2 - HYPOPHYSE Flashcards
1
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : fait-il partie du cerveau?
A
oui
2
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : roles (2)
A
- centre d’intégration des informations
- stimule ou inhibe la libération de certaines hormones de l’hypophyse antérieure
3
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : ou sont stockées l’oxyctocine et l’ADH
A
- hypophyse postérieure
4
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : role de l’ADH
A
réabsorbe l’eau aux tubules collecteurs du rein
5
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : role de l’oxytocine (2)
A
fait contracter l’utérus lors de l’accouchement
expulse le lait du sein lors de l’allaitement
6
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de l’ACTH
A
CRH
7
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de la GH
A
GHRH
8
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de la TSH
A
TRH
9
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique stimule la synthèse et la sécrétion de la LH/FSH
A
GnRH
10
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique inhibe la synthèse et la sécrétion de la GH et de la TRH/TSH
A
somatostatine
11
Q
anatomie et embryologie - hypothalamus : quelle hormone hypothalamique inhibe la synthèse et la sécrétion de la prolactine
A
dopamine
12
Q
anatomie et embryologie - hypophyse : définir
A
glande accrochée sous le cerveau, mais qui ne fait pas partie du cerveau
13
Q
anatomie et embryologie - hypophyse : décrire sa structure
A
constituée de 2 lobes : antérieur (adénohypophyse) et postérieur (neurohypophyse)
14
Q
anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : quelle fraction de l’hypophyse représente-t-elle
A
⅔
15
Q
anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : quelle est son origine embryologique
A
provient de cellules ectodermiques
16
Q
anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : comment communique-t-elle avec l”hypothalamus
A
via le syst porte (veineux)
17
Q
anatomie et embryologie - hypophyse antérieur (adénohypophyse) : comment est-elle stimulée
A
via des messagers passant par la circulation veineuse : les RH (releasing hormones), qui viennent de l’hypothalamus
18
Q
anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : quelle fraction de l’hypophyse représente-t-elle
A
⅓
19
Q
anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : nommer son origine embryologique
A
provient de la crête neurale
20
Q
anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : décrire sa relation avec l’hypothalamus
A
elle est en continuité embryologique et anatomique avec l’hypothalamus (formé par les axones et les terminaisons nerveuses de l’hypothalamus)
21
Q
anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : comment est-elle stimulée
A
par influx nerveux
22
Q
anatomie et embryologie - hypophyse postérieure (neurohypophyse) : quelles hormones relache-t-elle (2)
A
- oxytocine
- ADH
les deux proviennent de l’hypothalamus et y sont stockées
23
Q
anatomie et embryologie - hypophyse antérieure (adénohypophyse) : quelles hormones sécrète-t-elle
A
- TSH
- ACTH
- FSH et LH
- GH
- PRL
- endorphines
24
Q
anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 1
A
chiasma optique
25
anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 2
lobe antérieure de l'hypophyse
26
anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 3
lobe post de l'hypophyse
27
anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer la structure 4
selle turcique
28
anatomie et embryologie - hypophyse : entre quoi se situe-t-elle
sinus carveneux gauche et droit
29
anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : nommer les nerfs permettant les mouvements oculaires (3)
* n oculomoteur (3e NC)
* n trochléaire (4e NC)
* n abducens (6e NC)
30
anatomie et embryologie - carrefour hypothalamo-hypophysaire : que se passe-t-il si les nerfs craniens sont comprimés
diplopie (vision double)
31
physiologie - organes cibles de l'hypophyse : quelles hormone est prod par le foie
somatomédine C (IGF-1)
32
physiologie - controle hormonal : nommer les 3 niv de controle
* hypothalamus
* hypophyse
* organes cibles
*chaque hormone synth par l'hypophyse est régule via une boucle de rétro-action + ou - impliquant les 3 niveaux*
33
physiologie - controle hormonal : nommer les hormones hypothalamiques (7)
* CRH
* GHRH
* somatostaine
* TRH
* GnRH
* dopamine
* ADH
34
physiologie - controle hormonal : nommer les hormones hypophysaires (antérieures) (6)
* ACTH
* GH
* TSH
* LH
* FSH
* PRL
35
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien**) : synonyme
axe thyréotrope
36
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-thyroidien**) : décrire (5)
* hypothalamus produit de la TRH
* cela stimule l'hypophyse a produire de la TSH
* cela stimule la thyroide a produire de la T3 et de la T4
* lorsqu'il y a bcp de TSH, cette hormone exerce une rétro-inhibition sur la sécrétion de TRH
* lorsqu'il y a bcp de T3/T4, ces hormones exercent une rétro-inhibition sur la sécrétion de TRH et de TSH
37
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-gonadique**) : synonyme
axe gonadotrope
38
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez la femme)** : décrire (3\_
* l'hypothalamus produit de la GnRH → induction de la sécrétion de LH et FSH par l'hypophyse → induction de la sécrétion de l'estrogène et progestérone par les ovaires
* la rétroaction de l'estrogène sur l'hypophyse (FSH/LH) et l'hypothalamus (GnRH) peut etre + ou -, selon le moment du cycle menstruel
* la progestérone ne fait pas de rétroaction
39
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez la femme**) : décrire la sécrétion d'hormones en ménopause et son impact
* aucune sécrétion de progestérone/oestrogène
* il y a donc une augmentation physiologique de la FSH/LH (hypothalamus et hypophyse tente de “compenser” l'insuffisance ovarienne en augmentant les hormones qui normalement permettraient de sécréter la progestérone et l'oestrogène)
40
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez la femme**) : décrire le fonctionnement des anovulants
* comportent 2 hormones : oestrogène (en [] plus élevée que la quant normalement prod par la F) et progestérone
* ces deux hormones font une rétroaction négative sur l"hypothalamus et l'hypophyse, ce qui bloque l'ovulation
41
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-gonadique chez l'homme**) : décrire (3)
* l'hypothalamus sécrète de la GnRH → stimulation de la sécrétion de la LH/FSH par l'hypophyse → stimulation de la sécrétion de testostérone par les testicules
* la LF/FSH a une rétroaction négative sur l'hypothalamus
* la testostérone a une rétroaction négativr sur l'hypophyse et l'hypothalamus
42
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien**) : synonyme
axe corticotrope
43
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien**) : décrire (3)
* l'hypothamus sécrète du CRH → libération de ATCH par l'hypophyse → libération de glucocorticoides (cortisol) par la surrénale
* l'ACTH a une rétroaction - sur l'hypothalamus
* le cortisol a une rétroaction - sur l'hypothalamus et l'hypophyse
44
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien**) : selon quel cycle varient les taux de cortisol? quel impact est-ce que ça a sur le dosage de cette hormone (2)?
* circadien (24h)
* 7-8 am = meilleur oment pour le mesurer (taux les plus hauts)
* attention de demander l'horaire de la personne : si une personne travaille de nuit, son cycle circadien est inversé et son max de cortisol sera a 16h
45
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien**) : décrire les taux de cortisol selon le moment de la journée (4)
* élevés au réveil
* diminuent au fur et a mesure que la journée avance
* bas à minuit et au début de la nuit
* remontent vers la fin de la nuit
46
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien**) : role du cortisol dans le jetlag
cest les variations circadiennes de cortisol qui expliquent la fatigue dans le decalage horaire
47
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-somatotrope**) : synonyme
axe somatotrope
48
physiologie - axes hormonaux (**axe hypothalamo-hypophyso-somatotrope**) : décrire (3)
* hypothalamus sécrète de la GHRH → sécrétion de hGH par l'hypophyse → sécrétion de somatomédine C (IGF1) par le foie
* la somatomédine inhibe l'hypothalamus et lhypophyse
* la hGH inhibe l'hypothalamus
49
physiologie - axes hormonaux (**axe de la prolactine**) : décrire (2)
* l'hypophyse fait tjrs de la prolactine, c'est l'hypothalamus qui la stop via la dopamine
* l'hypothalamus sécrète de la dopamine → la dopamine **inhibe** la sécrétion de prolactine par l'hypophyse → diminution de la sécrétion de lait maternel par les seins
50
physiologie - axes hormonaux (**axe de la prolactine**) : qu'est-ce qui peut causer ne hyperprolactinémie
n'importe quoi qui bloque la tige hypophysaire (dopamine n'atteint ps l'hypophyse pour exercer son effet inhibiteur)
51
physiologie - axes hormonaux (**axe de la prolactine**) : qu'utilise-t-on chez les F enceintes qui ne veulent pas allaiter ou qui veulent stopper leurs montées de lait
* agonisme de la dopamine pour diminuer prolactine
52
physiologie - cellules de l'hypophyse antérieure : role des cellules thyréotropes
sécrètent TSH
53
physiologie - cellules de l'hypophyse antérieure : role des cellules lactotropes
secretent prolactine
54
physiologie - cellules de l'hypophyse antérieure : role des cellules gonadotropes
sécrètent LH/FSH
55
physiologie - cellules de l'hypophyse antérieure : role des cellules corticotropes
sécrètent ACTH
56
physiologie - cellules de l'hypophyse antérieure : role des cellules somatotrope
sécrètent GH
57
physiologie - cellules de l'hypophyse antérieure : role des cellules chromophobes (2)
* ne sécrètent rien
* role mal compris, potentiellement structural
58
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - GH : sur quoi agit-elle
foie
59
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - GH : quels sont ses effets (6)
* augmentation de la croissance linéaire
* augmentation de la densité osseuse
* augmentation de la croissance des tissus mous
* releasing des acides gras des tissus adipeux
* résistance a l'insuline
* augmentation du glucose sanguin
60
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - LSH/FSH : sur quoi agissent-elles
testicules/ovaires
61
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - LSH/FSH : effets chez la femme (3)
* FSH : maturation et recrutement des follicules
* LH + FSH : stimulent l'estradiol
* augmentation de la LH = ovulation
62
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - LSH/FSH : effets chez l'H (2)
* LH : stimulation de la testostérone
* FSH : stimulation de la spermatogénèse
63
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - PRL : sur quoi agit-elle
seins
64
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - PRL : effets (2)
* maturation du sein en grossesse
* synth du lait maternel (mais PAS ejection, ca cest le role de l'ocytocine)
65
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - PRL : quand est elle augmentée physiologiquement (2)
* grossesse
* allaitement
66
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - TSH : sur quoi agit-elle
* thyroide
67
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - TSH : effets (4)
* augmentation de la taille et de la vasc de la thyroide
* thermorégulation
* croissance
* maturation SNC
68
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - ACTH : sur quoi agit-elle
cortex des glandes surrénales
69
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - ACTH : a partir de quoi est-elle sythn
POMC
70
actions et mécanismes des hormones antéhypophysaires - ACTH : effets
* stimule la prod de cortisol (glucocorticoides), d'aldostérone (minéralocorticoides) et d'androgènes
71
hormones produites par la neurohypophyse - ADH : par quoi est elle synth
hypothalamus, mais stockée dans la neurohypophyse
72
hormones produites par la neurohypophyse - ADH : roles (2)
* maintient du volume extracellulaire circulant (ex : en hémorragie)
* maintient de l'osmolalité sérique (déshydratation)
73
hormones produites par la neurohypophyse - ADH : comment appelle-t-on un excès d'ADH
SIADH
74
hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : définir
syndrome qui se manifeste par un surplus d'eau
75
hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : causes (6)
* médicaments
* hypothyroidies
* insuff surrénalienne
* patho cérébrale (tumeur, AVC, infections, hémorragies…)
* patho pulmonaire (tumeur, pneumonie…)
* Cx majeure
76
hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : signes cliniques (4)
* hypoNa
* osmolarité sérique diminuée
* osmolarité urinaire \> 100 mOsm/Kg
* osmolarité urinaire \> osmolarité sérique
77
hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : que faut-il exclure (2)
* hypothyroidie
* insuff surrénalienne
78
hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : comment se traiterait un SIADH 2nd a hypothyroidie
L thyroxine
79
hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : comment se traiterait un SIADH 2nd a une insuff surrénalienne
hydrocortisone
80
hormones produites par la neurohypophyse - SIADH : décrire le Tx du SIADH (2)
* Tx la cause
* restriction hydrique : 800-1500 mL de liquide par 24h (on mesure **tout**)
81
hormones produites par la neurohypophyse - ADH : comment appelle-t-on un déficit en ADH/résistance a l'ADH
diabète insipide
82
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : qu'est-ce
syndrome qui se manifeste par un manque d'eau (et non pas une surcharge en sel!)
83
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : pourquoi manque-t-on d'eau
* le rein est incapble de concentrer les urines : agit comme une chaudiere trouée
84
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : décrire la cause lors de diabète inspide *central*
déficit en ADH
85
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : décrire la cause lors d'un diabète inspide néphrogénique
rein résistant à l'ADH
86
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : qu'est-ce qui peut causer un DI central (4)
* maladie hypophysaire (post-Cx, métastatses, trauma cranien…)
* maladie de l'hypothalamus (tumeur)
* section de la tige hypophysaire (trauma, tumeur, Cx)
* idiopathique
87
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : ou trouve-t-on surtout des métastases hypophysaires
dans l'hypophyse post
88
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : qu'est-ce qui peut causer un DI néphrogénique (4)
* familial
* médicament (**lithium**)
* hyperCa
* grossesse
89
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : manifestations cliniques (4)
* polyurie
* nycturie
* polydipsie
* déshydratation
90
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : résultats de l'investigation via tests statiques (3)
* hyperNa
* osmolarité élevée
* osmolarité urinaire basse
91
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : comment se fait l'investigation via tests dynamiques
* test de déshydratation, qu'il faut réaliser avec précaution et sous surveillance
92
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : comment se fait le Tx (2)
* écouter sa soif
* admin de DDAVP (desmopressine)
93
hormones produites par la neurohypophyse - ADH (**diabète insipide**) : décrire la DDAVP (2)
* antidiurétique
* donné principalement au coucher, parfois pendant la journée
94
hormones produites par la neurohypophyse - ocytocine : pathologies touchant cette hormone
aucune
95
hormone de croissance - définir
* polypeptide provenant des cellules somatotropes de l'hypophyse antérieure
96
hormone de croissance - est-elle présente dans le sang
présente en faible quantité dans la circulation sanguine
97
hormone de croissance - décrire sa sécrétion (2)
* pulsatile
* atteint un max a l'âge de la puberté et diminue avec le vieillissement
98
hormone de croissance - selon quel cycle est-elle sécrétée
cycle nycthéméral : elle est a son max le matin (comme le cortisol)
99
hormone de croissance - sécrétion : qu'est-ce qui la stimule (6)
* hypoglycémie
* jeune
* stress
* sommeil
* acides aminés (**arginine**)
* tumeur hypophysaire (hyperproduction)
100
hormone de croissance - sécrétion : qu'est-ce qui l'inhibe (4)
* hyperglycémie
* carence émotionnelle
* obésité
* somatostatine
101
hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : effets sur le métabolisme des protéines + conséquence d'un déficit
* augmentation de la synth protéiques (muscles)
* déficit = diminution de la masse muscu
102
hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : effets sur le métabolisme des lipides + conséquence d'un déficit
* augmentation de la lipolyse (dégradation des TG)
* déficit = augmentation de la masse adipeuse
103
hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : effets sur le métabolisme des glucides (2)
* diminution de l'utilisation périphérique du glucose
* augmentation de la glycogénolyse hépatique
*effet net : augmentation de la glycémie : hyper-GH peut mener vers diabète*
104
hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire (**métabolisme des glucides**) : que cause une tumeur GH
prédisposition au DB
105
hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire (**métabolisme des glucides**) : que cause une augmentation du HG
DB
106
hormone de croissance - actions au niv du métabolisme intermédiaire : décrire les somatomédines (2)
* petites prots prod par le foie sous l'influence de la GH
* la plus connue est la sométomédine C (IGF-1) : cest elle qu'on mesure en clinique
107
hormone de croissance - nommer ses effets biologiques systémiques (4)
* croissance
* métabolisme des pots
* métabolisme des lipides
* métabolisme des glucides
108
terminologie - qu'est-ce qu'une maladie primaire
quand l'organe cible est malade
109
terminologie - qu'est-ce qu'une maladie centrale
quand hypophyse et/ou hypothalamus sont malades
110
terminologie - comment appelle-t-on l'hyperprod de cortisol
cushing
111
terminologie - comment appelle-t-on l'hypoprod de cortisol
insuff surrénalienne
112
terminologie - comment appelle-t-on l'hyperprod de T3/T4
hyperthyroidie
113
terminologie - comment appelle-t-on l'hypoprod de T3/T4
hypothyroidie
114
terminologie - comment appelle-t-on l'hyperprod de LH-FSH/estrogène/testostérone
pas de syndrome avec surplus
115
terminologie - quand est-ce que la LH et FSH sont normalement élevés
ménopause
116
terminologie - comment appelle-t-on l'hypoprod de FSH-LH/estrogène/testostérone
hypogonadisme
117
terminologie - comment appelle-t-on l'hyperprod de GH (2)
* gigantisme (si dans l'enfance et cause croissance +++)
* acromégalie (si dans l'age adulte et ne cause pas croissance +++)
118
terminologie - comment appelle-t-on l'hypoprod de GH (2)
déficit en hormone de croissance
déficit somatotrope
119
terminologie - comment appelle-t-on l'hyperprod de prolactine
* hyperprolactinémie
* pas nécessairement une hyperfonction, mais un niv de prolactine élevé*
120
terminologie - comment appelle-t-on l'hypoprod de prolactine
pas de terme
121
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - nommer les pathologies possibles de l'hypophyse (2)
* tumeurs hypophysaires (hypophyse antérieure)
* anomalies de l'ADH (hypophyse postérieure)
122
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - tumeurs hypophysaires : décrire (3)
* maj bénignes
* croissent lentement
* intrasellaires
123
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - tumeurs hypophysaires : de quel type sont les tumeurs bénignes
adénome
124
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - tumeurs hypophysaires : de quel type sont les tumeurs malignes
carcinome (très rare)
125
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : comparer micro vs macroadénome
* micro : \< 10 mm
* macro : \>/= 10 mm
126
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : que sont les tumeurs sécrétantes/fonctionnelles
tumeurs qui sécrètent une ou des hormones
127
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : quelle proportion des tumeurs sont sécrétantes
80%
128
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : quelle est l'hormone maj sécrétée par les tumeurs sécrétantes
prolactine (80%)
129
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : quelles autres hormones peuvent etre sécrétées par les tumeurs sécrétantes (2)
* ACTH (10-15%)
* GH (10-15%)
130
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : les tumeurs sécrétantes peuvent-elles sécréter de la TSH et de la LH/FSH
oui, mais cest rare
131
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : définir tumeurs non sécrétantes/non fonctionnelles (2)
* ne sécrètent pas d'hormones
* représentent 20% des tumeurs
132
Sx et signes cliniques évocateurs d'une lésion expansive de la selle turcique - **adénomes** hypophysaires : nommer les deux types de tumeurs hypophysaires les plus fréquentes
* prolactinomes
* tumeurs non fonctionelles
133
hypopituitarisme - synonyme
insuffisane hypophysaire
134
hypopituitarisme - définir panhypopituitarisme
déficit de **toutes** les hormones
135
hypopituitarisme - causes possibles (6)
* tumeurs
* congénitales
* vasclaires
* granulomateuse
* mécaniques
* métastases
136
hypopituitarisme - quelles tumeurs peuvent le causer (3)
* adénome
* craniopharyngiome
* méningiome
137
hypopituitarisme - décrire l'hypopituitarisme congénital (2)
* déficit de une ou pls hormones
* selles turcique vide
138
hypopituitarisme - qu'est-ce qui peut causer l'hypopituitarisme vasculaire (2)
* infarctus de l'hypophyse
* syndrome de Sheehan (hémorragie a l'accouchement)
139
hypopituitarisme - qu'est-ce qui peut causer l'hypopituitarisme granulomateuse (3)
* tuberculose
* sarcoidose
* histiocytose
140
hypopituitarisme - qu'est-ce qui peut causer l'hypopituitarisme mécanique (3)
* Cx
* radioTx (fréquent)
* traumatisme
141
hypopituitarisme - présentation clinique : selon quoi varie-t-elle (3)
* selon le déficit hypophysaire
* l'installation rapide ou lente (années)
* si c'est chez l'enfant ou l'adulte
142
hypopituitarisme - présentation clinique : nommer les Sx généraux (7)
* fatigue
* perte de poids
* anorexie
* no/vo
* dlr abdo
* arthralgies/mylagies
* orthostatisme
143
hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d'un déficit de LH/FSH (8)
* retard pubertaire
* amenorrhée
* infertilité
* perte de libido
* problème érectile
* perte de poils/barbe
* diminution de masse musculaire
* ostéoporose
144
hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d'un déficit en GH (4)
* retard staturo-pondéral
* perte de masse musculaire
* augmentation de la masse graisseuse
* ostéoporose
145
hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d'un déficit prolactine
absence de montée laiteuse en post-partum
146
hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d'un déficit en TSH (5)
* fatigue
* frilosité
* constipation
* peau sèche
* dépression
147
hypopituitarisme - présentation clinique : décrire la présentation clinique d'un déficit en ACTH (7)
* fatigue
* perte de poids
* anorexie
* no/vo
* dlr abdo
* arthralgies/myalgies
* orthostatisme
148
investigation - quel est le meilleur test pour évaluer l'hypophyse
IRM de l'*hypophyse*
149
investigation - est-ce qu'un IRM cérébral est adéquat
non, pourrait manquer un microadénome hypophysaire
150
investigation - quels tests biochimiques doivent etre faits (2)
* tests statiques
* tests dynamiques selon l'hormone en jeu
151
investigation - quel test dynamiques sont fait si la GH en est jeu (2)
* test a l'arginine
* test à l'insuline
152
investigation - quel test dynamique doit-on faire si le cortisol est en jeu
* stress a l'insuline
153
investigation - quand fait-on un test au cortrosyn
on le fait quand on a un doute d'insuffisance surrénalienne (pas assez de cortisol), mais c'est pas le test idéal en maladie hypophysaire
154
investigation - tests statiques : quel test faire pour évaluer l'ACTH (2)
* cortisolurie des 24 heures (Cushing)
* cortisol plamatique de 8 am (parfois utile en insuff surrénalienne)
155
investigation - tests statiques : décrire la TSH en hypothyroidie primaire
* élevée
156
investigation - tests statiques : décrire la TSH en hypothyroidie centrale
non élevée
157
investigation - tests statiques : décrire la TSH en hyperthyroidie primaire
basse
158
investigation - tests statiques : décrire la TSH en hyperthyroidie centrale
non supprimée
159
investigation - tests statiques : décrire l'utilité des tests d'évaluation de la GH (3)
* n'établit pas le Dx en déficit
* n'établit pas le Dx en surplus
* utile pour suivi a long terme
160
investigation - tests statiques : décrire les résultats de LH/FSH si hypophyse normale (3)
* élevées si estrogènes basses
* élevées en ménopauses
* élevées si testo basse
161
investigation - tests statiques : décrire les résultats de FSH/LH si hypophyse malade (3)
* basses meme si estrogènes basses
* basses meme si ménopause
* basses meme si testo haute
162
investigation - tests statiques : quand ets-ce que la prolactine peut etre élevée (4)
* prolactinome
* effet de tige
* hypothyroidie promaire
* autres causes physio ou patho
163
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de l'ACTH-cortisol (2)
* stress a l'insuline (hypophyse)
* test au cortrosyn (surrnéale)
164
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la TSH
aucune
165
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la GH (2)
* test à l'arginine
* stress à l'insuline (hypoglycémie)
166
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la LH/FSH
aucun
167
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de stimulation de la prolactine
aucun
168
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de l'ACTH-cortisol
test de suppression a la dexaméthasone (mini-dex de 1 mg)
169
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de la TSH
n/a
170
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de GH
hyperglycémie orale provoquée (75 mg)
171
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de LH/FSH
n/a
172
investigation - tests dynamiques : nommer les tests de suppression de la prolactine
n/a
173
insuff hypophysaire - traitement : comment se fait-il
remplacement hormonal
174
insuff hypophysaire - traitement : Tx d'un déficit en ACTH
hydrocortisone (cortef)
175
insuff hypophysaire - traitement : Tx d'un déficit en TSH
L-thyroxine (synthroid)
176
insuff hypophysaire - traitement : Tx d'un déficit en FSH/LH
F : estrogènes + progestérone si pré-ménopause
H : testostérone
177
insuff hypophysaire - traitement : Tx d'un déficit en GH
hormone de croissance
178
insuff hypophysaire - traitement : Tx d'un déficit en PRL
pas de remplacement
179
adénomes hypophysaires non sécrétants - nommer les manifestations cliniques locales (neuro) (2)
* céphalées : rare sauf en acromgalie, donc avec une tumeur sécrétant de la GH
* anomalies visuelles : hémianopsie bitemporale, diplopie
180
adénomes hypophysaires non sécrétants - définir hemianopsie bitemporale
perte des champs visuels bitemporaux par atteinte du chiasma optique ; la tumeur appuie sur le croisement, causant un syndrome chiasmatique
181
adénomes hypophysaires non sécrétants - définir diplopie
vision double : atteinte d'un ou des nerfs craniens par envahissement d'un sinus caverneux
182
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les présentations cliniques locales (neuro) (3)
* céphalées : tumeur qui produit de la GH
* hémianopsie bitemporale
* atteinte du chiasma optique
183
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les présentation hormonales (endocriennes) (2)
* hypo ou hyperfonctionnement
184
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les Sx de l'hypogonadisme chez la F (3)
chute d'oestrogène cause :
* aménorrhée-galactorrhée
* infertilité
* oestéoporose
185
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : nommer les Sx de l'hypogonadisme chez l'H (5)
* perte de libido
* probleme erectile
* infertilité
* osteoporose
* perte de poils/barbe
186
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : que faire si devant H avec testostérone basse
mesurer la prolactine
187
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : Sx de l'hyper GH (2)
* enfant : gigantisme
* adulte : acromégalie
188
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : manifestations de l'hyper ACTH
cushing (trop de cortisol)
189
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : que cause trop de TSH
hyperthyroidie
190
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique : manifestations endocriniennes de trop de LH/FSH
pas de manifestations endocrinienne
191
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d'hypofonctionnement : qu'est-ce qui cause l'hypofonctionnement (3)
* tumeur comprimant l'hypophyse pouvant amener une destruction des cellules hypophysaires adjacentes a la tumeur
* habituellement un macroadénome
* un microadénome ne donnera pas habituellement d,hypofonctionnement
192
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d'hypofonctionnement : que cause un manque de prolactine
impossible d'allaiter
193
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d'hypofonctionnement : que cause un manque de GH
retard staturo pondéral et pubertaire
194
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d'hypofonctionnement : que cause un manque d'ACTH
insuffisance surrénalienne (pas de cortisol)
195
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d'hypofonctionnement : que cause un manque de TSH
hypothyroidie
196
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d'hypofonctionnement : que cause un manque de LH/FSH (3)
* hypogonadisme
* aménorrhée
* retard pubertaire
197
adénomes hypophysaires sécrétants - présentation clinique d'hypofonctionnement : que cause un manque d'ADH
diabète insipide
*a noter que le diabète sucré **et** le diabète insipide menent a la production d'une grande quantité d'urine (polyurie)*
198
adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment se fait-elle (5)
* histoire
* examen physique incluant un examen des champs visuels par confrontation
* chercher Sx et signes spécifiques liées aux hormones en surplus ou déficientes
* imagerie : IRM de l'hypophyse
* investigation biochimique
199
adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment se font les tests statiques? les tests dynamiques?
* statiques : prise de sang “ordinaires”
* dynamiques : prises de sang faites avec stimulation ou suppression hormonale
200
adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l'hyperfonctionnement de la prolactine (3)
* test statique : prise de sang pour la prolactine
* le niveau de prolactine correspond souvent au volume de la tumeur (grosse tumeur = bcp de prolactine)
* pas de test dynamique
201
adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l'hypofonctionnement de la prolactine (2)
* test statique seulement
* pas de tes de stimulation
202
adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l'hyperfonctionnement de la GH (2)
* test statique : pas utile pour le Dx, utile pour le suivi
* test de surpression avec test d'hyperglycémie orale provoquée → normalement, une surcharge en sucre fait descendre la GH a \< 1 ug/L : un résultat plus haut est anormal
203
adénomes hypophysaires sécrétants - investigations : comment investiguer l'hypofonctionnement de la GH (3)
* test statique peu utile (car très pulsatile)
* test de stimulation avec arginine IV
* test de stimulation avec hypoglycémie
204
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer les modalités de Tx (3)
* Cx
* Tx médical
* radioTx si échec de la Cx et Tx médical
205
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **Cx** : quand opte-t-on pour le Tx Cx
* Tx de premiere instance pour toutes tumeurs hypophysaires SAUF pour les prolactinomes
206
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : quel est le Tx de premiere instance pour les prolactinomes
Tx médicamenteux
207
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **Cx** : décrire le Tx
résection habituellement par voie trans-sphénoïdale
208
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **Cx** : nommer les indications de Cx (5)
* adénomes sécrétants : toutes tumeurs qui fait un surplus d'hormone → Cx
* acromégalie (augmentation GH)
* cushing hypophysaire (augmentation ACTH-cortisol)
* adénomes avec syndrome chiasmatiques
* adénomes qui grossissent chez Px relativement jeunes
209
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **médical** : quels Mx peuvent etre utilisés (3)
* agonistes de la dopamine
* analogues de la somatostatine
* bloqueurs des récepteurs de l'hormone de croissance
210
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **médical** : effet de la dopamine
inhibe la prolactine et fait diminuer la tumeur
211
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **médical** : quand utilise-t-on les agonistes de la dopamine (2)
* Tx de 1ere intention pour les prolactinomes
* peuvent aussi etre utilisée en 3e intention pour les tumeurs sécrétant de la GH
212
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **médical** : effet des analogues de la somatostatine
inhibition de l'hormone de croissance (GH
213
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **médical** : quand utilise-t-on les analogues de la somatostatine
Tx des tumeurs produisant de la GH (acromégalie)
214
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **médical** : role des bloqueurs des récepteurs de la GH
* empechent l'hormone de croissance d'agir au niv de son récepteur sur le foie
215
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx **médical** : quand utilise-t-on les bloqueurs des récepteurs de la GH
Tx des tumeurs produisant de la GH (acromégalie)
216
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des **prolactinomes** : comment se traitent-ils (2)
* agoniste de la dopamine en premiere instance
* Cx si échec au Tx avec les agonistes de la dopamine
217
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des **tumeurs produisant de la GH** : comment se traitent-elles (3)
* Cx en premiere instance
* analogues de la somatostatine si l'hormone de croissance demeure élevée en post-op ou si récidive
* bloqueur des récepteurs de la GH
218
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des **tumeurs à ACTH**
Cx de premiere instance
219
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des **tumeurs à TSH**
Cx de premiere instance
220
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx des **tumeurs a LH/FSH**
Cx de premiere instance
221
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des prolactinomes
agoniste de la dopamine
222
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des prolactinomes
Cx
223
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des prolactinomes
radioTx
224
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à GH
Cx
225
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à GH
analogues de la somatostatine
226
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à GH (3)
* bloqueurs récepteurs GH
* agoniste de la dopamine
* radioTx
227
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à ATCH
Cx
228
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à ATCH
n/a
229
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à ATCH
radioTx
230
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à TSH
Cx
231
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à TSH
analogues de la somatostatine
232
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à TSH
radioTx
233
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs à LH/FSH
Cx si indiquée
234
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs à LH/FSH
n/a
235
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs à LH/FSH
radioTx
236
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de premiere instance des tumeurs non sécrétantes qui grossissent ou chez un Px jeune
Cx si indiquée
237
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 2e instance des tumeurs non sécrétantes qui grossissent ou chez un Px jeune
n/a
238
adénomes hypophysaires sécrétants - Tx : nommer le Tx de 3e instance des tumeurs non sécrétantes qui grossissent ou chez un Px jeune
radioTx
239
hyperprolactinémie - qu'est-ce que la prolactine
polypeptide qui vient des cellules lactotropes
240
hyperprolactinémie - role de la prolactine (2)
* maturation du sein en grossesse
* synthèse du lait maternel
241
hyperprolactinémie - que faire si la prolactine est élevée avec aménorrhée (2)
* test de grossesse
* test de TSH (hypothyroidie)
242
hyperprolactinémie - comment est-ce que la prolactine est controlée (2)
* controle hypothalamique surtout inhibiteur (via la dopamine)
* la TRH de l'hypothalamus stimule la prolactine
243
hyperprolactinémie - comment est-ce que la dopamine passe de l'hypothalamus a l'hypophyse
elle passe via le syst porte, donc elle passe dans la tige hypophysaire
244
hyperprolactinémie - pourquoi est-ce qu'une hyperprolactinémie peut etre un signe d'une hypothyroidie primaire? comment la reconnaitre (3)?
* parce que la TRH de l'hypothalamus stimule la prolactine
* en hypothyroidie primaire, les hormones thyroidiennes sont basses, la TSH et la TRH sont hautes et la prolactine peut etre élevée
245
hyperprolactinémie - qu'est-ce que l'effet de tige
* quand la tige hypophysaire ets bloquée par une tumeur, faisant en sorte que la dopamine ne se rend plus a l'hypophyse
246
hyperprolactinémie - que cause l'effet de tige (2)
* augmentation de la prolactine qui n'est plus inhibée par la dopamine
* **prolactine \<100 ug/L**
247
hyperprolactinémie - Tx de l'effet de tige
Cx
248
hyperprolactinémie - comparer les taux de prolactine en effet de tige vs en prolactinome
* effet de tige : \< 100 ug/L
* prolactinome : \> 100 ug/L
249
hyperprolactinémie - comment varient les taux de prolactine en prolactinome
plus la tumeur est grosse, plus la prolactine est élevée
250
hyperprolactinémie - Tx prolactinome
RadioTx
251
hyperprolactinémie - conséquences de la prolactine sur le syst reproducteur (2)
* nuit au syst reproducteur (hypogonadisme)
* la diminution de la GnRH et FSH/LH cause une interférence au niv de la sécrétion des gonadotrophines en quantité et en qualité (pulsatilité), ce qui donne parfois des baisses de testo ou d'estradiol avec des FSH/LH anormalement normaux
252
hyperprolactinémie - nommer les manifesttaions de l‘hypoganadisme 2nd a l’hyperprolactinémie (7)
* aménorrhée
* galactorhée (rare chez les H)
* gynécomastie
* ostéoporose
* infertilité
* perte de libido
* problèmes erectile
253
hyperprolactinémie - étiologies : nommer les causes physiologiques (5)
* grossesse
* allaitement
* sommeil
* nourriture
* stress physique
254
hyperprolactinémie - étiologies : nommer des causes pathologiques (8)
* prolactinome
* section/compressin de la tige hypophysaire (effet de tige)
* médication
* hypothyroidie primaire
* lésion thoracique
* stimulation locale (stimulation du mamelon → PRL \< 100 ug/L)
* IR chronique
* idiopathique
255
hyperprolactinémie - étiologies : quelles médications peuvent etre en jeu (3)
* antipsychotiques
* antidépresseurs
* morphine
256
hyperprolactinémie - étiologies : décrire la niv de PRL quand l'hyperprolactinémie ets 2nd a la médication
normalement \< 100 ug/L
257
acromégalie - par quoi est-elle causée? quel est son equivalent chez l'enfant?
* excès de GH chez l'adulte
* chez l'enfant, on parle de gigantisme
258
acromégalie - que cause un déficit de GH
retard de croissance
259
acromégalie - GH : comment se fait son controle (2)
* + : GHRH
* - : somatostatine
260
acromégalie - investigation : comment se fait la recherche de surproduction (2)
* test statique : mesure de l'IGF1
* test de supression : hyperglycémie orale provoquée
261
acromégalie - investigation : comment se fait la recherche de déficit (2)
* test statique : mesure de l'IGF1 peu utile ici
* test de stimulation : stress a l'insuline (hypoglycémie) OU test à l'arginine (plus sécuritaire donc favorisé)
262
acromégalie - manifestations cliniques : qu'elle est la principale cause
tumeur hypophysaire, surtout macroadénome
263
acromégalie - manifestations cliniques : quand se fait le Dx
se fait souvent tardivement
264
acromégalie - manifestations cliniques : nommer les manifestations locales de la tumeur (3)
* céphalées
* hémianopsie bitemporale
* diplopie
265
acromégalie - manifestations cliniques : nommer les manifestations endocriniennes du a la GH (8)
* hypertrophie des extrémités (mains, oueds, machoires, nez, sinus, larynx…)
* arthrose
* hypertrophie peau et tissus SC
* hyperhydrose
* polypes intestinaux
* mégacolon
* cardiomyopathies/valvulopathies/arythmies
* intolérance au glucose/diabète
266
acromégalie - Tx : quel est le Txx d'un adénome hypophysaire sécrétant de la GH (3)
1. résection trans-sphénoidale
2. Tx medical : analogues de la somatostatine, **PUIS** agoniste dopamine ou bloqueurs des récepteurs GH
3. radioTx
267
acromégalie - Tx : décrire le Tx d'une acromégalie persistante ou récidivante
* Tx avec anaologue de la somatostatine (inhibe la GH)
268
acromégalie - Tx : pourquoi utilise-t-on les *analogues* de la somatostatine plutot que la somatostatine elle meme
* les analogues ont une demie-vie plus longue, ce qui leur permet d'etre utilisés en clinique
269
acromégalie - Tx : pourquoi utilise-t-on les *analogues* de la somatostatine plutot que la somatostatine elle meme
* les analogues ont une demie-vie plus longue, ce qui leur permet d'etre utilisés en clinique
