1B3 - W12 - PD2 Live patientendemo: ritmestoornis

Question 1

Waar wordt een ICD geplaatst?

Answer 1

Rechterkamer

Vlak onder het sleutelbeen. De draden zijn verbonden met het hart > ritme voelen en ingrijpen indien nodig. Geplaatst in a. brachialis/a. axillaris en v. cephalica.

Question 2

Waarom wordt een ICD in de rechter kamer geplaatst en niet in de linker?

Answer 2

Het bloed stroomt vanuit hier richting de longen. Eventuele propjes kunnen zo gefiltreerd worden. De stolsels zijn niet groot genoeg om een longembolie te veroorzaken. Ook is de druk in de RV lager en zijn er minder bochten. Links kunnen stolsels eerder voor een CVA zorgen.

Ook loopt nu de vector van het hart exact en kan er een spanningsverschil gemeten worden.

Question 3

Wat is het verschil tussen een ICD en een pacemaker?

Answer 3

• ICD beschermt tegen een te snel ritme.
• Pacemaker zorgt voor overname van het hartritme indien deze te traag is.

Question 4

Wat is een contra-indicatie bij patienten om een ICD te plaatsen?

Answer 4

Een patient met hartfalen die niet plat kan liggen

Question 5

Welke afweging wordt er gemaakt in de keuze tussen welk bloedvaat voor de plaatsing van een ICD?

Answer 5

Bloedvat moet groot genoeg zijn. Hiervoor kan de v. subclavia worden gebruikt, maar de diepe ligging van de v. subclavia kan risico geven op een pneumothorax. Daarom wordt er vaak eerst gekeken of de v. cephalica (die tussen de huid en de m. deltoideus loopt) bruikbaar is;