2017 1

Question 1

Een 25-jarige vrouw wordt in een toestand met postictale verwardheid gepresenteerd op de spoedeisende hulp, nadat zij een aantal gegeneraliseerde
epileptische aanvallen doormaakte. Haar partner weet dat zij medicatie tegen epilepsie gebruikt, maar is de naam vergeten. Verder is zij gezond en zij
gebruikt geen andere medicatie. Bij bloedonderzoek blijkt er een hyponatriëmie te zijn.
Welk anti-epilepticum gebruikt zij het meest waarschijnlijk?
natriumvalproaat
lamotrigine
levetiracetam
Carbamazepine

Answer 1

Carbamazepine

Question 2

Een 55 jarige man is thuis gestruikeld over een drempel, na terugkeer van een zakelijk diner, en daarbij met zijn hoofd tegen een muur gevallen. Hij had
die avond niet meer dan twee glazen wijn gedronken. Bij de val is hij is niet buiten kennis geweest. Bij algemeen lichamelijk en neurologisch onderzoek op
de SEH worden behalve een bult links frontaal geen afwijkingen gevonden.
Welke aanvullende diagnostiek en controles zijn nu geïndiceerd?
geen CT-hersenen; opname ter observatie
geen CT-hersenen; mag naar huis zonder wekadvies
geen CT-hersenen; mag naar huis met wekadvies
CT-hersenen; mag naar huis met wekadvies indien CT-hersenen normaal
CT-hersenen; mag naar huis zonder wekadvies indien CT-hersenen normaal

Answer 2

CT-hersenen; mag naar huis zonder wekadvies indien CT-hersenen normaal

Question 3

Een 79-jarige man heeft sinds twee dagen een infarct van de dorsolaterale medulla oblongata (Wallenbergsyndroom) rechts, waardoor hij nog ernstig
beperkt is. Hij heeft een stenose van 85% van de arteria carotis interna rechts en 60% links. Behandeling met een plaatjesaggregatieremmer is al
ingesteld.
Wat is nu de beste behandeling van de stenoses?
conservatief, d.w.z. geen carotisendarterectomie
carotisendarterectomie links
carotisendarterectomie rechts
carotisendarterectomie beiderzijds

Answer 3

conservatief, d.w.z. geen carotisendarterectomie

Question 4

A cerebri posterior infarct wat zijn de klachten? (3)

Answer 4

Gezichtsveldverlies kwadrant/helft, blindheid, geheugenproblemen

Question 5

A cerebri anterior infarct wat zijn de klachten? (2)

Answer 5

Contralaterale beenzwakte, sensorische uitval

Question 6

Parese in 1 of beide lichaamshelften, sensibiliteitsstoornis, hemianoppsie: welke arterie infarct?

Answer 6

A vertebralis

Question 7

Misselijkheid, nystagmus, ipsilaterale coordinatieproblemen, horner syndroom: welke arterie aangedaan?

Answer 7

A cerebelli posterior inferior

Question 8

Bewustzijnsverlies, verstoorde ademhaling, locked-in syndroom: welke arterie infarct?

Answer 8

A basilaris infarct

Question 9

Hemiplegie contralateraal, sensorische uitval contralateraal, hemianopsie contralateraal, arm meer aangedaan dan been: welke arterie infarct?

Answer 9

A cerebri media

Question 10

Contralaterale hemiparese, contralaterale sensibiliteitsstoornis, moeite met praten: welke arterie infarct?

Answer 10

A carotis interna

Question 11

Wat is het verschil tussen hemiparese en hemiplegie?

Answer 11

Hemiparese is klachtsverlies half, hemiplegie is verlamming half

Question 12

Een 54-jarige vrouw heeft sinds enkele weken last van aanvallen van draaiduizeligheid met een maximale duur van een halve minuut. De aanvallen
treden bijvoorbeeld op bij het naar voren bukken als zij haar schoenveters wil vastmaken. Tussen de aanvallen in voelt zij zich niet draaiduizelig, al is ze
iets onzekerder bij het lopen en fietsen, dat ze echter wel gewoon blijft doen.
Welke diagnose past het best bij deze anamnese?
ziekte van Ménière
benigne paroxysmale positieveranderingsduizeligheid (BPPD)
neuritis vestibularis
syndroom van Wallenberg

Answer 12

benigne paroxysmale positieveranderingsduizeligheid (BPPD)

Question 13

Bij welke ziekte horen de volgende symptomen: Bij een vrouw van 41 plotseling heftige aanvallen van duizeligheid met oorsuizen gedurende 20 minuten - urenlang, met gehoorsproblemen en oorsuizen

Answer 13

Ziekte van Ménière

Question 14

Bij welke ziekte horen de volgende symptomen: Bij een vrouw na verkoudheid een paar dagen lang erg duizelig (draaiduizeligheid), misselijk, overgeven, bleke huid, minder bij minder bewegen

Answer 14

Neuritis vestibularis

Question 15

Bij welke ziekte horen de volgende symptomen: bij een NB van 70 jaar aanvallen van draaiduizeligheid gerelateerd aan positieverandering, met misselijkheid en braken

Answer 15

benigne paroxysmale positieveranderingsduizeligheid (BPPD)

Question 16

Bij welke ziekte horen de volgende symptomen: bij een dikke man van 60 acute duizeligheid, braken, heerheid, moeilijkheid met articuleren (dysarterie), coördinatieproblemen ipsilateraal, nystagmus

Answer 16

Syndroom van Wallenberg

Question 17

Een hovenier bezoekt zijn huisarts vanwege pijn rond de rechter schouder, die is ontstaan nadat hij bij lage buitentemperatuur een boom heeft gesnoeid.
Bij onderzoek blijkt er een afstaand schouderblad rechts te zijn.
In welke perifere zenuw moet het probleem gelokaliseerd worden?
n. thoracicus longus
n. axillaris
n. suprascapularis
n. Musculocutaneus

Answer 17

n. thoracicus longus

Question 18

Een 64-jaar oude man heeft last van in de loop van maanden toenemende gevoelsstoornissen en zwakte. Het begon in de voeten en onderbenen en
sinds kort zijn ook de handen en vingers betrokken. Bij onderzoek vindt u verschillende afwijkingen, waaronder afwezige spierrekkingsreflexen.
Bij welke aandoening passen de afwezige spierrekkingsreflexen het beste?
neuromusculaire transmissiestoornis
myopathie
polyneuropathie
Voorhoornaandoening

Answer 18

polyneuropathie

Question 19

Bij welke ziekte horen de volgende symptomen: stijdheid, spierhypertrofie, normale conractie

Answer 19

Neuromusculaire transmissiestoornis

Question 20

Bij welke ziekte horen de volgende symptomen: doof gevoel, afwezige spierrekkingsreflexen, gevoelsstoornissen, spierzwakte, tintelingen

Answer 20

polyneuropathie

Question 21

Ter hoogte van welke wervel is de conus gelegen?
Th10
Th11
Th12
L1

Answer 21

L1

Question 22

Op de polikliniek neurologie ziet u een patiënte die door de huisarts is verwezen vanwege spierzwakte. Als u haar in de wachtkamer een hand geeft, blijkt
dat zij uw hand maar met moeite kan loslaten.
Bij welke aandoening past deze observatie het beste?
myotone dystrofie
inclusion body myositis
myasthenia gravis
Dermatomyositis

Answer 22

myotone dystrofie

Question 23

Bij welke ziekte passen de volgende symptomen: vertraging in aanspannen/ontspannen spiren, spierzwakte, vermoeidheid, pijn, orgaanproblemen

Answer 23

Myotone dystrofie

Question 24

Bij welke ziekte passen de volgende symptomen Bij een NB van 51: toenemende spierzwakte startend in de bovenbenen

Answer 24

Inclusion body myosisits

Question 25

Bij welke zieke passen de volgende symptomen: zakkende oogleden, dubbelzien, problemen met slikken, verminderde mimiek

Answer 25

Myasthenia gravis

Question 26

Dhr. Jansma, 67 jaar oud, wordt sinds drie jaar behandeld voor de ziekte van Parkinson met levodopa. Sinds twee weken bemerkt hij onwillekeurige overtollige wringende bewegingen van de ledematen, enige tijd na inname van zijn medicatie. Welke strategie heeft de beste kans deze overtollige bewegingen te verminderen? verlagen dosering levodopa verhogen dosering levodopa

Answer 26

verlagen dosering levodopa

Question 26

Bij welke ziekte passen de volgende symptomenbij jonge mensen/volwassenen/kinderen: ontstekingen huid, zwakheid en pijnlijke spoieren bovenarm en benen

Answer 26

Dematomyositis

Question 27

Antistoffen tegen welk antigeen worden in de meerderheid van de patiënten met neuromyelitis optica (NMO) aangetroffen in het bloed? acetylcholinereceptor gliadine ganglioside aquaporine-4

Answer 27

aquaporine-4

Question 28

Welke erfelijke voorhoornaandoening is al in de eerste levensmaanden manifest, en maakt dat aangedane kinderen zelden ouder worden dan twee jaar? amyotrofe laterale sclerose spinale spieratrofie type 1 (ziekte van Werdnig-Hoffmann) spinocerebellaire ataxie van Friedreich

Answer 28

spinale spieratrofie type 1 (ziekte van Werdnig-Hoffmann)

Question 29

Bij welke ziekte horen de volgende symptomen: Bij een kind ataxie, spieratrofie, dysarthrie, slikstoornissen, krachts/geovlesverlies, scoliose

Answer 29

spinale spieratrofie type 1 (ziekte van Werdnig-Hoffmann)

Question 30

Een 30-jarige vrouw heeft uitstralende pijn in de linkerarm, vanuit de nek tot in de middelvinger. Zij had dit zelf nog niet bemerkt, maar bij onderzoek blijkt zij een geringe parese van de m. triceps aan dezelfde zijde te hebben en is de tricepspeesreflex verlaagd ten opzichte van rechts. Haar arts stelt de diagnose cervicaal radiculair syndroom. Welke wortel is waarschijnlijk aangedaan? C4 C5 C6 C7 q

Answer 30

C7

Question 31

U bent coassistent bij de huisarts. Op het spreekuur komt de heer B, 50 jaar. Hij heeft sinds twee dagen een rood en pijnlijk linkeroog. Hij ziet er waziger mee en heeft met zijn linkeroog ook last van het licht. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? acuut glaucoom bacteriële conjunctivitis hyposfagma Iridocyclitis

Answer 31

Iridocyclitis

Question 32

Mevrouw A., 85 jaar komt ongerust, U bent co- huisartsgeneeskunde, bij u op het spreekuur met een rood oog sinds 1 dag; het oog is rood. Soms jeukt het en dan wrijft zij weleens in het oog. Er is geen afscheiding noch pijn en de visus is onveranderd. Welke behandeling geeft u? geen therapie chlooramfenicol oogdruppels en een afspraak na 5 dagen aciclovir oogzalf en een controle afspraak chlooramfenicol oogzalf en een afspraak na 5 dagen

Answer 32

geen therapie

Question 33

Welke bewering is juist met betrekking tot primair open kamerhoek glaucoom (POAG)? POAG veroorzaakt geen klachten in de meeste stadia. POAG geeft pijnklachten in de loop van de dag als de intraoculaire druk oploopt. Gezichtsvelduitval begint meestal centraal en is symmetrisch. Visusklachten zijn er met name bij fel licht.

Answer 33

POAG veroorzaakt geen klachten in de meeste stadia.

Question 34

Bij welke visus spreken we van cataracta incipiens? >0.5 < 0.5- >0.3 <0.3- >0.1 <0.1- > 1/300 < 1/300

Answer 34

>0.5

Question 35

Welk aanvullende onderzoeken geven welke informatie met betrekking tot de gezichtsvelden? Plaats hiervoor de juiste onderzoeksmethode bij de juiste test. Amsler  (i) centraal gezichtsveld (ii) confrontatief gezichtsveld (iii) kinetische perimetrie (iv) statische perimetrie

Answer 35

(i) centraal gezichtsveld

Question 36

Welk aanvullende onderzoeken geven welke informatie met betrekking tot de gezichtsvelden? Plaats hiervoor de juiste onderzoeksmethode bij de juiste test. Donders  (i) centraal gezichtsveld (ii) confrontatief gezichtsveld (iii) kinetische perimetrie (iv) statische perimetrie

Answer 36

(ii) confrontatief gezichtsveld

Question 37

Welk aanvullende onderzoeken geven welke informatie met betrekking tot de gezichtsvelden? Plaats hiervoor de juiste onderzoeksmethode bij de juiste test. Goldmann  (i) centraal gezichtsveld (ii) confrontatief gezichtsveld (iii) kinetische perimetrie (iv) statische perimetrie

Answer 37

(iii) kinetische perimetrie

Question 38

Welk aanvullende onderzoeken geven welke informatie met betrekking tot de gezichtsvelden? Plaats hiervoor de juiste onderzoeksmethode bij de juiste test. Humphrey  (i) centraal gezichtsveld (ii) confrontatief gezichtsveld (iii) kinetische perimetrie (iv) statische perimetrie

Answer 38

(iv) statische perimetrie

Question 39

Op het spreekuur komt vervroegd mevrouw W, 75 jaar, i.v.m. uitstralende pijn aan haar rechteroog; zij is ook misselijk. Iedere 12 weken komt zij voor controle i.v.m. haar matig gereguleerde RR en DM II. De visus bedraagt VOD 3/60. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? hypertensieve retinopathie gr II non-proliferatieve diabetische retinopathie neovasculair glaucoom keratitis marginalis

Answer 39

neovasculair glaucoom

Question 40

Mevrouw Z, 47 jaar komt bij U met de klacht dat zij sinds enkele weken af en toe tegen iets aanloopt en onzeker in het verkeer is: met name als zij ingehaald wordt schrikt zij. Bij navragen kan zij niet aangeven hoe lang de klachten bestaan; zij heeft geen flitsen bemerkt. Haar algemene voorgeschiedenis is blanco. Zij heeft alleen een leesbril. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? cataract neurologische oorzaak ablatio retinae

Answer 40

neurologische oorzaak

Question 41

Van welk deel van het ventriculaire system vormt de thalamus de wanden? derde ventrikel aquaductus cerebri vierde ventrikel laterale ventrikel canalis centralis cisterna interpeduncularis

Answer 41

derde ventrikel

Question 42

Visually evoked potential (VEP)-onderzoek geeft informatie over de functie van met name: de fovea centralis de reticulaire formatie het corpus geniculatum laterale de nervus opticus

Answer 42

de nervus opticus

Question 43

Een proefpersoon (met gelijke pupillen links en rechts) kijkt naar een slinger van Pulfrich, waarbij een balletje in één vlak heen en weer beweegt, en ervaart dat het balletje een ellipsbaan beschrijft. Dit duidt op pathologie van: de tractus opticus de radiatio optica de nervus opticus het corpus geniculatum laterale

Answer 43

de nervus opticus

Question 44

Bij de onderhoudsbehandeling van migraine kan gekozen worden voor bepaalde bètablokkers. Welke eigenschap maakt dat een bètablokker geschikt is voor onderhoudsbehandeling bij migraine? De bètablokker moet affiniteit hebben voor β2-receptoren en kan dus beter niet selectief zijn (voorbeeld: propranolol). De bètablokker moet in grote mate selectief zijn voor de β1-receptoren (voorbeeld: atenolol). De bètablokker moet naast β-receptoren ook α-receptoren blokkeren (voorbeeld: labetalol). De bètablokker moet lipofiel zijn (voorbeeld: metoprolol).

Answer 44

De bètablokker moet lipofiel zijn (voorbeeld: metoprolol).

Question 45

Uw patiënt vertoont tekenen van de M. Parkinson, maar het beeld is niet heel duidelijk en er bestaat nog twijfel of de diagnose klopt. Welke beeldvorming van het brein vraagt u aan, om deze ziekte te kunnen vaststellen? een SPECT onderzoek een T2 gewogen MRI opname met lange echo-tijd een T1-gewogen MRI opname met MR contrast toediening een CT angiografie met CT contrast toediening

Answer 45

een SPECT onderzoek

Question 46

U heeft een MRI laten maken van een MS patiënt. Op een T2-gewogen beeld zijn MS lesies zichtbaar met een hoog signaal ten opzichte van het omringende hersenweefsel. Wat kunt U concluderen over deze lesies? de T2 in de lesies is verkort de T2 in de lesies is verlengd de lesies absorberen meer Röntgen straling de repetitietijd TR in de lesies is verkort

Answer 46

de T2 in de lesies is verlengd