1.B.7 - HC.3 longfunctie & hyperreactiviteit

Question 1

wat is bronchionale hyperreactiviteit???

Answer 1

luchtwegen chronisch ontstoken, kenmerkend is periodes van dyspneu en piepen, een astma aanval waarbij de luchtwegobstrutie (gedeeltelijk) reversibel is

Question 2

Wat is niet in evenwicht bij astma?

Answer 2

sympathicus en parasympathicus
sympathicomimentica = ventolin
parasympathicolytica = atrovent

Question 3

Welke kenmerken van longfuncties zijn bepalend voor astma bepaling?

Answer 3

• FEV1/VC (normaal 0,8)
• peakflow
• vorm flow-volume curve

Question 4

Bij welke FEV1/FVC waarde spreken we van obstructie en hoe heet dit?

Answer 4

FEV1/VC < 0,7
Tiffeneau index

Question 5

Waar ligt de lowe limit of normal (LLN) voor afwijking van FEV1

Answer 5

1,64 SD (standaard afwijkingen)

Question 6

Bij hoeveel procent van de referentie waarde en standaartafwijking is er sprake van ernstige obstructie?

Answer 6

FEV1 < 35% van de referentiewaarde
FEV1 > 4 SD

Question 7

Naar welke waarde wordt gekeken voor het meten van reversibiliteit?

Answer 7

FEV1-waarde

Question 8

Wanneer is er sprake van volledige reversibiliteit en wanneer van partieel?

Answer 8

• volledig: na toediening van medicatie FEV1 waarde binnen LLN
• partieel: meer dan 12% van referentie waarde en minsten 200 mL verbeterd

Question 9

Kan astma worden uitgesloten als er na toediening van bronchodilator geen verbetering is?

Answer 9

Nee
- metingen worden herhaald
- effect van 14-daagse kuur met corticosteroiden onderzocht

Question 10

Hoe wordt astma variabiliteit gemeten?

Answer 10

patienten voor een bepaalde tijd hun eigen peakflow te laten meten

Question 11

Bij welke PEF waardes is er sprake van variabiliteit van astma?

Answer 11

PEF tussen de dagen > 20%
PEF binnen de dagen > 10%

Question 12

Wat is bronchiale hyperactiviteit (BHR)?

Answer 12

verhoogde prikkelbaarheid van de luchtwegen voor specifieke (allergische) en aspecifieke (chemische, fysische) prikkels die leiden tot bronchusobstructie

Question 13

Hoe kan bronchiale hyperactiviteit gemeten worden?

Answer 13

• directe provocatietest (histamineprovocatie)
• indirecte provocatietest (inspanningsprovocatietest)

Question 14

Wat is de maat voor hyperactiviteit bij histamineprovocatietest?

Answer 14

concentratie histamine, provocatie concentratie die nodig is om FEV1 met 20% te laten dalen = PC20

Question 15

Wat zijn de PC20 waardes die iets zeggen over de mate van hyperreactiviteit?

Answer 15

• > 32 mg/ml: normale respons
• 9 -32 mg/ml: licht verhoogde prikkelbaarheid
• 1-8 mg/ml: matig verhoogde prikkelbaarheid
• < 1 mg/ml: ernstig verhoogde prikkelbaarheid

Question 16

Is bronchionale hyperactiviteit astma specifiek

Answer 16

nee
- COPD
- CF
- patienten die roken

Question 17

Hoe wordt voorkomen dat de patient onwel wordt bij een insappings/eucapnische hyperventilatietest?

Answer 17

toedienen van CO2 toevoegen aan de lucht

Question 18

Bij welke daling van FEV1 is er sprake van hypperreactie na het hyperventileren?

Answer 18

FEV1 > 15 % gedaalt