SPA Flashcards
(27 cards)
Definition du SPA
Ou pelvi-spondylite :
-maladie rhumatismale inflammatoire chronique
- à tendance ankylosante
- atteint principalement : les art du bassin, rachis et mb inf
Appartient au spondyloarthropathies, caractérisée par des enthésopathies
- HLA-B27 +
- Séri-négative FR -
- homme
Quelle est la cible anatomique du processus inflammatoire lors de SPA
Sa definition et la tride
- La cible est : l’enthèse
- Sa def : zone de jonction entre l’os d’une part et tendon,ligament, capsule de l’autre part
- Triade : erosion, ostéite et ossification
- Enthésophytes,
- Syndesmophytes et
- Epine calcanéenne
Enthésophytes
Excroissance osseuse au point d’insertion d’un tendon
Syndemophytes
Pont osseux entre 2 vertèbres
Epine calcanéenne
Formation osseuse du calcanium au point d’insertion du tendon d’Achille
Les manifestations articulaires de SPA
Sd Pelvien atteinte
Sd Rachidien
Sd thoracique
Sd enthétidique périphérique
Sd articulaire périphérique
Le syndrome pelvien
Atteinte sacro-iliaque
- Fessialgies
- Uni, Bilatérale ou à bascule
- Ex clinic : saut unipodale Douleureux
- Manoeuvres sacro-iliaques : pression directe, trépied, écartements-rapprochement, Mannel, Patrick ou fabre +
Syndrome Rachidien
- Dorsalgies, lombalgies et cervicalegies inflammatoires
- Raideur rachidienne : dorsale cervicale et lombaire
- Déformations : perte de la lordose cervicale, hypercyohose dorsale
Raideur rachidienne lombaire
- Reduction de l’indice de schober
- Diminution de la distancé doigts sol
- Limitation de l’extension et l’inclinaison latérale
Indice de Schober
• Test : Schober
• Pourquoi : Mesurer la mobilité lombaire (flexion avant)
• Comment :
• Marquer L5
• Marquer 10 cm au-dessus
• Faire pencher le patient en avant
• Re-mesurer
• Normal : écart ≥ 5 cm
• Anormal (SPA) : écart < 5 cm
Raideur Cervicale
Augmentation de la distance:
- occciput-mur
- menton-sternum
- menton-acromion
Targus acromion
Raideur dorsale
- Augmentation de la distance C7 mur
- Diminuer de l’ampliation thoracique
- Limitation de la mobilité ratatoire
Syndrome thoracique
Douleur paroi ant thoracique
Inflammation art et enthésitique des art sterno-costale et sterno- claviculaire
Syndrome enthésitique périphérique
Inflammation au point d’insertion des tendons
Talalgies DLR Trochontérienne
Syndrome art périphérique
Mono, oligo ou polyarthrite
Coxite
Defolation en saucisse des doigts ou orteils
Atteinte gleno-humérale
Atteinte extra-Art de l’SPA
- Atteinte cutanée Psoriasis
- Atteinte ophtalmologique uvéite ant aigue non granulomateuse
- Atteinte cardiaque : IAO, trb du rythme et de la conduction
- Atteinte pulmonaire : Snd restrictif, pleuresie sero-fibrajse
- Atteinte rénale : amylose, toxicité med
- Atteinte osseuse : ostéoporose, tassement vertébrale
- Atteinte digestive : Crohn
- Atteinte musculaire : amyotrophie
- Atteinte neurologique :
-Centrale
-Périphérique - Amylose secondaire type AA
Le bilan biologique et ses résultats lors SPA
Bilan inflammatoire VS, CRP +
Bilan immunologique: HLA-B27 peur être +
Liquide synovial inflammation PNN
Les clichés radiologiques demandés en cas d’SPA
- Bassin (F)
- Calcanéum (P)
- Thorax (F)
- Rachis dorso-lombaire (F/P)
- Cliché de Séze : Dorso-lombo-pévi-fémoral (F)
Les résultats de la radio lors de l’SPA
-Atteine sacro-iliaque : sacro-iliéte (stade de forestier)
-Atteinte thoracique : manubrio-sternale
-Atteinte articulaire périphérique coxite
-Entésopathies ex: epines
-Lésions vertébrales
-symphyse pubienne : erosion, condensation, dislocation
Les lesions vertébrales radiologiques lors de l’SPA
Spondylite de Romanus
Syndesmophytes
Ossification ligamentaire
Arthrite de AIAP
Spondylodiscite
Forme pseudo-pottiques
Subluxation altoido-axoidienne
Les formes cliniques de l’SPA
Formes :
-Juvéniles debut < 16ans
-Du sujet agé SG francs
-Féminines fréquences : arthrites périphériques, uvéite, psoriasis
-Associés : Psoriasis, RCH, Crohn
-Post-traumatique
-HLA-B27 -
Les dg différentiels de SPA devant l’atteinte SI unilatérale
Infectieuse : Brucella
Les dg différentiels de SPA devant l’atteinte SI Bilatérale
Arthrose
Osteomalacie
Les dg différentiels de SPA devant l’atteinte vertébrale
Discarthrose étagée
Spondylodiscite infectieuse
Forestier
