1B3 - W12 - HC3 Therapie van perifeer vaatlijden Flashcards
(15 cards)
Wat zijn risicofactoren voor atherosclerose?
Familair, man, roken, DM, leeftijd, hyperlipidemie en hypertensie
Wat valt er onder de primaire en secundaire preventie van atherosclerose?
- Primair: voorkomen van atherosclerose in de bevolking door informatie (levensstijl-verbetering).
- Secundair: voorkomen van problemen van atherosclerose bij symptomatisch vaatlijden. Voorkomen van nog een ‘event’ na het doormaken van MI of CVA.
Wat is de behandeling van atherosclerose (preventie)?
- Statine
- Clopidogrel
Wat zijn klachten van athersclerose?
- Pijn in spieren: bil, dijbeen, kuit
- Na inspanning zoals lopen
- Wordt minder in rust
Bij kritieke ischemie ook rustpijn/wonden (verste plek van het lichaam: voeten/tenen).
Welk aanvullend onderzoek kan er worden gedaan bij atherosclerose?
- Enkel/arm index (EAI) > met 0,15 daling: perifeer arterieel vaatlijden.
- Duplex
- CT angiografie
- MR angiografie
- Conventioneel angiografie
Met welke classificatie wordt er bepaald hoe ernstig de klachten zijn?
Fontaine classificatie
I: geen klachten
II: claudicatieklachten > A: niet-invaliderend en B: wel-invaliderend.
III: rustpijn (vragen s’nachts wakker pijn in teen, in bed laten hangen).
IV: gangreen, wonden en weefselverlies
Wat wordt er gedaan indien Fontaine II?
Looptraining: oefensessie 30 min, 3x per week, tot pijngrens lopen en 6 maanden volhouden. Dan ga je neovasculogenese: nieuwe collateralen aanmaken.
Wat is de behandeling indien fontaine III/IV?
Invasief: endovasculair/open.
Aanvullend onderzoek: duplex, CTa!/MRa!/conventionele angiografie
Welke invasieve therapie bestaat er?
- Percutane transluminale angioplastiek (PTA): eventueel met stent.
- Endarteriectomie/desobstructie
- Bypass chirurgie: kunststof of veneus.
Waarvoor is PTA het meest geschikt?
- Korte laesie
- Stenose/occlusie
- Bereikbaar via lies tenzij de a. femoralis communis zelf het probleem vormt, geen knikpunt!
- Patency neemt af van: iliacaal, femoraal en cruraal.
- Expertise (zeker richting onderbeen)
Wat is PTA vs conservatief?
Na 6 maanden: verbetering loopafstand en kwaliteit van leven t.g.v. PTA maar na 2 jaar geen verschil meer.
Wat zijn complicaties van PTA?
- Trombus/embolus komt los
- Er ontstaat een dissectie (stent nodig)
- Het lumen wordt na verwijderen van de ballon niet groter (stent nodig).
Hoe en waar wordt het liefst een endartiectomie uitgevoerd?
- Korte leasies op buigpunten: a. femoralis communis en a. carotis interna.
- Sluiten met patch: kunststof of vene (voorkeur bij lies omdat deze vies is > minder kans op lieswandinfectie. Vaak v. femoralis).
Welke vormen van bypasschirurgie zijn er?
- Centraal of aorto-iliacaal in het inflow gedeelte, niet zo vaak meer door goede PTA
- Vaker: perifeer, femoro-distaal in het outflow gedeelte.
Wat geeft bij een korte- en lange stenose de voorkeur?
- Korte: dotteren
- Lange: bypass
