2018 1

Question 1

Een 50 jarige obese man komt op je spreekuur met refluxklachten. Hij heeft verder geen alarmsymptomen. Wat is je strategie en in welke volgorde?
A
Leefstijl/dieetadviezen - PPI – Gastroscopie – pH metrie/impedantie
B
Leefstijl/dieetadviezen - Gastroscopie – PPI – pH metrie/impedantie
C
pH metrie/impedantie – Gastroscopie - PPI – Leefstijl/dieetadviezen
D
PPI – Gastroscopie – Leefstijl/dieetadviezen - pH metrie/impedantie

Answer 1

A
Leefstijl/dieetadviezen - PPI – Gastroscopie – pH metrie/impedantie

Question 2

Een 55 jarige man van Turkse afkomst met een blanco voorgeschiedenis, komt met melena op de spoedeisende hulp. Hij heeft al een tijdje een wat
zeurend gevoel in zijn bovenbuik, waarvoor hij af en toe een paracetamol gebruikt. Hij blijkt een ernstige ferriprieve anemie te hebben. Wat is de
meest waarschijnlijke oorzaak van de bloeding?
A
Ulcus duodeni (Helicobacter pylori infectie)
B
ulcus op basis van toch stiekem NSAID gebruik
C
een varices bloeding
D
Mallory Weiss laesie

Answer 2

A
Ulcus duodeni (Helicobacter pylori infectie)

Question 3

Een 65 jarige man, roker, heeft een CVA in de voorgeschiedenis. Sinds twee weken merkt hij dat vast voedsel niet goed zakt. Er is twee kilo
gewichtsverlies. Het belangrijkste onderzoek dat nu aangevraagd moet worden is
A
x-thorax
B
slokdarmmanometrie
C
CT abdomen
D
CT thorax/hals
E
gastro-duodenoscopie

Answer 3

E
gastro-duodenoscopie

Question 4

Waardoor wordt late dumping veroorzaakt?
A
het doorslikken van te grote stukken eten en een lage bloeddruk
B
het gebruik van grote hoeveelheden vast voedsel en te weinig vochtinname
C
te snelle passage van de voeding en een snelle daling van de bloedglucosewaarden

Answer 4

C
te snelle passage van de voeding en een snelle daling van de bloedglucosewaarden

Question 5

Wat zijn bekende oorzaken voor ondervoeding bij ouderen?
A
hoge sociaal economische status, alcoholgebruik, diabetes
B
hoge bloeddruk, functionele klachten, hoog opleidingsniveau
C
slechte gebitsstatus, eenzaamheid, onderliggende ziekte
D
cognitieve klachten, inactiviteit, goede eetlust

Answer 5

D
cognitieve klachten, inactiviteit, goede eetlust

Question 6

Een 63 jarige man wordt gediagnosticeerd met een oesophaguscarcinoom, pT3N1M1. Je besluit hem te behandelen met chemotherapie. Hoe
noem je deze vorm van chemotherapie?
A
neo-adjuvant
B
curatief
C
adjuvant
D
palliatief

Answer 6

D
palliatief

Question 7

gastric bypass: malabsorptie /restrictie / malabsorptie & restrictie

Answer 7

malabsorptie & restrictie

Question 8

duodenal switch malabsorptie /restrictie / malabsorptie & restrictie

Answer 8

malabsorptie

Question 9

maagband malabsorptie /restrictie / malabsorptie & restrictie

Answer 9

restrictie

Question 10

gastric sleeve malabsorptie /restrictie / malabsorptie & restrictie

Answer 10

restrictie

Question 11

Meestal bevatten galstenen cholesterol en zijn groengeel. Zij ontstaan door een overdaad aan cholesterol, verminderde motoriek van de
galwegen en versterkte kristallisatie. Wat zijn hierbij risicofactoren?
A
snel gewichtsverlies, zwangerschap en sondevoeding
B
overgewicht, leeftijd (> 40 jaar) en parenterale voeding
C
snelle gewichtstoename, vrouwelijk geslacht en zwangerschap
D
overgewicht, diabetes mellitus, en alcohol gebruik

Answer 11

B
overgewicht, leeftijd (> 40 jaar) en parenterale voeding

Question 12

Wat zijn oorzaken van levercirrose?
A
hepatitis A en D
B
hepatitis A en C
C
hepatitis A en E
D
hepatitis B en E
E
hepatitis B en C

Answer 12

E
hepatitis B en C

Question 13

Bij een 62-jarige man wordt aan levercirrose gedacht. De radiologe beschrijft een grofkorrelig echoreflectiepatroon van het leverparenchym met
een hobbelige leveroppervlak. In de v. portae ziet zij hepatofugale bloedstroming.
De MDL-arts wil op grond van de resultaten van genoemd onderzoek het risico op een belangrijke en potentieel levensbedreigende complicatie
nader in kaart brengen.
Met welk onderzoek wordt dit risico bij deze patiënt in kaart gebracht?
A
een CT-angiografie van de buik
B
een MRI van de lever
C
een gastroduodenoscopie
D
een coloscopie

Answer 13

C
een gastroduodenoscopie

Question 14

Wat is de eerste stap uit de behandeling van acute pancreatitis?
A
vochtsuppletie via infuus en pijnstilling
B
breed spectrum antibiotica en vochtsuppletie
C
glucose infuus en sondevoeding
D
parenterale voeding en pijnstilling

Answer 14

A
vochtsuppletie via infuus en pijnstilling

Question 15

Bij een Chinese man bekend met chronische Hepatitis B, wordt bij echografie een leverlesie gezien met een diameter 2,8cm. Je
waarschijnlijkheidsdiagnose is een hepatocellulair carcinoom.
Wat is de volgende diagnostische stap?
A
Ca 19,9 bepalen in bloed en CT-abdomen
B
Alfa-Foeto-Proteine bepalen in bloed en MRI lever
C
CEA bepalen in bloed en CT thorax/abdomen
D
Target echo met histologisch biopt

Answer 15

B
Alfa-Foeto-Proteine bepalen in bloed en MRI lever

Question 16

Welk type poliep is premaligne en kan zich ontwikkelen tot een carcinoom?
A
inflammatoire poliep
B
hyperplastische poliep
C
juveniele poliep
D
adenoom

Answer 16

D
adenoom

Question 17

Vitamine A is nodig om in de darm T cellen te voorzien van
A
de juiste homingsreceptoren
B
de juiste activatie receptoren
C
de juiste antigeen receptoren

Answer 17

A
de juiste homingsreceptoren

Question 18

Voor immuun tolerantie in de darm is het van belang dat vitamine A kan worden omgezet in:
A
ascorbinezuur zuur
B
triglyceriden
C
retinal
D
retinol zuur

Answer 18

D
retinol zuur

Question 19

Welke van de onderstaande medicatie is een pro-kineticum?
A
bisacodyl
B
metamucil
C
metoclopramide
D
Movicolon

Answer 19

C
metoclopramide

Question 20

Welke bewering is juist. Een patiënt die een Hartmann procedure heeft ondergaan, heeft:
A
een eindstandig colostoma
B
een hemicolectomie rechts ondergaan
C
een rectumresectie ondergaan
D
een dubbelloops ileostoma

Answer 20

A
een eindstandig colostoma

Question 21

3 dagen geleden is dhr Y, 29 jaar, geopereerd, hij heeft een ileocoecaal resectie ondergaan in verband de ziekte van Crohn. Je ziet een man die
klam, bleek en tachycard is met een pols 95/min, T 38.9oC, RR 110/65 mmHg?
Welke diagnoses overweeg je? Zet in de volgorde van MEEST ernstig naar MINDER ernstig.
urine weginfectie
naadlekkage
wondinfectie
pneumonie

Answer 21

1
naadlekkage
2
pneumonie
3
urine weginfectie
4 wondinfectie

Question 22

Het ‘stil verwerken’ van emoties kan volgens Wouda et al. (2000) worden geclassificeerd als:
A
emotionele expressie naar buiten gericht & (her)beleven
B
emotionele expressie naar buiten gericht & beheersen
C
emotionele expressie naar binnen gericht & (her)beleven
D
emotionele expressie naar binnen gericht & beheersen

Answer 22

C
emotionele expressie naar binnen gericht & (her)beleven

Question 23

Welke structurerende vaardigheid wordt volgens ‘Recepten voor een goed gesprek (2014)’ vaak gekoppeld aan een samenvatting?
A
gesprekskader bespreken
B
hardop denken
C
agenderen

Answer 23

C
agenderen

Question 24

De meest voorkomende oorzaak van pancreatitis in Nederland is:
A
alcohol
B
galstenen
C
medicamenteus
D
auto-immuun

Answer 24

B
galstenen