4. Osteomalacie Flashcards
(33 cards)
La definition de l’ostéomalacie
Ostéopathie métabolique diffuse, caractériser par un retard de minéralisation de la matrice osseuse nouvellement formée, entraînant une accumulation du tissu ostéode
Les trb de minéralisation osseuse chez l’enfant c’est le rachitisme
Elle entraîne une fragilisation de l’os avec risque de fr et fissures spontanée, touche surtout le bassin, les cotes et le mb inf
Vit D3 appelée encore
Cholecalciferol
La Vit D2 appelée
Ergocalciferol
Les besoins journaliers de la vit D
400 à 800 UI/jr
La source de la Vit D
Essentiellement par synthèse cutanée
La concentration serique depent du degré d’ensoleillement
La quantité de synthèse diminue avec le vieillissement de la peau
Les cellules qui sont a l’origine du calcitriol
Principalement les reins
Le placenta
Pancréas
Monocytes
Macrophages
La pharmacocinétique de la vitamine D
L’exposition solaire de la peau entraine la transformation :
De la 7 dihydrocholesterol en
Pré-vit D puis isomèrisé en
Vit D3
Au niveau du foie subit la première hydroxylation en
25OHvitD Calcidiol (stockage)
Transporté par le VDBP vers les reins ou il subit une 2e hydroxylation en position C1
Calcitriol (forme Active)
La forme de stockage de la vit D
Calcidiol
La forme active de la vit D
Calcitriol
L’action de l vit D
Renforcement du système immunitaire
Modulation de l’activité des ostéoblastes
Absorption intestinale de calcium et du phosphore
Signes cliniques de l’ostéomalacie
1 Douleur osseuse et fracture
2 Déformation
3 Myopathie
4 Arthropathies dégénératives du mb inf
Caractéristiques de la douleur osseuse de l’ostéomalacie
Douleur diffuse, symétrique
Aggravée par la marche
Siège au niveau du rachis lombaire, pelvis, hanche et les côtes
Les fractures l’ostéomalacie sont causées par
L’accumulation du tissu osteoide
Les deformations de l’ostéomalacie
S’observent dans les formes sévères
Thorax en violon ou en cloche, sternum en carène
Genu vulgum ou valrum
Les myopathies de l’ostéomalacie
Faiblesse musculaire
Allant d’un déficit discret à l’impotence fonctionnelle
ROT normaux ou vifs
La différence entre ostéoporose et osteomalacie
Ostéoporose :
Perte de la densité osseuse
Déséquilibre entre la formation et la destruction osseuse
Osteomalacie :
Trouble de la minéralisation osseuse
Par carence en vitamine D
Le bilan biologique d’une carence en vitamine D
Calcémie normale ou basse
Calciurie basse
Phosphorémie basse
PAL augmentée
Métabolites de la vitamine D Basse
La radiographie standard lors de l’ostéomalacie
Hyper transparence osseuse
Fissures : Stries de Looser Milkman
Déformations
Hyper transparence osseuse
Signe de l’ostéomalacie
Aspect flou, sale et délavé
Corticale estompé
Fissures de l’ostéomalacie
Stries de Looser Milkman
Pathognomonique
Bandes radio transparente perpendiculaires à la corticale
Siège : bassin cotes col fémoral omoplate clavicule
Déformations a la radio de l’osteomalacie
Bassin : coeur de carte à jouer
Vertèbres : tassement biconcave
Qu’apparaissent a la scintigraphie osseuse lors de l’ostéomalacie
Multiples foyers d’hyperfixation qui correspondent à des fr et fissures
La densité osseuse au cours de l’osteomalacie
Diminuée
Du fait de la diminution de la quantité de minéralisation osseuse
Biopsie osseuse lors de l’ostéomalacie
Se fait après un double marquage à la tétracycline
Permet d’affirmer le trb de la minéralisation osseuse avec un état hyperosteodose
