2. PR Flashcards
(16 cards)
Quelle est la définition de la PR?
-Maladie inflammatoire chronique de l’ensemble du TC à prédominance synoviale
-Rhumatisme inflammatoire chronique, à prédominance distale, et destructeur
-Femme+++
Les formes de début
Oligoarthrite distale : + freq
Polyarthrite aiguë fébrile
Formes plus rare:
- atteinte rhezomélique
- mono arthrite subaigue ou chronique
- rhumatisme intermittent
- atteinte extra-art isolé
Quelle est la forme de début la + freq de la PR est comment elle se manifeste?
L’oligoarthrite aiguë caractérisée par :
- sa localisation MCP (2e et 3e doigts) et IPP
- son caractère fixe et symétrique
- rythme inflammatoire
- ex clinique : aspect de doigt en fuseau, tuméfaction du poignet, ténosynovite cubitale
- squeez test + MCP ou MTP
Les examens compliqué à demander lors de la suspicion de la PR à sa phase aiguë et ses resultats?
Radio : normale ou ostéoporose en bande des MCP
Bilan inflammatoire : VS et CRP élevés, anémie inflammatoire
Bilan immunologique : FR - et AC ANTI CCP +
Ponction du liquide synovial : liquide inflammatoire, riche en Pr et cellules surtout PNN
Quelles sont les phases de la PR?
Phase de debut
Phase déformante ou d’état
Kyste du creux poplité retrouve dans
PR
Gonarthrose
Les mifestations de main et poignet lors de la phase l’état de la PR
Ou déformante :
- atteinte mains et poignet :
Déformations des doigts en col de cygne, en boutonnière, en marteau, aspect du pouce en Z
- luxation de la styloïde ulnaire entraînant l’aspect en touche de piano
- Deviation des doigts en coup de vent
Les deformation qu’on peut retrouver lors de la PR dans les pieds
-MTP
-Avant pied plat, triangulaire, en hallux valgus puis rond
-Deformation des orteils en marteau ou en griffe
Comment se manifeste l’atteinte des épaules, de la hanche, du coude et du genou lors de PR Dans la phase de deformation?
-Coudes : aspect en flessum
-Epaules : mv douloureux
- la Coxite rhumatoïde à rechercher systématiquement
-Genou : kyste poplité
Quelles art non atteinte lors de la PR? Et quelles sont les art atteintes?
-Rachis sauf (C1, C2)
-Art coxo-fémorale
Toutes les art synoviales sont atteintes lors de la PR arthrite temporo-mandibulaire
Ténosynovite
Inflammation de la gaine du tendon
Les manifestations extra-art de la PR
- AEG
- Nodules rhumatoïdes
- Atteinte cardiovasculaire
- Amylose
- Vascularite rhumatoide
- Atteinte pulmonaire
- Atteinte ophtalmologique
- Atteinte musculaire
- Atteinte neurologique
- Atteinte hématologique
- Ostéoporose
La classification de Steinbrocker
Stade 1 : ostéoporose en bande épiphysique
Stade 2 : érosion intra-Art et géodes
Stade 3 : destruction du cartilage : pincement de l’interligne art
Stade 4 : disparition du cartilage
Les dg dont le FR est augmenté
PR
Snd sec
Connectivites
Endocardite
Affections hépatiques, pulmonaires, hématologiques,
Sujets âgés normaux
Les critères dg ACR/EAURL 2010 de la PR
Articulaire
Seropositivité
Biologie
Intervalle
Les dg différentiels avec PR
Connectivites
Rhumatisme psoriasique
PRR
polyarthrite para néoplasiques
