?

Answer 16

–> Tachypnée (polypnée) : augmentation de la FR.
–> Bradypnée : diminution de la FR.

Question 17

Quels sont les signes d’insuffisance respiratoire chronique ?

Answer 17

Hypertrophie des SCM
Respiration à lèvres pincée
Signe de Hoover

Question 18

Quels examens sont à réaliser en 1ère intention devant une dyspnée chronique ?

Answer 18

> NFS (éliminer une anémie)
BNP et ECG (si suspicion de cardiopathie)
Radio thoracique

SI orientation vers une patho respiratoire : EFR + Gazo + scanner tho sans injection

Question 19

Si à l’auscultation j’entends des sibilants, je m’oriente vers…

Answer 19

• Asthme
• BPCO
• Insuffisance cardiaque gauche

Question 20

Si à l’auscultation j’entends des crépitants, je m’oriente vers…

Answer 20

• Pneumopathie interstitielle diffuse
• Insuffisance cardiaque gauche

Question 21

Si l’auscultation pulmonaire est normal, je m’oriente vers…

Answer 21

• Embolie pulmonaire / maladie vasculaire pulmonaire
• Maladie neuro musculaire
• Maladie pariétale (obésité ou scoliose)
• Syndrome d’hypoventilation

Question 22

Quelle est l’échelle utilisée pour quantifier une dyspnée ?

Answer 22

L’échelle mMRC

Question 23

Quel questionnaire peut on utiliser pour évaluer la qualité de vie ?

Answer 23

Le questionnaire CAT

Question 24

Quel questionnaire peut on utiliser pour évaluer l’impact de la dyspnée sur les activités quotidienne ?

Answer 24

Le questionnaire DIRECT

Question 25

Quels sont les stades de l’échelle mMRC ?

Answer 25

Stade 0 : Je suis essoufflé pour un effort important.

Stade 1 : Je suis essoufflé quand je me dépêche à plat ou que je monte une pente légère.

Stade 2 : Je marche moins vite que les gens de mon âge à plat ou je dois m’arrêter quand je marche à mon pas à plat.

Stade 3 : Je m’arrête pour respirer après 90 mètre ou après quelques minutes à plat.

Stade 4 : Je suis trop essoufflé pour quitter ma maison ou je suis essoufflé rien qu’à m’habiller.